Какова эффективность транспедикулярной фиксации позвоночника?

09.07.2020
Без рубрики 'Какова эффективность транспедикулярной фиксации позвоночника?
0 19 мин.

Зачем и как проводится транспедикулярная фиксация позвоночника

Такая процедура, считающаяся сложным оперативным вмешательством, позволяет надежно зафиксировать позвоночник для его восстановления после травмы, снизить нагрузку. Следует заметить, что метод ТФП достаточно молодой, он постоянно модернизируется с учетом опыта прошлых лет.

Сам метод представляет установку титановых винтов в позвонок через ножку (педикулу). Винты между собой соединяют специальными креплениями. Таким образом выполняется надежная фиксация участка позвоночника, при которой у пациента появляется возможность восстановления после травмы. Иногда используют костный трансплантат.

В конце 90-х годов транспедикулярная фиксация позвоночника считалась очень сложной операцией, даже при при хорошем результате больному требовалась длительная реабилитация после вмешательства. Частыми осложнениями были кровопотеря, нагноение. Операции длились очень долго и требовали большого труда и профессионализма.

В настоящее время в помощь хирургам пришла компьютерная томография, рентгеновские методы, что позволило проводить операции без тяжелых последствий малоинвазивным способом.

Новейшие разработки позволяют использовать метод радикальной терапии детям в возрасте от 3 лет.

Суть транспедикулярной фиксации заключается в том, что в тело позвонка вкручивается винт с титановым покрытием. Пациента укладывают на живот, под грудную клетку подкладывается валик — так позвоночник располагается в физиологическом положении.

Винт вкручивается на глубину 80% своей длины. При этом хирург с помощью аппаратуры контролирует процесс

Важно не допустить повреждения сосудов, нервных корешков и спинного мозга. Поперечный стабилизатор устанавливают в конце винтовой системы

Если планируется фиксация большого участка, то винтами укрепляются все позвонки. Это исключает возможность перегрузки и в результате этого поломку используемых материалов.

Реабилитация после транспедикулярной фиксации (ТПФ)

Понятно, что восстановление после операции ТПФ на позвоночнике будет зависеть от заболевания или травмы, по поводу которого проводится лечение, вида вмешательства и его травматичности. При всех прочих равных условиях менее травматичные и миниинвазивные операции помогают быстрее реабилитировать пациента. Операции на позвоночнике, особенно при неосложненной неосложненной травме (перелом тип А, например) призваны помочь как можно раньше поднять пациента на ноги и сделать работоспособным, сделать независимым от посторонней помощи, избежать осложнений, связанных с длительным постельным режимом — пролежни, тромботические осложнения, пневмония и пр. Вплоть до начала 90-х годов прошлого века наиболее распространенным видом лечения и реабилитации пациентов с переломом позвоночника был функциональный метод Гориневской-Древиг, требовавший длятельного постельного режима с постепенной реклинацией компремированного позвонка. В настоящее время, благодаря внедрению ТПФ данный процесс значительно упростился и сократился по времени.

Основные преимущества методики

Применяется методика оперативного вмешательства в любом отделе позвоночника, и позволяет добиться отличных результатов в лечении переломов или устранение последствий патологического процесса. Операция предполагает использование специальных инструментов, которыми вкручиваются винты в костные сегменты. За счет их фиксации происходит восстановление естественного положения позвоночника. Выделяют основные преимущества методики:

  • Малая травматичность, по сравнению с другими видами оперативных вмешательств.
  • Быстрое сращивание костей и развитие спондилодеза, что гарантирует отсутствие поломок системы в будущем и надежную фиксацию позвоночника.
  • Низкая вероятность повреждения сосудов или кровеносных артерий, при условии правильности выполнения операции.
  • Небольшие сроки пребывания в лечебном учреждении, и быстрое возвращение домой после проведенной манипуляции.
  • Относительно непродолжительная реабилитация, с восстановлением нормального качества жизни.

ТПФ пояснично-крестцового отдела требует нахождение пациента в условиях стационара. Перед проведением назначается ряд обследований, после операции потребуется врачебный контроль и реабилитация. Среди недостатков методики следует выделить вероятность послеоперационных осложнений, если специалист допускает технические ошибки в процессе проведения. Бывает поломка имплантируемого стержня системы, воспалительные процессы, гнойные абсцессы, поражение нервных окончаний.

Реабилитация

Реабилитация после операции имеет очень важное значение. Грамотно проведенное восстановление обеспечит пациенту быстрое возвращение к полноценной жизни без каких-либо последствий

Реабилитация комплексная, включает в себя определенный перечень процедур, направленных на возвращение функций позвоночника на прежний уровень (до развития болезни).

Лечебная физкультура

Восстановление и ЛФК после транспедикулярной фиксации позвоночника тесно друг с другом связаны, поскольку лечебная гимнастика способствует быстрому заживлению, препятствует возникновению осложнений.

Упражнения проводятся под контролем опытных инструкторов, которые следят за правильностью их выполнения. В течение первых недель пациент делает дыхательные упражнения, также можно осуществлять сгибания и разгибания суставов верхних и нижних конечностей, вращать кистями и стопами.

Кратность определяется индивидуально, обычно рекомендовано выполнять гимнастику до наступления усталости.

В среднем после 2-3 недель с момента операции можно увеличивать кратность для каждого упражнения. К ним добавляется гимнастика, предназначенная укрепить мышцы спины и брюшного пресса. Интенсивность упражнений также постепенно наращивается.

По прошествии 1-2 месяцев после операции пациенту разрешается работать с гантелями и другими гимнастическими приспособлениями. Рекомендовано выполнять около 30 упражнений в сутки, кратность данного комплекса должна составлять 2-3 раза в день — только такая нагрузка обеспечит полноценное восстановление после проведенного вмешательства.

Массаж

Массаж имеет важное значение при лечении позвоночника после операции. Он обеспечивает активацию кровотока и обмена веществ в тканях

Также массаж способствует релаксации мышц, уменьшает выраженность болевого синдрома.

Обычно требуется 10 процедур, после чего делается перерыв. По истечении необходимого количества времени рекомендован повторный курс массажа в качестве реабилитационного метода.

Механотерапия

Механотерапия – это методика, способствующая улучшению подвижности суставов, а также функциональности мышечного корсета. Проводится она с использованием тренажеров или других аппаратов.

Программа механотерапии подбирается только врачом-реабилитологом, упражнения выполняются под контролем инструктора. Выраженность нагрузки увеличивается постепенно. Специалисты советуют прибегать к коротким, но интенсивным тренировкам. Они дают лучший результат, чем длительные и изматывающие упражнения.

Механотерапия показана далеко не всем пациентам. Она запрещена при возникновении резкого болевого синдрома во время выполнения упражнений, а также при наличии склонности к тромбообразованию, нарушениях свертываемости крови, заболеваниях почек.

Механотерапия противопоказана в случае воспалительных процессов в суставах и костной ткани, а также в тех случаях, когда сращение после операции произошло не полностью.

Особенности фиксаторов

ТПФ при правильном проведении позволяет добиться положительных результатов лечения. Даже в случае с серьезными травмами (повлекшие полный или частичный паралич), восстанавливается функциональность позвоночника, устраняется острый болевой синдром, мешающий человеку жить. Достигается это за счет использования в процессе операции специальных штифтов. Они устанавливаются в костную ткань человека и остаются там на всю жизнь. Подбираются транспедикулярные фиксаторы индивидуально. В большинстве случаев они обладают следующими свойствами:

Удобны и просты в установке, адаптированы ко всем изогнутым частям позвоночника. Полностью биологически совместимы с организмом человека, не окисляются и обеспечивают нормальную подвижность

Советуем изучить -  Лечение межреберной невралгии

Это важное условие, чтобы имплант не был отторгнут организмом сразу после проведения операции. Устойчивы к нагрузкам, которые часто испытывает позвоночник

Подбирается сплав с хорошей пластичностью и выносливостью. Без ферромагнитных свойств, то есть такой фиксатор не должен нагреваться под воздействием магнитного поля.

Идеальными фиксаторами считаются приспособления, которые можно устанавливать через проколы, а не делать большой разрез на спине. Это увеличивает шансы пациента на хороший результат от проведения операции и более быстрое восстановление.

Системы стабилизации позвоночника жесткого типа

Жесткие, или неподвижные металлоконструкции подразумевают закрепление позвонков в постоянном фиксированном положении. Устанавливаются они из заднего доступа (со стороны спины) под контролем КТ и рентген-аппаратуры. Крепятся к позвонкам резьбовыми винтами, которые погружают в костные тела на глубину до 80%. Рекомендуют ставить подобного плана системы сугубо в безальтернативных случаях, если ни один другой вид лечения не сможет решить проблему с поврежденным отделом позвоночника.

Охарактеризуем самое распространенное средство неподвижной фиксации позвоночника – транспедикулярное устройство на примере системы «Криптон» (Krypton). Это – востребованная модель ТПФ в спинальной нейрохирургии. Ее производит ведущая немецкая компания Ulrich Medical GmbH.

Спинальные хирурги не только Германии, но и всего мира высоко оценили изобретение передового производителя. В первую очередь за уникальные конструктивные особенности. По словам специалистов, систему «Криптон» отличает эргономичность, простота, безопасность в установке, что в значительной мере облегчает труд хирурга. Она высокоэффективна в декомпрессии нервных структур, устранении деформаций и нестабильности позвоночника. Подробнее об расскажем далее.

  1. Система создана для универсальной фиксации торакального и люмбального отделов позвоночника. Представляет собой «умную» комбинацию из титановых стержней и винтов, способствующих быстрому и качественному формированию артродеза.
  2. Характеризуется изначально высокими стабилизирующими свойствами, отличными критериями прочности и устойчивости к большим нагрузкам. Более того, нагрузки, которые оказывают воздействие на конструкцию, рационально распределяются между всеми ее структурообразующими элементами и стабилизированными позвонками.
  3. Главной особенностью изделия является редукционный 3-D инструментарий, фиксирующийся на винтах. Инструмент дает возможность выполнять сопоставление и/или редукцию в любом порядке очередности. К тому же, эта модель ТПФ не требует установки поперечных коннекторов, а вариабельность диапазона угла при введении винта в пластину составляет 45 градусов.
  4. Установка конструкции предполагает малоинвазивное вмешательство, а именно: минимальный доступ с достаточно четким обзором, отсутствие больших кровопотерь, аккуратность по отношению к позвоночным и околопозвоночным тканям, высокую безопасность для спинномозговых корешков и сосудистых образований.
  5. Грамотно спроектированное приспособление позволяет заметно сократить время оперативного сеанса, снизить осложнения и достичь хороших результатов уже в раннем послеоперационном периоде. После установки, как правило, в ношении корсета нет необходимости.

Показаниями к вживлению ригидных конструкций транспедикулярной фиксации, в том числе и Krypton, служат практически все случаи позвоночной нестабильности:

  • выраженный листез позвонков;
  • травмы позвоночника (вывихи, переломы и пр.);
  • спинальные новообразования;
  • дегенеративные патологии, сопровождающиеся неврологическим дефицитом, например, межпозвоночные грыжи;
  • сколиотическая болезнь и кифоз;
  • несостоявшийся артродез;
  • последствия неудачно выполненных вмешательств и др.

Абсолютными противопоказаниями являются локальная деградация костной ткани (остеопения и остеопороз), местный инфекционно-воспалительный процесс, непереносимость металлов.

Возможные осложнения после операции

Защитить от послеоперационных осложнений может правильный подбор хирурга и его хорошая квалификация. Также важен передоперационный осмотр, позволяющий выявить все противопоказания. Но иногда случайные ошибки или особенность организма пациента может приводить к опасным нарушениям после вмешательства.

  1. Врач может повредить нервные окончания, сообщение кровеносных сосудов и спинной мозг. Повреждение последнего может стать причиной полной парализации.
  2. Место подсоединения титановой конструкции может воспалиться, и образуются скопления гноя.
  3. Из-за некачественной установки или большой нагрузки на позвоночный столб титан может треснуть, что в итоге приводит к еще большим нарушениям у пациента.

Лечение транспедикулярного спондилодеза

При проведении транспедикулярного спондилодеза (69 случаев) неправильное введение педикулярных винтов наблюдалось у 18 больных: повреждение внутреннего кортикального слоя корня дуги позвонка с пенетрацией в позвоночный канал — 3 случая, корешковый — 15. Клинически это выражалось возникновением болевого синдрома с иррадиацией в соответствующий дерматом.

В отдаленном периоде у 8 больных наблюдался излом элементов транспедикулярной металлоконструкции: винтов, дистракционных стержней. Следует отметить, что у 11 больных на границе кость-металл возникала резорбция костной ткани вокруг педикулярных винтов. Это, в свою очередь, приводило к расшатыванию и нестабильности фиксирующей конструкции, что влекло за собой повторную операцию.

Гнойные осложнения операционной раны отмечены у 9 больных. В 1 случае потребовалось удаление транспедикулярной металлоконструкции. У остальных пациентов рана зажила вторичным натяжением без удаления фиксирующей системы.

Выводы:

  • Наиболее целесообразно при переднем корпородезе ауто- или ксеноимплантатами применять дополнительно и фиксацию пластинами; при переломо-вывихах осуществлять одномоментную заднюю и переднюю стабилизацию позвоночника
  • Установка транспедикулярных стабилизирующих конструкций требует от хирурга соответствующей подготовки
  • Необходима разработка принципиально новых подходов для уменьшения возможностей возникновения нестабильности фиксирующих конструкций.

Ссылки по теме:

  • Операции позвоночника в израиле
  • Повторные операции на поясничном отделе позвоночника
  • Операция на позвоночнике в чреве матери

Также стоит почитать:

1 Что такое транспедикулярная фиксация

Транспедикулярная фиксация (сокращенно ТФП или ТПФ) является одной из методик оперативного лечения поврежденных сегментов позвоночного столба с помощью фиксации их на титановых винтах. Данная процедура применяется при повреждениях любой локализации позвоночника: грудного, шейного и поясничного отделов.

Данное хирургическое вмешательство относится к типу сложных операций, проводящихся исключительно по серьезным причинам. Проще говоря, транспедикулярную фиксацию позвоночника проводят лишь в безальтернативных ситуациях, когда иного выхода нет.

Фиксация позвонков с помощью штифтов

Следует учесть, что методика ТФП еще сравнительно молода и находится в постоянном совершенствовании. А это значит, что найти специалистов по проведению ТФП достаточно тяжело, а сама процедура подразумевает сравнительно высокие риски послеоперационных осложнений.

1.1 Показания для проведения

Транспедикулярная фиксация позвоночного столба проводиться только после того как были безрезультативно применены иные методики лечения, более безопасные.

Показаниями к проведению транспедикулярной фиксации являются следующие заболевания и патологические состояния:

  1. Спондилолистез (выпадение одного или нескольких позвонков).
  2. Ушибы и сильные травмы позвоночного столба.
  3. Стеноз (сужение) позвоночного канала.
  4. Компрессионные или классические травматические переломы позвоночного столба, вывихи.
  5. Гипердинамия (излишняя подвижность) позвоночного столба, его нестабильность.
  6. Массивные дегенеративные и дистрофические процессы в позвоночнике.
  7. Сколиоз третьей или сколиоз четвертой стадии, патологический кифоз.
  8. Псевдоартроз (он же «ложный сустав»).
  9. Деструкция (разрушение) межпозвонковых дисков.
Советуем изучить -  Эффективные упражнения на мяче для позвоночника

1.2 Противопоказания

К проведению транспедикулярной фиксации позвоночника имеется ряд относительных и абсолютных противопоказаний и ограничений. Большинство противопоказаний к ТФП весьма условны.

Штифты для транспедикулярной фиксации позвонков

Общий список противопоказаний к транспедикулярной фиксации позвоночного столба:

  • беременность на любом триместре,
  • ожирение четвертой стадии (в некоторых случаях – третьей),
  • истощение костной ткани при тяжело протекающем остеопорозе костей,
  • травмы верхних сегментов грудного отдела позвоночника (из-за небольших размеров поврежденного сегмента установка винтовой системы может стать нереализуемой),
  • инфекционные поражения, как системные, так и локальные (в той области, где будут проводиться хирургические манипуляции),
  • индивидуальная непереносимость организмом больного компонентов имплантируемых инородных тел (в данном случае титановых штифтов/штырей).

1.3 Недостатки и риски

Огромным недостатком транспедикулярной фиксации позвоночника является то, что она сравнительно часто дает серьезные послеоперационные осложнения. Большинство осложнений возникает не столько из-за техники процедуры, сколько из-за ошибок в планировании операции или ошибок специалиста, проводящего ее.

МРТ позвоночника после транспедикулярной фиксации позвонков

После транспедикулярной фиксации возможно развитие следующих осложнений:

  1. Поломка имплантируемого стержня системы ТФП.
  2. Воспалительные процессы в области винтового или крючкового соединения с последующим развитием гнойных абсцессов (в иногда и флегмон).
  3. Повреждение нервных корешков непосредственно во время оперативного вмешательства. Также возможно повреждение сосудов (в том числе крупных) и спинного мозга из-за неправильной имплантации соединения и прободения позвонков.

1.4 Какой эффект дает?

Транспедикулярная фиксация позвоночника при правильном проведении и правильном выполнении пациентом всех послеоперационных рекомендаций (в период реабилитации) дает крайне положительные результаты лечения.

Даже после самых серьезных травм с помощью ТФП возможно частичное или даже полное восстановление функционала позвоночного столба. Процедура ТФП позволяет буквально поставить на ноги пациента (если у него имелись частичный или полный паралич, например).

Также процедура ТФП крайне эффективна для устранения болевого синдрома на фоне различных травм или заболеваний позвоночного столба. Например, при сколиотической болезни третьей-четвертой стадии, где болевой синдром может быть настолько мучительным, что мешает больному даже спать.

Расположение штифтов при транспедикулярной фиксации

Однако большинству пациентов, если они ранее занимались спортом, даже после хорошо проведенной ТФП дорога в спорт может быть закрыта навсегда.

Реабилитация у прооперированных пациентов

Любая реабилитационная программа после операции на позвоночном столбе составляется индивидуально с учётом тяжести заболевания, пола пациента, а также его возраста, массы тела, характера трудовой занятости и т. д. Тем не менее нельзя не учитывать общие принципы интенсивной реабилитации пациентов, которые заключаются в следующем:

  • Строгая последовательность всех применяемых мероприятий.
  • Постепенность.
  • Комплексность.
  • Адекватность и целесообразность всех назначений.

Главная цель реабилитационной программы – это максимальное восстановление функциональности организма и возвращение больного к нормальной жизнедеятельности. Какие основные методы реабилитации, которые используют после транспедикулярной фиксации позвоночника:

  1. Лечебная физкультура.
  2. Механотерапия.
  3. Массаж.
  4. Физиотерапевтические процедуры.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Со второго дня после хирургического вмешательства начинают выполнять лечебную гимнастику. Комплекс физических упражнений должен составить лечащий врач. Кроме того, все занятия ЛФК необходимо проводить под контролем специалиста в области реабилитации. В зависимости от периода лечения примерный комплекс ЛФК выглядит следующим образом:

  1. В первые полторы недели после операции следует выполнять дыхательные упражнения, а также лёгкие пассивные и активные движения руками и ногами. Например, сжимать и разжимать пальцы, сгибать и разгибать руки в локте (ноги в колене), выполнять круговые движения кистями (стопами) и др. Вполне оптимальным считается по 10–12 повторений или до ощущения усталости.
  2. С 11-го по 20-й день начинают включать упражнения, которые помогают укрепить мышцы спины и живота. Усложняют упражнения для верхних и нижних конечностей. Количество повторений увеличивают до 20 раз. Занятия ЛФК должны проходить в более интенсивном темпе, чем в первом восстановительном периоде. Если состояние пациента весьма ослабленное, то первые два периода можно продлить до 30 дней.
  3. С 21-го по 60-й день ещё больше делают упор на укрепление мышц спины и живота. Вместе с тем можно включать упражнения с гантелями, вес которых подбирается индивидуально. К концу 2 месяца комплекс должен состоять примерно из 30 упражнений. Кроме основных занятий с инструктором, пациенту необходимо самостоятельно заниматься по меньшей мере два раза в день.

Массаж

В буквальном смысле практически все реабилитационные программы включают массаж. Этот метод помогает уменьшить болевые ощущения, расслабить мышцы и улучшить микроциркуляцию в тканях. На сегодняшний день разработано достаточно много различных видов лечебного массажа. Выбор того или иного вида массажа, а также продолжительность сеанса должен определять только специалист.

Механотерапия

На сегодняшний день механотерапия пользуется довольно-таки широкой популярностью как реабилитационный метод после операции на позвоночнике. Суть его сводится в выполнении определённых упражнений с помощью специальных аппаратов и тренажёров, позволяющих ускорить процесс функционального восстановления опорно-двигательного аппарата.

Механотерапию можно применять как основной метод в восстановительной программе, так и совмещать с другими видами реабилитации (ЛФК, лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры и др.). Необходимые тренажёры и комплекс физических упражнений подбирает врач-реабилитолог. Кроме того, сам процесс тренировки должен проходить под бдительным контролем инструктора или методиста. Как правило, современные медицинские центры и ведущие реабилитационные отделения полностью оснащены аппаратами и тренажёра для проведения механотерапии.

Продолжительность и интенсивность тренировок, а также физические нагрузки необходимо наращивать постепенно. Клинический опыт применения показывает, что короткие, но регулярные занятия на механотерапевтических аппаратах и тренажёрах более эффективны, чем длительные и выматывающие. Если по окончании занятия, не наблюдается сильно выраженное ощущение усталости, то восстановительный процесс будет более успешен. Тем не менее не все пациенты могут воспользоваться этим эффективным методом. Какие имеются противопоказания для механотерапии:

  • Резкая боль при выполнении упражнений.
  • Наличие гнойно-воспалительного процесса в тканях около тех суставов, на которые будет даваться нагрузка.
  • Недостаточно сформированная костная мозоль.
  • Склонность к образованию тромбов в сосудах.
  • Серьёзные заболевания почек.
  • Тяжёлые формы гемофилии.

Транспедикулярная система

Watch this video on YouTube

Операции на позвоночнике по квоте

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

К сожалению, человек не застрахован от возникновения заболеваний, требующих хирургического вмешательства. Подобные медицинские услуги стоят дорого, и не каждый житель нашей страны может оплатить лечение собственными средствами. Для таких случаев на федеральном уровне предусмотрена программа квотирования. Расскажем, когда можно рассчитывать на проведение операции на позвоночнике по квоте.

Советуем изучить -  Причины жжения в пояснице: список способов диагностики и лечения

Кому необходима операция на позвоночнике?

Некоторые виды патологий позвоночника успешно лечатся консервативными методами. Однако есть ряд показаний, при которых не обойтись без оперативных мероприятий. К ним относится:

  • сколиоз с углом искривления, превышающем 40°;
  • прогрессирующая деформация позвоночника, сопровождающаяся поясничными болями и онемением конечностей;
  • деформация позвоночника, оказывающая интенсивное давление на внутренние органы, вызывая их дисфункцию;
  • переломы позвоночника;
  • межпозвонковые грыжи, сопровождающиеся воспалением нерва;
  • дегенерация межпозвонкового диска;
  • другие основания по заключению лечащего врача.

Операция может также срочно потребоваться после консультации нейрохирурга или в тех случаях, когда консервативные методы лечения не принесли положительного результата. Какой бы ни была причина необходимости операции, гражданин вправе рассчитывать на ее бесплатное проведение по квоте.

Виды оперативного вмешательства по квоте

По программе квотирования доступны следующие виды оперативного вмешательства:

  1. Дискэтомия – операция, направленная на удаление грыжевой части позвоночного диска. В результате отмечается снижение интенсивности воспалительного процесса спинномозгового нерва.
  2. Ламинэктомия – подразумевает удаление костной ткани над спинномозговым каналом. Это способствует снижению давления на нерв.
  3. Артродез – сращивание костей позвоночника между собой. Назначается при трении соседних позвонков, приводящем к появлению острых болей.
  4. Вертебропластика – введение в поврежденные части позвоночника костного цемента.
  5. Имплантация – протезирование межпозвоночного диска.

Операции на позвоночнике могут стать доступны по квоте при наличии полиса ОМС, общегражданского паспорта РФ и медицинского заключения медработника.

Получение квоты на операцию

Квота подразумевает, что все медицинские процедуры и мероприятия будут оплачены за счет государства. Рассчитывать на высокотехнологичную медпомощь вправе граждане РФ, которые имеют показания к оперативному вмешательству. Квотирование осуществляется в порядке очередности.

Для выделения квоты необходимо обратиться в поликлинику по месту постоянного проживания. По результатам проведения обследования врач примет решение о направлении пакета документов в Минздрав субъекта РФ для рассмотрения специальной комиссией.

В дальнейшем документы будут получены главным медицинским сотрудником по профилю заболевания гражданина. Он даст свое заключение, на основании которого комиссия определяет, в каком медучреждении (региональном или федеральном) может быть оказана требуемая медпомощь.

Следующий этап – направление бумаг в профильное медучреждение, специалисты которого назначают дату госпитализации пациента. Количество квот строго лимитировано, поэтому в очереди на операцию можно простоять несколько месяцев.

Если пациент находится в критическом состоянии и операция требуется в экстренном порядке, ему могут предложить платную медицинскую помощь. В дальнейшем деньги, потраченные на лечение, будут компенсированы. Для этого необходимо сохранить чеки, квитанции и прочие документы, подтверждающие факт оплаты.

Используемые на операции механизмы и устройства

Транспедикулярная винтовая система состоит из плоских титановых винтов и метчиков в виде двойной спирали. Фактура крепежного материала многослойно отлитая. Для винтов предусмотрены верхние колпачки, которые защищают от свинчивания и перекосов. Между собой винты скрепляются пружинящими металлическими элементами.

Чаще всего применяют транспедикулярную конструкцию, изготовленную в Республике Беларусь.

Винт может быть:

  • моноаксиальным;
  • олиаксиальным;
  • с боковой фиксацией стержня.

Весь процесс вмешательства контролируется при помощи рентгеновского оборудования и компьютерной томографии.

Каждый год разрабатываются и внедряются принципиально новые решения, а также инновационные технологии. Для проведения ТФП могут использоваться различные устройства и механизмы:

  • винт самосверлящий канюлированный;
  • саморез канюлированный;
  • кортикальный винт;
  • коннектор для соединения стержня и винта;
  • внутренняя вставка коннектора полиаксиальная;
  • блокирующий винт;
  • гексагональная гайка для фиксации соединения винт‐стержень;
  • спейсер для стабильной установки стержня на одной высоте относительно позвонков;
  • поперечная стяжка для увеличения продольной стабильности конструкции;
  • крючок и опорный винт.

Для установки конструкции в позвоночник хирурги-вертебрологи прибегают к использованию таких инструментов: различные отвертки, измерители глубины, спицы-проводники, муфты, троакары и их блокираторы, примерочные стержни и многое другое. Хорошо себя смогла зарекомендовать модульная система для задней стабилизации Neon.

Применяется фиксация для сокращения срока основной терапии и далее проводимой реабилитации, а также ускорение процесса восстановления трудоспособности. Данный метод используется при следующих патологических состояниях:

  • разные переломы сегментов позвоночника;
  • тяжело деформированные позвонки с сильно выраженной болью;
  • дегенерация пораженных хрящей;
  • сильно смещенные позвонки, которые приводят к нестабильному состоянию позвоночника (становится чрезмерно подвижным).

Большинство пациентов интересуется тем, возможно ли спать на спине после проведённой операции? Ведущие специалисты считают, что отсутствует особое значение в том, в каком именно положении пациент будет спать. Важным является только занятие такого положения, которое станет самым удобным.

Реабилитационные мероприятия

После хирургического лечения больные проходят реабилитацию, которая включает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, механотерапию. Простейшие упражнения показано начинать уже в стационаре, в первые дни после операции. Реабилитационные мероприятия проходят под контролем специалиста по ЛФК, так как требуется дозированная физическая нагрузка, возрастающая по мере выздоровления.

Дома пациент выполняет рекомендованные упражнения самостоятельно. С десятого дня начинается проработка мышц спины и пресса, рук и ног. В течение второго месяца тренировка продолжается с большей активностью.

Механотерапия — это занятия на специальных тренажерных комплексах. Проводятся только с инструктором.

Применение всего комплекса реабилитационных средств приводит к восстановлению организма уже через два месяца.

ТПФ возобновляет опорную функцию позвоночника быстро, безболезненно, с минимальным периодом нетрудоспособности. Уже через 1 день после операции пациент может принимать вертикальное положение, через 7 дней покидает больницу, через месяц готов полностью себя обслуживать. Боли в спине сразу уходят, регрессируют неврологические расстройства. Суставы срастаются через 6–12 месяцев.

Показания к операции

Метод ТПФ применяют для фиксации грудных, поясничных, пояснично-крестцовых сегментов в тех случаях, когда позвоночник нестабилен. Раньше стабилизация с помощью металлоконструкций была показана в основном при травмах позвоночника. Сейчас список показаний включает широкий спектр повреждений, деформаций, дегенеративно–дистрофических поражений, которые сопровождаются сильной болью в спине. Среди них:

  • травма, перелом, вывих позвонков;
  • сколиотическая деформация, кифоз;
  • остеохондроз межпозвоночных дисков;
  • спондилез (разрастание костной ткани вокруг тела позвонка);
  • спондилоартроз;
  • грыжа дисков;
  • стеноз (сужение) позвоночного канала;
  • спондилолистез (смещение позвонков относительно друг друга).

Монтаж фиксатора при ТПФ не является самоцелью.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *