Стеноз позвоночного канала шейного отдела симптомы

17.04.2020
Без рубрики 'Стеноз позвоночного канала шейного отдела симптомы
0 16 мин.

Как возникает стеноз

Как правило, патология диагностируется у пациентов после 55 лет. Страдают ею мужчины и женщины в равной степени. Стеноз может располагаться по всему позвоночному столбу. Поражение шейной зоны отмечается статистически у четверти пациентов с данным диагнозом.


Стеноз или сужение спинномозгового канала развивается в результате дегенеративных изменений в позвоночнике и естественных процессов износа и старения организма

Как известно, в позвоночном канале располагаются основные пути прохождения спинного мозга со всеми боковыми ответвлениями.


Проводящие пути спинного мозга

Когда сужается пространство, отведенное мозгу, на него усиливается давление. Возникает боль, перестает проходить от мозга импульс. Из-за этого, не получая «команд», снижают чувствительность части тела, вплоть до прекращения функционирования.

Почему уменьшается пространственная часть канала, расположенного в позвоночной полости?

При данном заболевании, поражающем людей среднего возраста, шейный канал смыкают деформированные позвонковые сегменты, образования, иные механические причины.

Существует ряд факторов, способствующих появлению и распространению стеноза.

Лечение стеноза позвоночного канала

Применяют два вида лечения — консервативное и хирургическое

Консервативное лечение

Среди консервативных методов преобладают такие:

  • Медикаментозная терапия, цель которой — уменьшить воспаления и отеки, вызвавшие боль. С этими целями назначаются:

    • Инъекции нестероидными противовоспалительными средствами
    • Блокады препаратами новокаиновой группы
    • Гормональные глюкостероидные препараты
    • Эпидуральная и каудальная блокады
  • Иглорефлексотерапия
  • Мануальная терапия
  • Физиотерапия

Однако консервативное лечение эффективно при стенозе в 30 — 45% случаев. В остальных, увы, приходится прибегать к хирургическим методам.

Когда обычно назначают хирургическое лечение

Если рентген или компьютерная томография показывают наличие стеноза, но при этом внешне отсутствуют какие бы то ни было серьезные симптомы, то конечно, не стоит спешить с операцией. Со стенозом, как говорится, можно жить долго и счастливо, точно также, как и с грыжей, даже не догадываясь о них.

Другое дело, если уже появилась клиника, связанная с движением и прогрессирующая во времени. Например, сужение, вызванное нестабильным спондилолистезом второй стадии.

Типы хирургического лечения при стенозе

Резекция ламины позвонка (ламинэктомия):

  • Удаление части дуги с целью декомпрессии нервных волокон или спинного мозга
  • Недостаток такого лечения — частая послеоперационная нестабильность позвоночника

Стабилизация позвоночных сегментов:

  • Передняя и задняя стабилизация позволяет улучшить стабильность и результат
  • Но этот метод приводит к патологиям соседних позвоночных сегментов:
    • стенозу
    • спондилолистезу
    • сколиозу
    • переломам и др.

Межостистая фиксация:

  • Метод применяется, когда причина сужения канала — изменение высоты диска и возрастания давления на заднюю его часть.
  • Для укрепления задней опоры между остистыми отростками вставляется укрепляющие имплантаты, в то же время сохраняющие возможность позвоночника сгибаться и разгибаться.
  • Это позволяет сохранить стабильность позвоночника и исключает осложнения в виде болезней смежных сегментов.
  • Противопоказание к такому лечению — нестабильность сегмента
  1. Если стеноз позвоночного канала сочетается с нестабильностью, то единственным подходящим методом лечения является применение стабилизирующих передних и задних стабилизирующих систем
  2. При сочетании сужения позвоночного канала и грыжи, особенно в шейном отделе, предпочтительным вариантом лечения является малоинвазивная хирургическая операция — микродискэктомия

Видео: Стеноз позвоночного канала

Классический комплекс занятий

Упражнения при стенозе поясничного отдела могут навредить, если выполнять их без консультации с врачом. Соответственно, нижеприведенные рекомендации – это не лечение, а лишь ослабление симптомов. Использовать их без обсуждения с ревматологом или ортопедом запрещено.

Упражнения противопоказаны при обострении заболевания, при наличии активного воспалительного процесса, сильных болей. На этот период лучше отказаться от физической нагрузки вообще, использовать традиционное лечение.

Традиционные упражнения при стенозе:

  1. Лечь спиной на постель так, чтобы таз и ноги свисали с края, ступни должны быть на полу. Руками можно взяться за основание кровати. Теперь нужно поднимать таз, направляя ступни вверх по возможности и фиксировать в таком положении.
  2. Лечь на живот на твердую поверхность. Руки завести за спину, сцепить в замке. Далее приподнять туловище, опираясь только на грудь и живот. Вместе с этим поднимаем по одной ноге, чередуя. При стенозе поясничного отдела позвоночника это одно из самых эффективных упражнений.
  3. Позиция исходная такая же – на животе, однако руки нужно завести за затылок. Ноги расставить на ширину плеч. Точно так же приподнимаем туловище и обе ступни одновременно. После этого рекомендуется отдохнуть 10-20 минут.
  4. Исходная позиция – на коленях, ступни под ягодицы. Руки сцепить в замке и наклоняться, касаясь лбом колен или пола. Тут позицию фиксировать не нужно. При стенозе поясничного отдела позвоночника, отдающем болью в живот, лучше не делать данное упражнение.
  5. Многим помогает фиксация позы на четвереньках, только стоять нужно именно на коленях, а ступни приподнять как можно выше, направляя к ягодицам. Даже самый болезненный спинальный стеноз поясничного отдела при этом отступает буквально за несколько недель.
  6. Поза на животе, ноги разведены на ширину плеч. Теперь одну ногу перекидываем через другую и отодвигаем ее как можно дальше в сторону, вместе с поворотом корпуса. Руки лучше держать перед лицом, не отрывая от пола. Лечить стеноз позвоночного канала этим упражнением могут даже пациенты пенсионного возраста, так как оно простое и эффективное.

Симптоматика

На какие жалобы стоит обратить внимание, чтобы своевременно отправиться к врачу и, диагностировав заболевание, приступить к его лечению. Симптомы проявляются в зависимости от того, какой формой стеноза страдает пациент

READ  Компрессионный перелом позвоночника у ребенка: симптомы, лечение

Симптомы проявляются в зависимости от того, какой формой стеноза страдает пациент.

При компрессии нервных окончаний:

  • возникнут парезы;
  • начнутся проблемы с сухожилиями;
  • снизятся рефлексы.

Виды парезов

При компрессии канала:

  • слабость в конечностях и верхних, и нижних;
  • «ватность» в теле;
  • «иголочки» в теле;
  • нарушение тактильных ощущений;
  • потеря ориентации конечностей при закрытых глазах;
  • неуверенная походка;
  • неуклюжие движения;
  • невозможность осуществления физической деятельности;
  • проблемы с посещением туалета;
  • проблемы в сфере интима.

При компрессии канала наблюдается слабость и неуклюжесть

Результатом всей симптоматики при отсутствии лечебных мероприятий становится паралич.

  1. При любой форме стеноза симптомы будут возникать постепенно. Сначала может возникнуть боль в шее, сначала только при наклоне или повороте головы, а затем длящаяся уже постоянно.
  2. С течением времени возникает иррадиация болевого синдрома в лопатку, затем в руку.
  3. Начнет регулярно болеть голова, причем боль пациент будет испытывать преимущественно в затылочной части, височных долях и надбровных дугах. Сопровождают боль головокружения.

  4. Следующий симптом – онемение и покалывание. Начнется тоже с шеи, затем по плечам пойдет спускаться в руки и к ногам.
  5. Может снизиться зрение или/и слух.
  6. Перенапряженными окажутся шейные мышцы и мышцы рук.
  7. Возможно нарушение функций дыхания.

С захватыванием болезнью организма симптомы обнаруживаются все ниже, захватывая все тело.

Принципы лечения

Лечение стеноза позвоночного канала – это непростая задача и, как правило, без операции не обходится.

Консервативное лечение стеноза позвоночника

Советуем прочитать:Компрессионный перелом поясничного отдела со смещением позвонков

Если у пациента нет симптомов сдавления спинного мозга, а дополнительные методы обследования это подтверждают, то можно попробовать консервативную терапию.

К методам консервативной терапии относят назначение медикаментов, которые устраняют основной симптом болезни – боль. Это ненаркотические и наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные, миорелаксанты. Такие медикаменты назначают как внутрь, так и в виде наружных средств. При сильном болевом синдроме применяют блокады с местными анестетиками и глюкокортикоидами.

Лечебные упражнения в таком случае должны проводиться с особой осторожностью. Комплекс ЛФК обязан подобрать специалист или инструктор

Первые упражнения нужно выполнять под строгим присмотром врача, и только после того, как вы усвоите их правильную технику, можно продолжать занятия дома.

В качестве дополнительных методов может быть назначена физиотерапия, массаж, иглоукалывание. Нужно сказать, что консервативное лечение является только симптоматическим. Оно не устраняет основной причины стеноза. Поэтому не может избавить от заболевания, но, тем не менее, полный курс терапии приводит к значительному облегчению состояния у 32-45% пациентов со стенозом спинномозгового канала.

Хирургическое лечение стеноза – единственный шанс на выздоровление

Хирургическое лечение стеноза позвоночника

Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии, при прогрессировании сужения, при сдавлении спинного мозга или высоком риске такового, а также по желанию самого пациента.

Существует несколько видов операций, которые проводят на позвоночнике для устранения стеноза (вид операции зависит от причины и вида стеноза). Чаще всего проводят декомпрессионную ламинэктомию, установку стабилизирующих позвоночник систем, установки систем для межостистой фиксации.

Операция на позвоночнике – это очень большой риск, так как существует вероятность серьезных послеоперационных осложнений. Но порой только хирургическое лечение может спасти человека от инвалидности.

Эффективные упражнения для снижения развития болезни при стенозе поясничного отдела позвоночника

  • Классический комплекс занятий
  • Лечебная гимнастика и массаж

Упражнения при стенозе поясничного отдела позвоночника выполняют для снижения скорости развития заболевания, а также облегчения болезненных ощущений, возникающих из-за сужения спинномозгового канала, сдавливания нервных корешков. Упражнения не помогут полностью избавиться от болезни, но поспособствуют выздоровлению при использовании комплексной лечебной терапии.

Классический комплекс занятий

Упражнения при стенозе поясничного отдела могут навредить, если выполнять их без консультации с врачом. Соответственно, нижеприведенные рекомендации – это не лечение, а лишь ослабление симптомов. Использовать их без обсуждения с ревматологом или ортопедом запрещено.

Упражнения противопоказаны при обострении заболевания, при наличии активного воспалительного процесса, сильных болей. На этот период лучше отказаться от физической нагрузки вообще, использовать традиционное лечение.

Традиционные упражнения при стенозе:

  1. Лечь спиной на постель так, чтобы таз и ноги свисали с края, ступни должны быть на полу. Руками можно взяться за основание кровати. Теперь нужно поднимать таз, направляя ступни вверх по возможности и фиксировать в таком положении.
  2. Лечь на живот на твердую поверхность. Руки завести за спину, сцепить в замке. Далее приподнять туловище, опираясь только на грудь и живот. Вместе с этим поднимаем по одной ноге, чередуя. При стенозе поясничного отдела позвоночника это одно из самых эффективных упражнений.
  3. Позиция исходная такая же – на животе, однако руки нужно завести за затылок. Ноги расставить на ширину плеч. Точно так же приподнимаем туловище и обе ступни одновременно. После этого рекомендуется отдохнуть 10-20 минут.
  4. Исходная позиция – на коленях, ступни под ягодицы. Руки сцепить в замке и наклоняться, касаясь лбом колен или пола. Тут позицию фиксировать не нужно. При стенозе поясничного отдела позвоночника, отдающем болью в живот, лучше не делать данное упражнение.
  5. Многим помогает фиксация позы на четвереньках, только стоять нужно именно на коленях, а ступни приподнять как можно выше, направляя к ягодицам. Даже самый болезненный спинальный стеноз поясничного отдела при этом отступает буквально за несколько недель.
  6. Поза на животе, ноги разведены на ширину плеч. Теперь одну ногу перекидываем через другую и отодвигаем ее как можно дальше в сторону, вместе с поворотом корпуса. Руки лучше держать перед лицом, не отрывая от пола. Лечить стеноз позвоночного канала этим упражнением могут даже пациенты пенсионного возраста, так как оно простое и эффективное.
READ  Прививка акдс + полиомиелит, и как мы это пережили!

Лечебная гимнастика и массаж

Спинальный стеноз поясничного отдела – болезнь, требующая комплексного лечения. Соответственно, упражнения лучше комбинировать с гимнастикой (лечебной физкультурой) и массажами. Это не только снизит боль, но и уменьшит сужение спинномозгового канала.

Простейшая гимнастика – бег трусцой и с перекатом.

При этом большая часть нагрузки приходится как раз на тазовый отдел, что способствует укреплению мышц, их расслаблению (при стенозе некоторая часть мышечной ткани пребывает в постоянном напряжении).

К тому же разработка позвонков при неспешном беге с перекатом предотвратит появление грыж, возникающих в хронической стадии заболевания.

Можно чередовать физическую нагрузку и контрастный холодный душ. Такое лечение стимулирует работу нейронной системы, снимает воспаление, снижает боль, способствует нормализации кровотока.

https://www.youtube.com/watch?v=ikLNVb6hwwc

При лечении спинномозгового сужения спортзал лучше посещать в специальном компрессионном корсете. Это предотвратит получение травм, осложнение стеноза поясничного отдела позвоночника. Плотность корсета лучше доверить выбрать лечащему врачу.

Массажи – это тоже своего рода упражнения. Только выполнять их должен квалифицированный массажист. Такое лечение допускается проводить и в домашних условиях. Есть специальные тренажеры для проведения массажей, они позволяют регулировать нагрузку.

Перед тем как лечить стеноз позвоночного столба, обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Ведь, к примеру, если до этого выполнялась хотя бы одна блокада корешков нервов, то физическая нагрузка в любом виде будет противопоказана. Тогда используются другие физиопроцедуры по восстановлению ширины спинномозгового канала.

Методы лечения

Удостоверившись в наличии стеноза, врач приступит к разработке программы лечения, наиболее оптимальной и эффективной для конкретного клинического случая. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Здесь все зависит от стадии болезни и ее тяжести.

Как лечат стеноз позвонков

Так, если патологию удается обнаружить на начальных стадиях и без существенных осложнений, стараются обойтись консервативным лечением. Решение же в отношении необходимости, целесообразности и безопасности хирургического вмешательства принимается в индивидуальном порядке.

Особенности консервативного лечения

Ставка на консервативное лечение делается, если заболевание имеет умеренную степень выраженности и прогрессирования.

Лечебный массаж

Основа консервативной терапии – медикаментозное лечение, а также методы физиотерапевтического и массажного воздействия. Из лекарств преимущественно используются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства, подбираемые врачом конкретно для пациента с учетом особенностей его клинического случая.

Лекарственные препараты для лечения стеноза

Иногда прибегают к введению гормональных препаратов в место локализации патологии. Это способствует уменьшению выраженности признаков воспалений, отечностей и болезненных ощущений. Глюкокортикоидные гормоны, как правило, применяются в комплексе с анестетиками краткосрочного действия. Непосредственно гормональные уколы облегчают самочувствие пациента в среднем на 3-4 недели.

Глюкокортикоидные гормоны для лечения стеноза

Важно понимать и тот факт, что использование стероидов далеко не во всех ситуациях дает ожидаемые результаты. В соответствии с усредненными статистическими данными, подобное лечение эффективно лишь в 50-60% случаев

При этом стероидные лекарственные средства опасны рядом осложнений и побочных реакций, поэтому к их применению прибегают лишь при отсутствии должной результативности использования других консервативных методик.

Нюансы хирургического вмешательства

Лечение стеноза. Хирургические методы

Операция проводится при наличии тяжелых осложнений, невыносимых болей и в случае обнаружения любой другой угрозы для здоровья и жизни пациента.

Хирургическое вмешательство в отношении позвоночника является травматичным и требует от исполнителя высокой квалификации и опыта. В особенности тяжело операции переносятся пациентами преклонного возраста.

Декомпрессия спинномозговых корешков

Главная задача хирургического вмешательства сводится к устранению давления на нервные корешки и/или спинной мозг. Конкретные методы воздействия выбираются врачом в индивидуальном порядке.

Будьте здоровы!

Видео – Стеноз позвоночного канала шейного отдела

Узнайте, что такое стеноз позвоночного канала шейного отдела. Причины появления и особенности проявления заболевания. Диагностика и лечение. Фото + видео.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела (стеноз спинномозгового канала) – это хронический патологический процесс в шейном отделе позвоночника, который заключается в уменьшении просвета позвоночного канала различными структурами (опухоль, грыжа диска, остеофиты, перелом и пр.) вследствие наличия у пациента заболевания позвоночного столба.

Данное состояние чаще диагностируется в возрасте 55-60 лет, в равной степени, как у женщин, так и у мужчин. Шейный отдел позвоночника поражается в 25% случае всех стенозов позвоночного канала. Без своевременного и комплексного лечения пациент приобретает инвалидность и утрачивает трудоспособность.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от локализации сужения (какой отдел позвоночника страдает), его степени, причины и темпов нарастания.

Стеноз шейного отдела позвоночника

При сдавлении корешков спинного мозга пациенты жалуются на боль в шее, в затылочной области головы, в мышцах плечевого пояса. Может наблюдаться снижение силы пораженных мышечных групп, чувствительные нарушения (покалывание, онемение в области шеи, плеч).

При сдавлении шейного отдела спинного мозга возникают серьезные и опасные для жизни симптомы:

  • нарушение дыхания или его полная остановка;
  • развитие паралича всего тела ниже уровня поражения;
  • полное отсутствие любого вида чувствительности ниже поражения.
READ  Лфк при переломе позвоночника

Хроническая боль в шее может быть признаком стеноза

Стеноз грудного отдела позвоночника

Симптомы стеноза позвоночника в грудном отделе менее выражены, и это несмотря на то, что диаметр канала здесь имеет самую маленькую величину. Дело в том, что грудной позвоночник являются малоподвижным. В связи с этим он менее всего страдает от дегенеративных и дистрофических изменений.

К симптомам сужения грудного отдела позвоночного канала можно отнести:

  • боль в области повреждения;
  • боли в области сердца, внутренних органов брюшной полости;
  • нарушение чувствительности кожи грудной клетки и живота;
  • при сдавлении спинного мозга наблюдается паралич и отсутствие чувствительности ниже области повреждения, нарушение работы тазовых органов.

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Данная локализация сужения позвоночного канала встречается чаще всего. Симптомы обусловлены сдавлением нервных корешков пояснично-крестцового сегмента спинного мозга или самой ткани мозга.

При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • острый или хронический болевой синдром (люмбалгия или люмбаго), при этом боль начинается в пояснице и опускается по нижней поверхности ноги к стопе;
  • человек может хромать;
  • наблюдается быстрая утомляемость при ходьбе;
  • снижение мышечной силы нижних конечностей или их парез (паралич);
  • атрофия мышц ног;
  • нарушение чувствительности промежности и ног;
  • нарушение работы анального сфинктера и мочевого пузыря;
  • эректильная дисфункция у мужчин.

Лечение

Лечение шейного стеноза назначается квалифицированным врачом, подбор методов и средств самостоятельно, недопустим, т. к. это может ухудшить состояние.

  • Начинается лечение со снятия болевого синдрома, воспалительного процесса и отека нестероидными противовоспалительными препаратами и мазями, такими как Ибупрофен, Мелоксикам, Диклоберл, Пироксикам, Кеталонг, Кеторолак. Назначаются они на одну неделю приема, в течение которой пациенту противопоказана нагрузка и массаж, даже легкий;
  • Уменьшают сужение цервикального канала, а значит, и давление на спинной мозг и его корешки, снимает отеки и боль лечение гормональными противовоспалительными препаратами при помощи инъекций внутрь позвоночника. Применяются глюкокортикостероиды — Кеналог, Дипроспан, Преднизолон;
  • Мочегонные средства уменьшают объем спинномозговой жидкости, снижая давление в спинномозговом канале. Применяются препараты Лазикс и Сульфат магния (магнезия);
  • Снимают мышечный спинальный болевой синдром миорелаксанты, такие как Мидокалм.

На ранних стадиях болезни эффективно физиотерапевтическое лечение:

  • Магнитотерапия. Снимает боль и отек;
  • Электрофорез с новокаином. Снимает боль;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Массаж. Укрепляет мышцы и снижает их тонус, снимая спазмы и боль;
  • Мануальная терапия. Позволяет правильно выставить позвонки, убирая их подвывихи;
  • ЛФК. Лечебная физкультура дает значительный лечебный эффект, придавая позвоночному столбу гибкость и подвижность;
  • Тракция позвоночника. Вытяжение дает противоотечный и обезболивающий эффект, но может стать причиной возникновения межпозвоночной грыжи;
  • Ортопедические средства — корсет, шейный головодержатель. Расслабляет мышцы, не допуская их спазма.

В случае, если вышеперечисленные методы лечения не помогают, пациенту показана хирургическое удаление наростов и образований, вызвавших сужение спинномозгового канала в шейном отделе позвоночника — декомпрессивная ламинэктомия. После него может потребоваться замена костной ткани вместо удаленной на имплантат — ламинопластика (межостистая фиксация позвонков). Надрез на шее проводится спереди или сзади.

Меры профилактики

Следует выполнять следующие рекомендации:

  • Нельзя допускать длительного нахождения в одной позе, нужно больше двигаться и периодически выполнять упражнения для разминки шеи.
  • Заниматься лечебной физкультурой.
  • Стараться употреблять здоровую пищу, чтобы организм получал все необходимые питательные вещества.
  • Следить за осанкой, не горбатить спину. Особенно рекомендовано людям с сидячей работой.

Чем скорее обнаружить деформации позвонков шейной области на начальной стадии, тем больше вероятность остановить развитие патологии. Необходимо помнить, что своевременная медицинская помощь дает возможность на скорейшее выздоровление. Если соблюдать все вышеуказанные рекомендации, выздоровление наступит быстрее. Период реабилитации может достигать одного года.

источник

Меры профилактики

Остановить старение организма медикам пока не под силу. Пациент может только постараться сохранить здоровье позвоночника, в том числе, шейного отдела на долгие годы:

регулярно занимайтесь спортом в умеренном темпе. При стенозе физические нагрузки позволяют сохранить подвижность, гибкость позвоночника, суставов. В профилактических целях катайтесь на велосипеде, отдавайте предпочтение небольшим весам в спортивном зале. Наилучший вариант – занятия с тренером (только специалист поможет подобрать эффективную программу тренировок без вреда для вашего организма); следите за осанкой

Правильное положение спины очень важно в профилактике любых патологий этой зоны; откажитесь от подъёма тяжестей. Категорически запрещено поднимать тяжёлые предметы над головой; во время вождения автомобиля настройте сиденье так, чтобы колени и бёдра были на одном уровне

Аналогичное положение должно быть во время сидения за компьютером, особенно, при сидячей работе; для сна выберите твёрдый матрац, ортопедическую подушку. Откажитесь от изделий, при лежании на которых шея находится под большим углом; следите за своим весом. Избыток веса увеличивает нагрузку на позвоночник, приводят к проблемам по всему его столбу.

Стеноз поддаётся лечению, но процесс неприятный, длительный, может привести к опасным последствиям. Постарайтесь предотвратить возникновение недуга, с молодых лет заботьтесь о здоровье костно-мышечной ткани. Откажитесь от самолечения, доверьте терапию профессионалу.

Врач — нейрохирург о хроническом процессе, при котором развивается патологическое уменьшение диаметра и сужение центрального позвоночного канала или о стенозе:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Расскажите друзьям!

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *