Симптомы саркомы копчика

20.04.2020
Без рубрики 'Симптомы саркомы копчика
0 15 мин.

Потенциальные осложнения

Химиотерапия и хирургия не могут полностью вылечить остеосаркому, и раковые клетки могут продолжать расти и распространяться. Врач может предложить ампутацию, чтобы остановить распространение раковых клеток. Это хирургическое удаление раковой конечности.

Этот тип рака также может распространяться на легкие. Признаки того, что рак кости метастазируется (распространяется) в легкие, включает:

  • боли в груди

  • сбивчивое дыхание

  • кашель с кровью

  • хронический кашель

  • хрипы в легких

Химиотерапия также может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как:

  • усталость

  • тошноту

  • боль

  • рвоту

  • выпадение волос

  • запоры

  • понос

  • задержку жидкости

  • Анемию (низкий уровень эритроцитов)

Вас также может заинтересовать видео с Еленой Малышевой, которое полностью посвящено этому заболеванию:

https://www.youtube.com/watch?v=j1-ABuxHAa0

Методы исследования заболевания

После опроса пациента врач назначает контрастную рентгенологическую диагностику. На рентгенограмме видны очаги опухоли. Снимок показывает плохо очерченное новообразование неправильной формы, занимающее место в метадиафизе. Кость с новообразованием соединяет неравномерно уплотнённый участок тканей.

Оптимальным методом исследования является забор материала из разных участков образования. Гистология тканей определяет степень развития рака.

МРТ и КТ дают возможность увидеть изменения костных тканей и определить очаги болезни. Для исключения метастаз в лёгких проводят рентген грудной клетки. Для выявления заболевания у детей назначают аналогичные исследования.

Диагностика

Диагностикой остеогенной саркомы должен заниматься специалист-онколог, только в таком случае возможно полное и правильное установление диагноза. Изначально производится опрос по поводу жалоб больного, выяснение анамнеза заболевания, жизни и наличия онкологических заболеваний у ближайших родственников.

Далее производится первичный осмотр с пальпацией проблемных участков, а также применяются дополнительные инструментальные и лабораторные методы диагностики.

К инструментальным методам исследования, которые применяются при подозрении на наличие остеогенной саркомы, относят такие:

  • Рентгенография — позволяет выявить очаги поражения костной ткани, ложные суставы или патологические переломы.

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография — эти методы позволяют выявить очаги вторичного поражения отдаленных тканей или органов, регионарных лимфоузлов, печени или легких.

  • Пункционная трепанобиопсия костной ткани производится с целью подтверждения гистологической природы опухоли.

К лабораторным методам, применяемых в диагностике остеогенной саркомы, относят такие:

  • Общий клинический анализ крови и мочи.

  • Биохимический анализ крови.

  • Протеинограмма.

  • Иммуногистохимическое исследование.

  • Проведение печеночных проб.

На основании вышеперечисленных методов, специалист устанавливает окончательный диагноз и определяет дальнейшую тактику ведения больного.

Виды

Поскольку опухолевые образования позвоночника могут поражать любые его структуры, то различают несколько видов сарком по типу пораженной ткани. Классификация предполагает также деление по степени дифференциации.

Фото: саркома на снимке

Виды опухоли по типу пораженной ткани:

  • Остеосаркома (поражение костной ткани).
  • Хондросаркома (задействована хрящевая ткань).
  • Саркома Юинга (задействована ретикулоэндотелиальная ткань костного мозга).
  • Ангиосаркома (опухоль сосудистой ткани).
  • Фибросаркома (поражение мышечной ткани).

Остеосаркома предполагает поражение самого позвоночного столба, среди всех опухолей соединительной ткани позвоночника встречается чаще других. Образование может возникнуть в любом возрасте, но чаще формируется у детей и подростков. Поражение костей характеризуется очень высоким уровнем злокачественности, то есть быстрым прогрессированием и ранним метастазированием.

Хондросаркома чаще встречается у мужчин трудоспособного возраста, возникает на любой части позвонка, имеющей хрящевую ткань. Локализация опухоли – на всем протяжении столба, но чаще в поясничной области.

При саркоме Юинга чаще страдают дети и подростки, новообразование может длительное время находиться в пределах одной кости или быстро разрушать позвонки, образуя множественные очаги злокачественного роста.

Ангиосаркома характеризуется быстрым прогрессированием, поскольку позвоночный столб имеет хорошее кровоснабжение. Следствием развития этого вида опухоли является  патологический перелом позвонков.

Фибросаркомы встречаются довольно часто, поражают сухожилия, фасции, мышечные прослойки. Образование часто рецидивирует, быстро растет в размерах и метастазирует.

Клетка каждой структуры организма имеет свои отличительные особенности. При преобразовании ее в злокачественную популяцию можно определить степень отличия от первоначальных клеток организма.

По степени принадлежности различают низко-, средне- и высокодифференцированные образования. Чем ниже уровень различимости, тем злокачественнее опухоль. Низко дифференцированные образования имеют большой размер, большую вероятность метастазирования.

Лечение

Борьба с саркомой позвоночника — сложный процесс, зависящий от типа злокачественного новообразования, стадии заболевания и месторасположения опухоли. Современные принципы терапии позволяют улучшить прогноз онкопатологии и сохранить качество жизни пациенту. Предлагаем рассмотреть их подробнее.

Хирургическое лечение. Не все типы сарком позвоночника, ввиду их злокачественности или труднодоступности, можно устранить с помощью химиотерапии и лучевого воздействия. Нередко требуется операция, в процессе которой врач убирает новообразование, пораженные ткани вокруг него и лимфоузлы. Часть позвонка, которую удаляют при вмешательстве, заменяют эндопротезом. Но даже если избавиться от всего злокачественного новообразования невозможно, осуществляется частичная резекция.

Химиотерапия. Обычно данный метод применяется для борьбы с саркомой Юинга, рабдомиосаркомой и остеосаркомой. Прочие виды опухолей малочувствительны к влиянию медикаментозных препаратов. Нередко в данном контексте сочетаются химиолечение и лучевая терапия с целью получения максимального эффекта. Положительным считается результат воздействия, если после курса осталось не более 5% живых атипичных клеток в опухоли. В основном используются такие препараты, как Винкристин и Ифосфамид.

Лучевая терапия. Ее задача — уничтожить саркому позвоночника посредством радиоактивного излучения, а именно лучами IMRT с моделированной интенсивностью. Методика считается современной и прогрессивной, она может использоваться у пациентов любой возрастной категории. Специалист с помощью лучевой терапии оказывает лечебное влияние на очаг саркомы, а при наличии метастазов в легочной ткани и на органы дыхания.

READ  Воротник шанца: мягкая поддержка шейного отдела

Таргентная терапия. Современный метод борьбы со злокачественными процессами, обладающий целенаправленным характером. Он способен устранить не только возникшее новообразование, но и его провоцирующие факторы, не причинив вреда близлежащим здоровым тканям. Таргентная терапия считается наиболее эффективным методом.

Брахитерапия. Метод, применяемый в борьбе с глубокими саркомами позвоночника. Он основан на введении в очаг поражения капсулы, генерирующей лучи и постепенно уничтожающей злокачественное новообразование.

Саркома кости: прогноз

Прогноз для больного зависит от:

  • размера новообразования и его локализации. Небольшой узел в большеберцовой кости или на руке удалить проще, чем саркому подвздошной кости, поэтому в последнем случае прогноз будет хуже;
  • стадии болезни. До того, как опухоль успела распространиться по организму, 5-летняя продолжительность жизни после комплексного лечения наблюдается у 70-90% пациентов. Если диагностирована саркома кости 4 стадии, прогноз плохой: 10-15% 5-летней выживаемости;
  • гистологического типа саркомы. Как говорилось ранее, каждый вид имеет разные темпы роста. Самые агрессивные остеосаркомы приводят к летальному исходу в течение года. С ретикулосаркомой прожить 5 лет имеют возможность только 30% больных. Хорошие прогнозы имеет паростальная остеосаркома, которая отличается медленным течением. 5-летняя выживаемость составляет 70-80%, а 10-летняя – 30%;
  • возможности комплексного лечения и радикальной операции. Так, при саркоме Юинга 5-летняя выживаемость только после лучевой терапии составляет всего 10%, а после комбинированного химио-лучевого лечения – 40%.

Виды патологий, поражающих позвоночник

Саркома крестцовой области (саркома Юинга)

Развивается в костной ткани, встречается у молодых и юных пациентов. Распространяется на ребра, бедренные кости, ключицы, позвонки, тазовые кости.

Характеризуется резкой потерей веса, утомляемостью, анемией, увеличенными лимфоузлами, нарушениями в прилежащих тканях.

Могут использоваться как терапевтические, так и хирургические методы лечения. Выживаемость пациентов зависит от стадии, на которой обнаружена болезнь.

Остеогенная

Очаг поражения развивается в костной ткани. Одна из наиболее распространенных опухолей позвоночника (до половины всех случаев). Чаще встречается у мужчин, обычно располагается внутри трубчатых костей.

Хондрогенная

Эта саркома позвоночника поражает тело и отростки позвонков, располагается в хрящевой ткани. Обычно появляется в крестцовой или поясничной части позвоночника. Основными признаками являются опухоль и болевые ощущения.

В зависимости от времени развития болезни, различают три стадии или степени – высоко- средне- и низкодифференцированные опухоли, которые различаются временем латентного периода развития, силой проявления симптомов, а также наличием или отсутствием границ между здоровыми тканями и опухолью.

Хордома

Встречается у мужчин старшего возраста. Располагается с нижних отделах позвоночника, может имитировать радикулит. Развитие данной опухоли может продолжаться до 12 лет, лечение исключительно хирургическое.

Классификация и разновидности онкопатологии

В практической медицине выделяют несколько видов такого рода опухолей, отличающихся друг от друга в зависимости от их природы возникновения:

  • локализация в костях — остеосаркома;

  • локализация в мышечных тканях – фибросаркома;

  • онкообразование — хондросаркома, хрящевого происхождения;

  • опухоль позвоночного столба метастатическая.

Опухолевые клетки сильно поражают нервные корешки позвоночника и собственно спинной мозг, что весьма негативно сказывается на состоянии больного. Характерно то, что если саркома развилась непосредственно в спинном мозге, то болезнь бурно проявляет себя и в сопряженных частях туловища.

Те виды опухолей, которые образовались вне спинного мозга, обычно развиваются длительный период времени, вплоть до года, прежде чем поразить нервные окончания.

Если онкообразование имеет метастатический характер, то, как правило, она является следствием основного онкозаболевания другого органа, и развивается очень быстро.

Саркома Юинга поражает в основном трубчатые ножные кости и встречается наиболее часто у молодых людей.

Исходя из мест локализации и уровня поражения опухоли различают:

  • шейного расположения;

  • грудной локализации;

  • поперечного отдела позвоночника;

  • нижнего участка спинномозговой ткани.

По симптоматическим признакам выделяют опухоли сегментарного характера, проявляющиеся нарушением двигательно-опорного аппарата, сосудистой системы, непроизвольных движений. Типичные проявления, характерные для локализованных опухолей в спинном мозге, и есть первым «звоночком» в результате их появления.

Первоначально повреждаются корешковые нервные окончания в области спинномозговой ткани при быстроразвивающейся онкопатологии.  Выявляют себя в виде невралгических болей, различной этиологии радикулитов. Характерны тянущими, стреляющими или всеобъемлющими болевыми проявлениями. Иногда корешковые расстройства обретают характер симптомов опоясывающего лишая. Из-за такой маскировки затрудняется своевременное диагностирование болезни.

Дисфункция двигательного аппарата проявляется при проводниковых патологиях.  Здесь поражаются участки тела ниже области расположения саркомы и могут появляться парезы и параличи как следствие поражения центральной нервной системы. В этом случае происходит сдавление спинного мозга, вызывая повышение тургора мышечно-связочной ткани, патологически выражаются рефлексы защитного характера, сокращающие сухожилия.

Хондросаркома позвоночника

Хондросаркомы делят на:1.2.У некоторых больных хондросаркома развиваются вторично из уже существующих патологических процессов:

  • длительно развивающиеся доброкачественные хондромы;
  • остеохондроматоз;
  • энхондрома;
  • экхондрома;
  • солитарные остеохондромы;
  • болезнь Олье (дисхондроплазия);
  • болезнь Пэджета (деформирующая остеодистрофия).

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, по степени зрелости хондросаркомы делят на 3 группы:

  • высокодифференцированные;
  • среднедифференцированные;
  • низкодифференцированные.
READ  Как выполнять упражнение «планка»

От степени дифференцированности опухоли будет зависеть:

  • длительность бессимптомного периода заболевания;
  • интенсивность клинических симптомов;
  • четкость границы между опухолью и окружающими ее тканями при проведении диагностических исследований.

Другими признаками хондросаркомы позвоночника служат:

  • локальная припухлость в месте образования опухоли;
  • затруднение движений в позвоночнике;
  • повороты туловища, сопровождающиеся сильной болью;
  • частое возникновение локального отека мягких тканей над местом расположения опухоли.

Процесс восстановления

Ранний послеоперационный период обычно вызывает у пациента сильнейший болевой синдром, который необходимо снимать анальгетическими препаратами. На данном этапе ему не разрешается садиться, наклоняться, делать резкие движения, то есть в целом активность человека ограниченна.

В процессе реабилитации после саркомы позвоночника важно придерживаться рекомендаций врача. В большинстве случаев они сводятся к следующим назначениям:

  • использование корсета;
  • прохождение физиотерапевтических процедур;

  • исключение физических нагрузок;
  • отказ от ношения тяжестей весом более 2 кг.

Виды

Саркомные образования имеют довольно обильное многообразие форм, каждая из которых имеет свои особенности и различия.

Стромальная саркома

Подобная форма опухолевого процесса чаще всего характерна для эндометрия и развивается в матке. Основной причиной подобного заболевания выступает облучение, которому женщина когда-то подвергалась.

Кроме того, вызвать стромальную саркому могут частые гинекологические кюретажи, аборты и родовые повреждения, эндометриозы и полипозы. Проявляется кровотечениями и болевой симптоматикой.

Веретеноклеточная

Такая опухоль состоит из клеточных структур веретенообразного типа. Ее часто путают с фибромой.

Узлы веретеноклеточной саркомы отличаются плотной волокнистой структурой и предпочитают кожу, слизистые ткани, фасции и серозные покровы.

Если такая саркома выявляется на раннем этапе, то у пациента есть шансы на благоприятные прогнозы.

Злокачественная

Относится к мягкотканным образованиям, отличается высокой рецидивностью (более 40%), печеночным, легочным и головномозговым метастазированием лимфогенным путем. Локализуются такие образования преимущественно глубоко в мышечных тканях. Начало развития отличается бессимптомным характером, что затрудняет раннюю диагностику.

Плеоморфная

Такая саркома чаще всего обнаруживается в конечностях, реже на туловище. Выявляется подобная опухоль, когда вырастает до крупных размеров (более 10 см).

Представляет собой узловатое, плотное образование с дольчатой структурой, содержащей участки кровоизлияний омертвевших тканей. Часто пациенты умирают в течение первых 12 месяцев с момента выявления плеоморфной саркомы, для которой характерна низкая выживаемость, не больше 10%.

Полиморфноклеточная

Это первичная кожная саркома, формирующаяся по мягкотканной периферии. В процессе разрастания подобные саркомы изъязвляются, метастазируют лимфогенным путем, сопровождается характерным ростом селезенки. Поддается только хирургическому лечению.

Недифференцированная

Это такое образование, которое невозможно либо чересчур сложно отнести к какому-либо классу или типу. Подобные саркомы не связаны с какими-либо конкретными клеточными структурами, но лечат их аналогично рабдомиосаркомы.

Гистиоцитарная

Подобное образование содержит полиморфные клеточные структуры. Опухоль характеризуется неблагоприятным прогнозом, поскольку быстро генерализуется. Такой саркоме свойственно агрессивное протекание и негативная реакция на терапевтическое воздействие. Патология чаще поражает ЖКТ, кожу и мягкотканные структуры.

Круглоклеточная

Такая саркома состоит из круглых клеточных структур, быстро развивается и относится к высокозлокачественным опухолям. Поражает мягкотканные и кожные структуры.

Фибромиксоидная

Такая опухоль отличается низкой злокачественностью. Поражает пациентов вне зависимости от возраста. Локализуется преимущественно на бедрах, плечах, туловище. Подобные образования обычно растут довольно медленно и практически не дают метастазов.

Лимфоидная

Такая опухоль поражает иммунные структуры и отличается полиморфной симптоматикой. Характеризуется увеличением лимфоузлов, аутоиммунной анемией, экземоподобными поражениями кожи. Опухоль сдавливает сосуды кровеносной и лимфатической системы, чем провоцирует развитие некроза.

Эпителоидная

Подобные саркомы поражают преимущественно конечности, причем чаще у молодых пациентов. Такая опухоль считается разновидностью синовиальной саркомы.

Миелоидная

Локальная опухоль, состоящая из миелобластов лейкозного типа. Локализуется чаще всего в черепных костях, лимфоузлах, внутриорганических структурах, губчатых или трубчатых костных тканях и пр.

Светлоклеточная

Фасциогенное образование, чаще всего располагающееся в области шеи, головы, туловища и поражает мягкотканные структуры. Развивается подобная опухоль медленно и долго, часто имеют место рецидивы и метастазирование.

Нейрогенная

Образуется преимущественно на ногах, развивается медленно, содержит веретенообразные клетки, отличается отграничением от остальных тканей. Лечение подобной опухоли только оперативное, но прогнозы благоприятные. Выживаемость порядка 80%.

Саркома позвоночника: диагностика и лечение

Выявляется саркома позвоночника с большими трудностями, так как не имеет специфических симптомов. Часто окончательный диагноз можно поставить только после операции. Основным методом обследования остается рентгенография. На снимке получается увидеть дефекты костной ткани, наличие опухоли, сделать вывод о том, насколько она распространяется по спинномозговому каналу и в соседних с позвоночником структурах.

Более точно определить размеры опухоли, ее границы, выявить мельчайшие метастазы помогает компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. В дополнение к этим методам исследования используют сцинтиграфию всего скелета, которая незаменима для выявления отдаленных метастазов в костях. Определить тип опухоли можно только с помощью биопсии, используют обычную тонкоигольную либо трепан-биопсию толстой иглой. Иногда взять ткань для морфологического исследования получается лишь во время хирургического вмешательства (если опухоль расположена глубоко в канале спинного мозга).

Симптомы и признаки

Симптомы саркомы позвоночника не могут быть одинаковыми в каждом случае. Они разнятся, влияние на это оказывает:

  • область локализации образования;
  • стадия патологии;
  • скорость ее прогрессирования;
  • состояние больного (общее).
READ  Что делать, если боль в пояснице отдает в ногу

Имейте в виду! Первичное новообразование может развиваться около двух лет, метастатическое намного быстрее (2-6 месяцев).

Явная симптоматика уже проявляется после, когда много времени потеряно.

Общая симптоматика

Бывают корешковые расстройства (проявляются первые – это различного рода болезненность и дискомфорт), сегментарные (нарушения движения), проводниковые (серьезные парезы).

В совокупности имеют место:

  • болезненность, усиливающаяся, когда человек лежит (после приема обезболивающих она обычно не проходит);
  • проблемы с двигательной активностью;
  • слабость, спазмирование мышц;
  • потеря чувствительности конечностей;
  • нарушение походки;
  • припухлости в месте локализации опухоли;
  • парестезии, проявляющиеся в виде зуда и жжения кожных покровов;
  • сниженная вестибулярная функция;
  • холодные и липкие кожные покровы;
  • холод в области ног;
  • параличи;
  • проблемы с кишечником и мочевым пузырем (непроизвольные испражнения).

Кроме всего вышеперечисленного отмечается общая слабость, быстрая утомляемость и снижение массы тела.

Шейный отдел

Если саркома появилась в шейном отделе, то больной может чувствовать, что у него немеет пальцы на руках. Какие-либо покалывания и потеря чувствительности даже на короткие промежутки времени говорят о том, что в позвоночном столбе что-то не так. Также опухоль в таком месте способна сдавить легкое. В таком случае имеет место проблемы с дыханием. Идет поражение межреберной и грудной мышечной ткани.

После того, как саркома сдавливает спинной мозг, идут дальнейшие нарушения, спинномозговая жидкость скапливается, что вызывает:

  • головокружение;
  • тошноту;
  • аномалии в глотании;
  • рвоту;
  • головные боли;
  • потер сознания;
  • кому (редко).

Из-за неправильного кровообращения отмечается анемия, холод в конечностях.

Нарушается вестибулярная функция. Человек не может справиться с координацией. Может возникнуть анурия и недержание урины.

Появляется аритмия, гипертония, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами.

Все признаки имеют место в запущенном случае. На начальном этапе больного ничего не беспокоит.

Если не начать лечение, патология усугубится и распространится на грудной отдел.

Грудной отдел

Если саркома локализовалась в грудной области, то и болезненность соответственно возникает в этом районе. Тут же наблюдается припухлость и возможно изменение кожных покровов.

Часто появляется:

  • сердечная боль;
  • аритмия;
  • повышенное АД.

Как и в других случаях появляется потеря чувственности конечностей. Могут возникнуть проблемы с двигательной активностью.

Поясничный отдел

Если поражена поясничная зона, то появляется проблема с:

  • недержанием каловых масс и мочи;
  • дисфункцией половых органов;
  • нарушением работы органов пищеварения.

Боли в данном случае часто путают с остеохондрозом. Чтобы не ошибиться и начать правильное лечение, нужно пройти комплексное обследование.

У больного замечаются существенные проблемы с передвижением, изменяется походка и наклон тела.

Крестец и копчик

При нахождении саркомы в данной зоне, могут возникнуть проблемы с:

  • желудочно-кишечным трактом;
  • эрекцией (у мужчин);
  • менструальным циклом (у женщин);
  • кишечником (непроизвольное испражнение);
  • мочевым пузырем (недержание мочи).

Появляется холодный липкий пот, онемение тазовой области, боль в зоне расположения саркомы (в лежачем положении, при кашле, движении, при надавливании).

Симптомы

Проявление болезни происходит не сразу. Поначалу опухоль не даёт о себе знать. Увеличиваясь в размерах, она поражает ткани. Недуг проявляется по-разному, зависит от места расположения. Возрастные особенности больного и проблемы в здоровье влияют на симптоматику. Диагностировать онкологический процесс сразу не удаётся.

Первые симптомы саркомы позвоночника выражаются в виде болей. Поначалу она не ярко выражена, усиливается ночью. В состоянии покоя болевой синдром из-за дегенеративных изменений в позвоночнике не вызывает беспокойство. Боли при раке беспокоят всегда. Признаки развития болезни распознать тяжёло. Проявления ракового заболевания часто трактуют неправильно, путают с болевым синдромом, появляющимся при частых детских травмах. Молодые люди не настораживаются и не обращают вовремя внимания на появившиеся проблемы.

При увеличении размеров опухоли боль усиливается. Подвижность отделов позвоночника уменьшается. Развивается радикулит. Мучают боли в конечностях, спине и во внутренних органах.

При повреждении спинного мозга координация движений нарушается. Образ жизни резко меняется в худшую сторону – человек не способен на труд, не активен. Анемия, повышенная температура тела сопутствуют болезни. Вследствие снижения аппетита резко теряется масса тела. На последних стадиях болезни случаются переломы. Метастазы добираются до внутренних органов и головного мозга. Поражение других органов происходит редко. Опухоль может встречаться на шее, на спине.

Симптомы делятся на три группы.

Корешковые симптомы

Появляются рано. Боли носят невралгический характер: острые приступообразные либо опоясывающие. В лежачем положении более сильные. Похожи на боли, сопутствующие остеохондрозу, радикулиту и невралгии.

Сегментарные симптомы

Характерны для онкологических новообразований на позвоночнике. Происходит ограничение движений и паралич, так называемый парез, близлежащие ткани немеют.

Проводниковые симптомы

Активность в движениях снижается, возникает паралич на участках тела, расположенных ниже опухоли. Жалобы на потерю ощутимости.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *