Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела: список основных методов

08.04.2020
Без рубрики 'Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела: список основных методов
0 21 мин.

Классификация

Поясничные грыжи различаются по степени выбухания за пределы позвонка, поэтому выделяют несколько стадий развития такой патологии:

  1. Сначала межпозвоночный диск изменяет свое положение незначительно – смещение составляет всего 2-3 мм. Такое явление называют пролапсом.
  2. По мере прогрессирования патологии положение диска изменяется сильнее, хотя он еще остается в границах позвонков. Смещение в этом случае составляет не более 5 мм. Эта стадия является протрузией.
  3. На следующем этапе наблюдается выход пульпозного ядра из границ позвонков и нахождение в подвешенном состоянии. На фиброзной капсуле появляются трещины, может начаться ее расслоение.
  4. Последней стадией поясничной грыжи является ее секвестрация. Пульпозное ядро выпадает, а фиброзное кольцо разрывается.

Различаются поясничные грыжи не только по степени выбухания за пределы позвонка, но и по его направлению:

  • Передняя грыжа подразумевает выступание вперед. Этот вариант наиболее благоприятен.
  • Задняя грыжа означает выбухание назад. Она является самой опасной и тяжелой, так как затрагивает спинномозговой канал.
  • Боковая (латеральная) грыжа. В этом случае в процесс выбухания частично вовлекаются корешки спинномозговых нервов.
  • Грыжа Шморля. Диск выбухает вертикально – вниз или вверх.

Межпозвоночные грыжи различаются также по своему анатомическому строению. По этому признаку они бывают:

  • свободные – связь с межпозвоночным диском сохраняется;
  • перемещающиеся – такие грыжи могут перемещаться и возвращаться обратно;
  • секвестрированные (блуждающие) – такие грыжи не связаны с пораженными дисками, поэтому передвигаются в спинномозговом канале и опасны риском сдавливания нервов.

Что можно сделать дома для лечения межпозвоночной грыжи?

Щадящий режим физической нагрузки

При грыже межпозвоночного диска рекомендуется снизить нагрузку на спину и больше отдыхать: поднятие тяжестей и интенсивные нагрузки только усугубят симптомы. При проявлении симптомов в виде острой внезапной боли врачи рекомендуют «отлежаться» несколько дней.

Но лежать в кровати неделями не стоит – это лишь оттянет восстановление. После двух-трех дней постельного режима нужно начинать двигаться, но не сильно активно, избегая резких движений и нагрузок на позвоночник.

Корсеты и бандажи

Полезным будет и ношение специального корсета или бандажа (например, шейного или позвоночного – в зависимости от места локализации поврежденного диска). Такое приспособление поддерживает позвоночник, снижает давление на нервные окончания и слегка ограничивает движения, помогая пациенту избежать нагрузок на спину.

Холодные и горячие компрессы

Этот простой, абсолютно бесплатный и эффективный способ лечения межпозвоночной грыжи идеально подходит для применения в домашних условиях.

Тепло усиливает кровоток, тем самым стимулируя обогащение тканей кислородом и их восстановление, снимает мышечное напряжение и оказывает легкий обезболивающий эффект. Использовать можно прогретые полотенца, грелки, бутылки с теплой водой и прочие подручные средства. Такая терапия эффективна при небольших выпячиваниях и мягких симптомах.

Холодные компрессы также демонстрируют хорошую эффективность в устранении болевого синдрома. Достаточно положить пакет со льдом, обернутый в полотенце, на пораженную область спины на 10 минут – и вы почувствуете облегчение.

в один сеанс можно поочередно использовать горячие и холодные компрессы – это повысит эффективность лечения.

ЛФК

Чтобы избежать осложнений и операции, пациентам с межпозвоночной грыжей необходимо выполнять комплекс упражнений, который укрепит различные группы мышц, растянет позвоночник и поможет устранить болевой синдром. Индивидуальный комплекс назначит врач-невролог.

Выполнять гимнастику можно дома или под наблюдением специалиста. Консультация у врача обязательна: вы не только узнаете о том, какие упражнения показаны именно вам, но и сможете убедиться в правильности их выполнения под контролем специалиста.

Что такое грыжа и каких видов она бывает

Для начал разберемся, что такое грыжа диска и какие виды заболевания диагностируются. Пояснично-крестцовая грыжа поражает межпозвоночный диск L5-S1. Он считается условным центром тяжести человеческого тела. На него ложится основная амортизационная нагрузка, которая возникает при ходьбе, беге, прыжках. Поскольку крестцовый отдел позвоночника к возрасту в 25 лет полностью срастается, межпозвоночные диски здесь атрофируются. Крестец совершенно не снижает амортизационную нагрузку, оказываемую на диск L5-S1.

Грыжа – это выпячивание пульпозного ядра через образовавшуюся щель в фиброзном кольце. При резком сжатии межпозвоночного диска при тотальной дегенерации фиброзного кольца оно может разорваться. В этот момент и формируется грыжа. У пациента при разрыве появляется острая жгучая боль, которая парализует дальнейшие движения. Затем болевой синдром нарастает, появляются признаки компрессии корешковых нервов. При выпадении грыжи в полость спинномозгового канала наблюдается клиническая картина стеноза спинного мозга. Может наступить паралич или парез нижних конечностей.

При проведении клинической диагностики могут быть выявлены следующие виды грыжевого выпячивания:

  • циркулярная – поражен весь межпозвоночный диск по кругу;
  • парамедианная – смещенная к боку от центра;
  • медианная – располагается по центру межпозвонкового диска;
  • дорсальная – патологиям локализована в задней проекции фиброзного кольца;
  • переднебоковая – разрыв произошел по передней боковой проекции;
  • заднебоковая – разрыв присутствует в задней боковой плоскости.

Для диагностики имеет значение размер грыжевого выпячивания. Маленькие грыжи – это когда пульпозное ядро выходит за пределы диска не боле чем на 5 мм. При увеличении этого размера до 8 мм говорят о средней грыже. Большие грыжи – это размеры от 10 до 12 мм.

Причины заболевания

Грыжи межпозвонковых дисков чаще проявляются при возрастном остеохондрозе вследствие сухости и ломкости фиброзного кольца. Но это лишь один из факторов риска. К другим относятся:

  • Сильная нагрузка на область поясницы из-за избыточной массы тела.
  • Слабость мышечного аппарата.
  • Наследственность.
  • Сидячий образ жизни и, как следствие, постоянное сдавливание позвоночных структур.
  • Курение.
  • Большие физические нагрузки.

Согласно медицинской статистике, у мужчин это заболевание встречается во много раз чаще, чем у женщин.

Межпозвонковые грыжи – заболевание не только пожилых. У зрелых людей от 30 до 50 лет этот недуг прогрессирует. Связано это с автомобильными авариями, перенапряжением и травмами на производстве.

Каковы наиболее частые причины возникновения болезни:

  • Травмы при ДТП или падениях.
  • Поднятие тяжелых предметов с неправильным распределением нагрузки.
  • Сколиоз или лордоз, приводящий к росту нагрузок на определенные зоны позвоночного столба.
  • Дисплазии тазобедренных суставов.
  • Хронические болезни, в том числе туберкулез позвоночника, новообразования, сифилис.
  • Метаболические нарушения (наследственные и приобретенные).

Все эти факторы приводят к тому, что хрящи и кости позвоночника изнашиваются и слабеют. А это и есть основная причина межпозвонковой грыжи.

Диагностические признаки

При грыже поясничного отдела позвоночника с ущемлением нервов боль определяется в местах их выхода. В случае седалищного нерва эта область находится в центре ягодицы, где нерв выходит из малого таза на бедро. Боль идет по задней поверхности бедра через голень до самой стопы. Ее определяют при глубокой пальпации по ходу нерва по возникновению сильных болевых ощущений.

Также существуют другие специфические симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела, при которых ущемляется седалищный нерв:

  • боль при натяжении нерва — пациент изначально находится в положении «лежа на спине» с выпрямленными ногами, затем одну конечность сгибают в колене и тазобедренном суставе перпендикулярно телу. В таком положении боль отсутствует. Она возникает при попытке распрямить ногу в колене;
  • симптом Бехтерева – при сгибании в тазобедренном и одновременном разгибании в коленном суставе здоровой ноги появляются острые боли в пояснице и больной ноге;
  • симптом Дежерина: чихание и кашель вызывают приступ боли в крестцовом отделе позвоночника и по ходу нерва;
  • симптом Hepи: возникновение резкой боли в пояснице и нижней конечности на стороне ущемления при приведении головы к груди в положении «лежа на спине».
READ  Поясничная дорсопатия

Механизм перекрестного симптома Бехтерева

Грыжи в пояснице, которые ущемляют корешки нервов, характеризуются появлением болезненности в момент натяжения иннервируемых мышц, а также другими неврологическими нарушениями функций спинномозговых корешков – парезами, параличами, снижением температурной и тактильной чувствительности.

Большие размеры грыж или их длительное существование создают условия для атрофии нервных волокон и дегенеративных изменений в тканях, которые ими управляются. Часто страдают суставы. Сначала коленный, затем голеностопный. Основным отличием нарушений, вызванных грыжей позвоночника, от других заболеваний является изолированность поражения. Его односторонний характер обусловлен локализацией выпячивания и повреждением нерва с одной из сторон позвонка.

Кроме боли, можно заметить напряжение корсетных мышц поясницы, ягодицы, задней поверхности бедра.

Вегетативное проявление симптомов межпозвонковой грыжи поясничного отдела: изменение окраски кожных покровов, ногтей, сухость кожи, гиперкератоз стоп, отечность голени и голеностопного сустава, гипалгезия и гиперпатия дистальных отделов нижней конечности.

Однако большинство из описанных симптомов могут развиваться при воспалении корешков нервов и по другим причинам, например, радикулит. Точно установить диагноз поясничной грыжи помогают исследования с помощью МРТ, УЗИ, рентгена.

Что такое грыжа позвоночника

Официальное название этого нарушения — грыжа межпозвоночного диска (плоского образования между позвонками).

Упругие и меняющие форму диски позволяют позвоночнику изгибаться, а также амортизируют нагрузку, которую тот на себя принимает. И всё бы хорошо, но диски — штука не экстремально прочная.

Специалисты американского исследовательского центра Mayo Clinic сравнивают Herniated disk каждый из них с пончиком с желе: внутри — мягкое пульпозное ядро, которое заключено в фиброзное кольцо из плотных сухожилий.

Когда мы наклоняемся вперёд, да еще и с нагрузкой, позвонки сжимаются и пытаются выдавить «пончики с желе» назад. В большинстве случаев межпозвонковые диски выдерживают такую нагрузку.

Но если кольцо из сухожилий по каким-то причинам ослабело, оно может порваться — и мягкое ядро выпятится наружу из межпозвоночного пространства. Именно эту ситуацию называют грыжей позвоночника.

Межпозвоночная грыжа и пояснично-крестцовый остеохондроз

Более чем в 90% случаев межпозвоночной грыже поясничного отдела предшествует остеохондроз. Основными факторами его развития являются мышечные спазмы спины и избыточный вес. Стойкие мышечные спазмы обычно возникают при малоподвижном образе жизни, длительном, ежедневном пребывании в положении сидя – например, за рулем автомобиля.

С другой стороны, повышенную нагрузку на пояснично-крестцовый отдел может создавать не только избыточный вес, но и постоянное поднятие тяжестей при физической работе, особенно если эти тяжести поднимаются неправильно – с наклоном вперед, на вытянутых руках. Перенос тяжестей в одной руке также создает неравномерную нагрузку на позвоночник, способствуя образованию грыжи.

Остеохондроз и протрузия диска в поясничном отделе вызывают боль, которая создает дополнительный спазм и усиливает мышечное напряжение. Это провоцирует ускоренное развитие заболевания, в результате давление в межпозвоночном диске становится таким большим, что сдерживающее его жесткое кольцо из соединительных (фиброзных) волокон не выдерживает и разрывается. Ядро диска при этом с силой выдавливается наружу, образуя грыжу.

Поскольку сила давления на межпозвоночные диски в пояснично-крестцовом отделе весьма велика, выпадение диска при разрыве кольца приводит к значительному пролапсу, при котором часть диска отрывается от ядра. Это называется секвестром диска.

Секвестрированные грыжи представляют собой наиболее сложный случай для лечения. Чаще всего они возникают именно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Методики, применяемые в  Институте традиционной восточной медицины, позволяют с успехом лечить как секвестрированные, так и не секвестрированные межпозвоночные грыжи. Успешность лечения объясняется воздействием на факторы развития не только самой грыжи, но и предшествовавшего ей пояснично-крестцового остеохондроза.

Безоперационное лечение межпозвонковой грыжи, возможно ли это?

Как показывает врачебная практика, оперативное лечение межпозвоночных грыж показано только в 5% случаев, в остальных она прекрасно лечится консервативными методами, на них мы и остановимся подробно. Как и любое другое заболевание, грыжа межпозвонкового диска содержит период обострения и период ремиссии. В острой фазе наблюдается интенсивная боль, вызванная выраженным отёком защемлённых грыжевым дефектом нервов, соответственно лечение направлено в первую очередь на устранение локального болевого синдрома и воспалительного процесса.

Рекомендуемыми препаратами в данном случае выступают нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты, снимающие местный спазм с мышц, тем самым, уменьшая локальную боль и отёк. Хорошо помогают снять боль новокаиновые блокады, единственный их минус, они не обладают продолжительным действием (боль исчезает лишь на 30-45 минут). В особо серьезных случаях назначают стероидные препараты. Всегда рекомендуются к употреблению витамины, особенно группы B. Учитывая специфику развития грыжевого процесса целесообразно назначение хондропротекторов, они способствуют устранению дегенеративных процессов в тканях. Положительный эффект дают препараты из группы антиоксидантов, улучшающие состояние нервных волокон в зоне защемления.

При каких признаках следует немедленно вызывать скорую?

При любых симптомах межпозвоночной грыжи пациент должен обратиться к врачу: нейрохирургу, ортопеду или вертебрологу.

В ряде случаев следует незамедлительно вызывать скорую помощь:

  • Болевой синдром, онемение или пощипывания становятся настолько сильными, что в буквальном смысле «сводят с ума» и не устраняются с помощью лекарств.
  • Появились проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника.
  • Начинает время от времени или постоянно проявляться эффект «седловидной блокады»: теряется чувствительность внутренней части бедер, промежности и нижней части ягодиц (область «как при соприкосновении с седлом»).
  • Развивается ассиметричный паралич стоп, болевой синдром, онемение или потеря чувствительности в области ног, нарушение деятельности органов таза и отсутствие ахилловых рефлексов. В совокупности все это ­– признаки развития достаточно серьезного заболевания – синдрома конского хвоста.

Игнорировать перечисленные явления ни в коем случае нельзя, т. к. это может привести к развитию необратимого паралича нижних конечностей.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника связаны с защемлением нервного корешка в пояснице и/или седалищного нерва на границе поясничного и крестцового отделов, а также с защемлением (стенозом) спинного мозга.

  • Защемление седалищного нерва проявляется болью в ягодице и задней поверхности ноги, которая может сопровождаться онемением, покалыванием и жжением. Болевой синдром усиливается в положении сидя. Этот комплекс симптомов поясничной грыжи называется ишиасом.
  • Защемление нервного корешка в поясничном отделе проявляется болью в нижней части спины. Это может быть острый, внезапный болевой прострел или ноющая, постоянная боль в пояснице. В первом случае она называется люмбаго, во втором случае – люмбалгия. Как правило, боль в поясничном отделе при межпозвоночной грыже имеет односторонний характер с иррадиацией в ягодицу, заднюю поверхность бедра, голени. При ходьбе боль обычно усиливается, что приводит к нарушению походки — перемежающейся хромоте.
  • Болевой синдром может сопровождаться мышечной слабостью ноги и онемением пальцев ступни. Возможны участки онемения на задней поверхности ноги и внутренней поверхности бедра, ощущение покалывания, ползания мурашек. Эти симптомы связаны с нарушением прохождения нервных импульсов по двигательным и чувствительным волокнам.
  • В ряде случаев боль в пояснице при возникновении межпозвоночной грыжи облегчается (по сравнению с той, которая была на стадии протрузии диска). Однако такое облегчение боли является крайне тревожным сигналом. Оно свидетельствует о возникновении дорзальной грыжи – то есть о выпадении диска в область спинного мозга.
  • При сдавлении (стенозе) спинного мозга в поясничном отделе возникают такие симптомы межпозвоночной грыжи как нарушение мочеиспускания и дефекации (недержание мочи, кала), импотенция (эректильная дисфункция), мышечные судороги в голени, слабость ноги, парез, паралич ноги, онемение ноги, атрофия мышц ноги. Этот симптомокомплекс при межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела называется синдром конского хвоста.
READ  Воспаление спинного мозга

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела и пояснично-крестцовой грыжи устраняет весь комплекс симптомов на уровне их причины, что значительно повышает качество жизни, восстанавливает работоспособность, устраняет или предотвращает осложнения в виде пареза, паралича и функциональных нарушений мочеполовой системы.

Профилактические методики

Как и любой другой недуг, межпозвоночную грыжу проще предупредить, чем лечить. Что нужно делать, чтобы сохранить позвоночные диски в здоровом состоянии:

  1. Точно рассчитывать нагрузки, если с ними связана ваша работа, или вы – профессиональный спортсмен.
  2. Корректировать массу тела (ее индекс не должен превышать 30).
  3. Выбрать хороший матрас, чтобы спать в правильном положении (предпочтительно на спине).
  4. Заниматься щадящей физкультурой, плаваньем, фитнесом.
  5. Включить в утреннюю гимнастику упражнения для укрепления мышечного корсета позвоночника.
  6. Отказаться от сигарет.
  7. Полноценно питаться.

Если соблюдение этих правил войдет в привычку, то позвоночную грыжу есть риск получить лишь в результате несчастного случая.

Грыжа межпозвоночного диска опасна серьезными последствиями, а лечение запущенных случаев очень длительное. Чтобы избежать оперативного вмешательства и осложнений, при болезненных ощущениях в области спины стоит показаться неврологу.

Почему возникает заболевание?

К возникновению заболевания приводят следующие причины:

  • Статические перегрузки, т.е. перегрузки которые связаны с длительным нахождением в одной позе. Причём одинаково вредны и сидячие, и стоячие позы. Наибольший профессиональный риск испытывают рабочие на конвейере, водители, швеи, сборщики обуви.
  • Динамические перегрузки, связанные с поднятием тяжестей. Особенно им подвержены грузчики, стропальщики, шахтёры, резчики металла, штамповщики, прессовщики и каменщики. Работы, выполняемые персоналом по этим специальностям, особенно способствуют выпячиванию межпозвонковых дисков в области поясницы.
  • Генетическая предрасположенность и индивидуальные анатомические особенности строения замыкательных пластинок на позвонках. В этом случае чаще всего у пациента диагностируют грыжу между 1-м и 3-м позвонками поясничного отдела или 11-м и 12-м грудными позвонками.
  • Травмы. Переломы, ушибы позвоночника, подвывихи отдельных позвонков. Это связано с тем, что при переломе и ушибе позвоночника страдают окружающие ткани, образуются рубцы и сращения, а при подвывихах смещаются позвонки. Кроме того, при подвывихах в большинстве случаев уменьшается размер межпозвонковых отверстий. Создаются все условия для образования грыж в области поясницы и шеи.
  • Наличие остеохондроза. Если его не лечить, хрящевая ткань быстро истощается, уменьшается межпозвонковая щель и происходит разрыв внешней оболочки межпозвоночного диска. Особенно часто на фоне остеохондроза развивается грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Наличие сколиоза. Опасность сколиоза в том, что позвоночный столб не просто искривлён, он деформируется. Особенно сколиоз способствует прогрессирования грыж в грудном отделе позвоночника.
  • Несбалансированная диета. Нехватка питательных элементов для организма – это удар по мышечной, хрящевой ткани и прямая причина дистрофий.
  • Превышение массы тела. Особенно излишняя масса тела опасна для поясничного отдела. Лишние килограммы создают на поясницу чрезмерное давление. Оно приводит к деформации позвонков, и в поясничной области появляется межпозвонковая грыжа.

 

Позвоночная грыжа: кто виноват и что делать

Это одно из самых распространенных заболеваний позвоночника, сопровождающееся сильными болями и ограничивающее движения. Позвоночная грыжа выявляется чаще в зрелом возрасте, однако, она может дать о себе знать и в молодые годы.

Выпячивание межпозвонкового хряща, выполняющего роль амортизатора между позвонками, приводит к сдавливанию корешков спинномозгового нерва и вызывает сильную боль в области поясницы и ног. Так проявляется позвоночная грыжа в готовом виде . А причин, приводящих к такому плачевному результату, бывает немало. В первую очередь это – чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей. Смещение дисков может вызвать и постоянное сидение за столом в неудобной позе, резкие наклоны или повороты, например, при выполнении силовых упражнений, и даже привычка сидеть долгими вечерами у телевизора, утопая в продавленном кресле. Одним словом, и неправильные движения, и отсутствие движения – это прямой путь к грыже позвоночника. Печально известный всем остеохондроз, различные травмы, инфекции также могут спровоцировать развитие грыжи. Еще одна причина – сбои в обменных процессах организма.

В абсолютном большинстве случаев позвоночная грыжа появляется в поясничном отделе позвоночника, реже она дает о себе знать в шейном, и лишь изредка – в грудном отделе. По характеру боли порой бывает трудно определить точную ее причину, так как она часто отдает в ногу от бедра до наружной поверхности ступни, в область ягодиц, а то и под лопатку. Иногда боль концентрируется в колене или в районе лодыжки. Больной не сразу воспринимает проблему всерьез — при всей ее болезненности, — принимая ее за проявление банальной невралгии, радикулита или мышечного растяжения. Диагностируется позвоночная грыжа путем осмотра у врача и назначенного им обследования – рентгеновского снимка, компьютерной томографии или УЗИ. От конкретного места деформации диска зависит и симптоматика. Так, если выпячивание или протрузия хряща наблюдается в районе четвертого и пятого позвонков (медицинское обозначение — L4-L5), это проявляется сильными болями в верхней части бедра, ощущением онемения по всей ноге и, в частности, в области большого пальца. А когда имеет место грыжа диска между позвонками L4-L5, боли идут по внутренней части бедра к колену, далее к лодыжке.

Следует сразу предупредить, насколько нежелательна самодеятельность при этом заболевании. Многие слышали выражение массажистов вправить грыжу . Это верх безграмотности! Она не вправляется, тем более механическими манипуляциями, она лечится иными способами. Если время упущено, понятно, насколько труднее будет поддаваться лечению позвоночная грыжа. Операция в ряде случаев остается единственной возможностью избавиться от недуга. Хорошо, если есть возможность применить другие методики – медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику. Плавание, специальный массаж, иглоукалывание также относятся к наиболее эффективным мерам воздействия на болезни позвоночника. Все это должен назначить врач — невропатолог, ортопед или вертебролог. Еще лучше будет, если больной пройдет обследование у всех перечисленных специалистов.

Позвоночная грыжа: лечение народными средствами

В одном ряду с методами медицинского консервативного лечения этой болезни стоят методы народной медицины. Есть немало рецептов на основе лекарственных трав и натуральных продуктов. Вот лишь несколько из них. Судя по отзывам, хороший обезболивающий и исцеляющий эффект имеют скипидарные ванны – столовая ложка скипидара на полную ванну (50 л воды). Если набраться терпения и делать это ежедневно, не менее трех месяцев, грыжа может отступить, заодно подлечатся суставы. Рекомендуются разнообразные компрессы на область грыжи. При острых болях мелко наструганный конский жир накладывается на марлю и фиксируется на больном месте. Боль отпускает через час-полтора. Масла лекарственных трав – березы, окопника и зверобоя – используются поочередно для массажа больной спины, и они не только снимают боль и отек, но и способствуют восстановлению нервных окончаний в канальцах позвонков. И еще одно: лечение лечением, но нужно помнить о ежедневных упражнениях для здоровья спины. Болит поясница – перекладина в доме или во дворе должна быть обязательно. Если взять за привычку ежедневно отвисать хотя бы одну-три минуты, о деформациях позвоночника можно будет забыть. Тот же эффект дает и плавание в бассейне.

READ  Спинальная мышечная атрофия верднига-гоффмана

Что такое межпозвоночная грыжа поясничного отдела?

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника — это заболевание, при котором происходит выдавливание центральной части позвоночного диска двумя соседними позвонками за пределы межпозвонкового пространства.

Этот процесс приводит к сдавливанию нервных корешков спинного мозга, а также к нарушению кровообращения в этой области. Все это вызывает сильные боли у пациента, а также нарушения в органах таза и в нижних конечностях.

Патогенез заболевания

Образование грыжи в поясничном отделе позвоночного столба начинается с изменений в структуре капсулы межпозвоночного диска. Дегенеративно-дистрофические изменения, происходящие в нем, истощают волокна диска и снижают его высоту и упругость.

Подобная дегидрация также вызывает появление трещин в жестком фиброзном кольце. Именно это приводит к смещению ядра диска за пределы позвонка (цельность капсулы при этом сохраняется). Это начальный этап развития болезни, его еще называют протрузией межпозвонкового диска.

Если на данном этапе не диагностировать проблему, то дальнейшая деформация приведет к усугублению ситуации и выходу ядра межпозвонкового диска наружу (цельность капсулы нарушается). Этот процесс и ознаменует образование грыжи.

Классификация заболевания

Грыжа обладает довольно обширным количеством «вариаций», грамотное и полное описание конкретно вашего случая сможет дать только специалист после проведения исследований.

Общеизвестно же, что грыжа поясничного отдела позвоночника подразделяется на два основных вида:

  1. L4-L5 — в медицинской практике каждый отдел позвоночного столба обозначается определенной буквой латинского алфавита (для позвоночника была выделена буква L). Данный тип заболевания означает, что сдавливание нервных корешков происходит в пространстве между 4 и 5 позвонками в поясничном отделе позвоночного столба;
  2. L5-S1 — при данном типе заболевания защемление нервных окончаний происходит между 5 позвонком в поясничном отделе и 1 позвонком в крестцовом отделе позвоночного столба.

Помимо этой классификации можно привести разделение по характеру тканей, которые выступают за пределы позвоночного столба. С этой точки зрения выделяют:

  • Пульпозную грыжу — грыжа данного типа состоит из пульпозного ядра, которое «выдавливается» наружу из-за нарушения целостности фиброзного кольца. Данный тип встречается у подавляющего большинства пациентов (примерно 86% случаев);
  • Хрящевую грыжу — грыжа данного типа состоит из фрагментов деформированного межпозвоночного хряща. Этот тип возникает после многолетнего воспалительного процесса, причиной которого часто являются различные травмы позвоночника. Этот тип встречается примерно в 13% случаев;
  • Костную грыжу — данный тип можно назвать грыжей лишь условно, поскольку основной причиной его появления является остеохондроз (или другой многолетний дегенеративно-дистрофический процесс), который приводит к разрастанию костной ткани и появлению остеофитов (костных «шипов»). Остеофиты пережимают нервные окончания спинного мозга и сужают его канал, что и приводит к образованию грыжи. Обычно данный тип заболевания встречается лишь у 1% пациентов, большинство из которых являются людьми пожилого возраста.

Распространенность и значимость заболевания

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника занимает одно из лидирующих мест по распространенности среди всех заболеваний опорно-двигательной системы.

Это значит, что данный тип нарушений функции позвоночника требует не только своевременной диагностики и лечения, но и предупреждения, поскольку в противном случае (на запущенных стадиях) развитие болезни может грозить лишением пациента работоспособности (от частичного ограничения до полного лишения).

Поэтому не стоит халатно относиться к данной проблеме, при первых же симптомах следует обратиться с специалисту и начать лечение.

Симптомы грыжи позвоночника

Чаще всего признаки наличия грыжи начинают ощущаться, когда началось разрушение межпозвоночного диска. В зависимости от того, в каком отделе происходит патологический процесс, симптоматика заболевания немного отличается. Однако, первым симптомом неправильной работы позвоночного столба из-за возникновения грыжи является на начальных этапах развития несильная, а со временем острая боль в районе локализации патологического процесса.

Симптомы грыжи в шейном отделе

Грыжа в шейном отделе позвоночника является наиболее опасная, чем те, которые формируются в других отделах позвоночного столба. Это связано с тем, что все кровеносные сосуды и нервные сплетения, ведущие к голове, сосредоточены именно в шейном отделе.

Важно! Увеличение грыжи, защемление кровеносных сосудов в шейном отделе может не только нарушить кровоснабжение головного мозга, но и привести к полному параличу. Поэтому, при появлении любого из симптомов грыжи шейного отдела следует пройти обследование

Грыжа в шейном отделе может стать причиной инсульта.

Симптомами грыжи шейного отдела являются:

  • дискомфорт, неспособность всегда безболезненно повернуть головой;
  • невозможность опустить голову до касания подбородком груди без напряжения мышц и тянущего в шее ощущения;
  • систематические головные боли;
  • ранее не возникающее повышенное артериальное давление;
  • онемение кончиков пальцев, верхних конечностей;
  • систематически возникающее головокружение;
  • сильная утомляемость, тяга ко сну;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения памяти.

С развитием грыжи (ее увеличением) возможно усиление боли и усугубление симптомов.

Симптомы грыжи в грудном отделе

Грыжа грудного отдела чаще всего возникает у женщин, и то в единичных случаях.

Симптомами грыжи грудного отдела являются:

  • непрерывная боль в области чуть ниже лопаток или в груди (грудной клетке);
  • боль может сопровождаться онемением в области локализации грыжи;
  • боль в области сердца при движении, которая не купируется препаратами против сердечной боли.

Чаще всего грудная грыжа развивается при сколиозе, наличии искривления позвоночника.

Грудная грыжа также может возникать при беременности.

Симптомы грыжи в поясничном отделе

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Поясничный отдел является наиболее уязвимым для развития деструктивных процессов из-за его подвижности, нагрузки, которую он выдерживает. Часто межпозвоночная грыжа поясничного отдела является результатом сидячей работы, нерациональной физической нагрузки, может связана с ожирением.

Симптомами межпозвоночной грыжи поясничного отдела являются:

  • боль в области поясницы, которая возникает постоянно или систематически;
  • болевой синдром сопровождается прострелами в ногу, в бедренную область;
  • чувство онемения в руках, в ногах, покалывание кончиков пальцев;
  • при движении, поворотах, разгибании боль нарастает, ограничивает подвижность, уменьшает амплитуду движения;
  • при увеличении грыжи боль может переходить в колени, голень, стопу;
  • нарушение функционирования органов пищеварения (понос, запоры) из-за сдавливания спинного мозга.

Симптомы грыжи позвоночного столба могут быть схожи с симптомами других патологических процессов в позвоночнике, поэтому для точного диагноза целесообразно обратиться в специалистам.

Видео: «МРТ-сканы поясничной грыжи»

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *