Диагностика заболеваний позвоночника: основные виды исследований

14.01.2020
Без рубрики 'Диагностика заболеваний позвоночника: основные виды исследований
0 19 мин.

Подготовка и правила поведения пациента

Преимущественно обследование проводится неинвазивно, тогда никакой дополнительной подготовки не требуется и томография может проводиться в любое время суток. При некоторых показаниях для того, чтобы сделать МРТ поясничного отдела позвоночника, используется контрастное вещество. В таких случаях процедуру проводят утром натощак или не менее чем через 4 часа после еды. На время томографии пациенту нужно снять с себя все предметы, сделанные из любого металла, и быть морально готовым к тому, что ему придется 15-30 минут полежать совершенно неподвижно.

Подготовка к МРТ должна быть предельно простой и понятной. Сначала пациент ложится на удобную горизонтальную поверхность, которая свободно перемещается внутри самого аппарата. Движение будет происходить до тех пор, пока человек полностью не окажется в центре прибора.

Современные томографы достаточно компактные. Большая часть тела в ходе исследования будет находиться вне воздействия магнитного поля. Если, кроме поясничной области, была назначена дополнительная диагностика головы, то пациенту могут выдать специальное устройство, которое будет фиксировать ее.

На протяжении всего периода исследования надо соблюдать спокойное дыхание. Голова и тело должны быть расслаблены и обездвижены, поскольку может измениться четкость получаемого изображения.

Аппарат издает ряд неприятных шумов, но их не надо бояться. Перед началом пациенту выдают вакуумные наушники, которые блокируют посторонние звуки. Если состояние по каким-то причинам начало ухудшаться, можно сообщить об этом врачу. На конструкции находится встроенный микрофон, который позволит передавать сообщения. Если пациент не игнорировал подготовку к МРТ, то все должно пройти быстро.

Узнать, где сделать МРТ, нетрудно. Этими аппаратами уже давно оборудованы практически все больницы.

1. Филонин О. В. Общий курс компьютерной томографии / Самарский научный центр РАН. — Самара, 2012. — 407 с. — ISBN 978-5-93424-580-2.

Благодаря ей вероятность обнаружения патологий, визуально не доступных при проведении других традиционных методов обследования, возрастает в разы.

Рентгенологические методы

  1. Стандартная спондилография (обзорная рентгенография) считается базовым методом лучевого обследования. Изображения выполняются в боковой, прямой и двух косых проекциях. Пациент во время процедуры лежит или стоит. Иногда для получения функциональных снимков ему необходимо согнуться/разогнуться, выполнить боковые наклоны.
     
    Спондилография выполняется отдельно для каждого интересуемого отдела позвоночника. Исследование заключается в пропускании через тело рентгеновских лучей, которые поглощаются насыщенными кальцием костными тканями, что отображается на снимке. Данный способ дает ориентировочную оценку состояния позвоночника. Например, благодаря ему можно:

    • определить степень деформации позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях;
    • приблизительно оценить величину патологической ротации (торсии) позвонков;
    • рассчитать размеры позвоночного канала;
    • обнаружить опухоли.
  2. Денситометрия — анализ плотности костной ткани при помощи рентгеновского облучения. Проводится для отдельных участков кости или определенных суставов (плечо, бедро, пятка). Этот метод позволяет вычислить показатели изменения костной массы, определив тем самым степень развития остеопороза.
  3. Контрастные рентгеновские исследования назначаются для определения более точной картины заболеваний вертебрального характера:

    • Спондилоурография – процедура, когда одновременно проводятся спондилография и контрастирование мочевыводящих путей. Такой метод часто используется для диагностики детей с врожденными пороками позвонков при подозрении на сопутствующие заболевания выделительной системы. Одновременность исследования и позвоночника, и мочевыводящих путей позволяет снизить лучевую нагрузку на организм.
    • Ангиография – метод выявления патологий кровеносных сосудов, при котором в позвоночную либо сонную артерию вводится контрастное вещество, и очень быстро, за 2-3 секунды, делаются рентгенограммы в двух проекциях.
    • Пневмомиелография, при которой контрастным веществом выступает воздух, вводимый в позвоночный канал после выполнения спинномозговой пункции.
    • Миелография применяется для определения изменений контуров спинного мозга. Для этого в позвоночник (в субарахноидальный канал) вводится окрашивающее вещество. Эта болезненная процедура проходит под местной анестезией. Пациенту, лежащему на рентгеновском столе лицом вниз, радиолог впрыскивает окрашивающее вещество. После этого рентгеновский стол наклоняют, чтобы окрашивающее вещество переместилось вверх по позвоночному столбу. При помощи миелографии определяется давление, которое оказывает на спинной мозг диск с пролапсом или межпозвонковая грыжа.
    • Дискография – введение окрашивающей жидкости в определенный позвоночный диск. Используется в качестве провокационного теста при полисегментарных дископатиях (дегенеративных патологиях межпозвоночных дисков).

Иные методы диагностики

Электромиография (ЭМГ) устанавливает биологические потенциалы мышечных тканей для последующей оценки состояния периферических нервов и самих мышц. Для этой процедуры применяются электроды (игольчатые или накожные). Аппарат регистрирует скорость проведения импульса по нерву после раздражения мышц электрическим током. О поражении мышц вследствие остеохондроза будут свидетельствовать обнаруженные изменения в биопотенциалах.

Радиоизотопное сканирование скелета позволяет исследовать активность метаболических процессов в костной ткани. При этой методике обнаруживаются очаги воспаления, ряд опухолей.

Суть процедуры заключается в распаде введенного в вену радиоактивного индикатора, который при данном процессе выпускает гамма-лучи. Специальная гамма-камера, фиксируя излучение, создает информативное изображение.

В каждом конкретном случае решение о выборе метода исследования или о проведении комплекса диагностических мероприятий принимает врач.

Только специалист может назначить тот вид исследования, который будет ориентирован на предполагаемое заболевание и наиболее информативен для решения конкретных задач — лечения больного и избавления его от страданий.

Обследование позвоночника и межпозвоночных дисков

Исследование позвоночника начинается с осмотра врачом неврологом или остеопатом, МР-томографии позвоночника и межпозвоночных дисков. В более сложных случаях мы предложим Вам более детализированное исследование.

Обследование позвоночника и межпозвоночных дисков в нашей клинике проводится в следующих направлениях:

  • Исследование строения позвоночника и межпозвоночных дисков;
  • Исследование функции нервов и сплетений, начинающихся из каждого отдела позвоночника;
  • Поиск причины заболевания позвоночника и межпозвоночных дисков;
  • Обследование на предмет ревматической патологии позвоночника (болезнь Бехтерева, спондилоартрит, суставный псориаз).

Исследование строения позвоночника и межпозвоночных дисков

  • Самый информативный метод при обследовании позвоночника и межпозвоночных дисков – МРТ, на снимках хорошо видно межпозвоночные диски, корешки, сосуды, мышцы. МР-томография позволяет  оценить все детали, определить наличие воспаления. По характерной картине на МР-томографии можно заподозрить начало аутоиммунных ревматических процессов.
  • Строение позвоночника можно оценить с помощью рентгенографии – обычного рентгеновского исследования. При необходимости можно сделать рентгеновское исследование с функциональными пробами. Подробнее.
  • При необходимости исследования плотности вещества кости, если есть подозрение на остеопороз, мы предложим Вам провести остеоденситометрию. Подробнее…
  • Сцинтиграфия скелета может понадобиться при подозрении на метастазы в костную ткань.

На приеме у врача остеопата. Остеопатическое лечение при заболеваниях позвоночника и межпозвонковых дисков

Исследование функции нервов и сплетений, начинающихся из каждого отдела позвоночника
В каждом отделе позвоночника берут начало нервы, осуществляющие нервную регуляцию организма, поэтому в некоторых случаях помимо МРТ шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника мы предложим дополнительные методы исследования для оценки функции нервов. Оценить функцию нервов и сплетений, начинающихся из каждого отдела позвоночника можно с помощью:

  • Электронейромиография (ЭНМГ) позволяет точно определить, на каком уровне нервной регуляции произошел сбой и импульс перестал достигать нужной точки.
  • Игольчатая миография позволяет определить, как отвечает на нервный импульс мышечная ткань.
READ  Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела: список основных методов

При необходимости мы предложим Вам провести ЭНМГ, игольчатую миографию, сделать МРТ шейного, грудного, поясничного, пояснично-крестцового отдела позвоночника в Москве по приемлемой цене.

Поиск причины заболевания позвоночника и межпозвоночных дисков

  • При нетравматическом повреждении позвоночника мы, в большинстве случаев, подозреваем аутоиммунный процесс.
  • При подозрении на болезни Бехтерева мы предлагаем несколько исследований: МР-томография позвоночника и межпозвоночных дисков (МРТ шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника), серия ревматологических исследований: ревматоидный фактор, С-реактивный белок, HLA-B27 и др.
  • Схожим образом с ревматологическими заболеваниями иногда проявляют себя некоторые инфекции: боррелиоз, бруцеллез, йерсиниоз и т.д. Мы предлагаем иммунологическое обследование крови на антитела к инфекции.

Существует большой выбор, где сделать МРТ шейного, грудного, поясничного, пояснично-крестцового отдела позвоночника в Москве, мы предложим Вам оптимальный вариант соотношения цены и качества.

Подробнее о заболеваниях позвоночника и межпозвоночных дисков:

  • Нестабильность шейного отдела позвоночника,
  • Грыжи и протрузии межпозвоночных дисков,
  • Сколиоз и нарушение осанки,
  • Болезнь Бехтерева,
  • Спондилоартроз,
  • Болезнь Шойерман-Мау.

Эти заболевания провоцируют развитие дефектов в структуре позвоночника и межпозвоночных дисков, поэтому при выявлении любого из этих заболеваний мы предложим сделать МРТ шейного, грудного, поясничного, пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В зависимости от выявленной проблемы с позвоночником и межпозвоночными дисками нам будет важна структура определенного отдела позвоночника. В некоторых случаях нам помогут МРТ снимки отдельно шейного, грудного, поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Как проходит процедура

Для начала пациенту выдают специальную одежду (больничную), в которую необходимо переодеться. Затем он ложится на стол, который в процессе диагностического исследования помещается в цилиндрическую трубу – томограф. При обследовании внутри томографа достаточно шумно, поскольку он создает громкие постукивания. Поэтому некоторые клиники предлагают своим пациентам использовать беруши. Чтобы избежать паники, между врачом и пациентом на протяжении всего сеанса будет двухсторонняя звуковая связь.

Чтобы спина пациента находилась в неподвижном состоянии, врачи могут использовать специальные ремни для фиксации положения тела. В зависимости от исследуемого отдела позвоночника длительность процедуры может меняться. Как правило, без использования контраста длительность МРТ составляет 30-40 минут, а с использованием контраста – 60-90 минут. Как только процедура завершится, вы сможете снять бахилы и переодеться в свою обычную одежду.

Что показывает рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника

Большинство рентгенологических признаков, которые выявляют при исследовании, являются неспецифическими. Это значит, что они не позволяют достоверно поставить точный диагноз. Чтобы подтвердить заболевание, врачи должны учитывать анамнестические данные, клинические симптомы и результаты других методов исследования.

Большинство болезней диагностируют по их косвенным признакам (например, разрыв связок – по смещению позвонков при функциональном исследовании, остеохондроз – по наличию остеофитов и уменьшению расстояния между позвонками). Трудностей в диагностике обычно не возникает при переломах, которые хорошо визуализируются на рентгенограммах.

Дефекты, которые выявляются при рентгенографии:

  • остеофиты — костные разрастания по краям позвонков. Внешне выглядят, как крючки;
  • изменение расстояния между дисками. Является следствием дегенеративных или травматических повреждений МПД. Выглядит, как сужение щели между отдельными позвонками;
  • субхондральный склероз и остеосклероз. Характеризуются патологическим разрастанием и уплотнением костной ткани рядом с МПД и/или в области межпозвонковых суставов;
  • оссификация передней продольной связки. Развивается из-за отложения солей кальция. Внешне выглядит, как уплотнение на передней поверхности позвонков. Обычно указывает на спондилез;
  • остеопения. Проявляется снижением плотности костной ткани, которую легко заметить на снимках. Может говорить о системном остеопорозе или туберкулезном поражении позвоночного столба. Остеопения – один из косвенных признаков деформирующего остеоартроза.

Таблица 1. Рентгенологические признаки распространенных заболеваний и травм позвоночника

Патология Описание болезни Проявления на рентгенограммах
Перелом Представляет собой нарушение целостности тел, дуг или отростков позвонков Выглядит, как четкая линия, которую легко заметить на снимке
Спондилолистез Характеризуется смещением позвонка со своего места. Может быть следствием травм, пороков развития или дегенеративных изменений позвоночника Проявляется смещением пораженного позвонка, его соскальзыванием вперед
Сколиоз Для патологии характерно боковое искривление позвоночного столба Деформацию позвоночного столба хорошо видно на рентгенограммах в боковой проекции
Остеохондроз Постепенно разрушаются ядра МПД. В дальнейшем в патологию вовлекаются фиброзные кольца дисков и межпозвоночные суставы К типичным признакам остеохондроза относится сужение межпозвоночных щелей, субхондральный склероз, появление краевых остеофитов и оссификация продольной связки. На начальных стадиях болезни рентгенологических изменений нет. Выявить патологию можно только с помощью МРТ
Грыжа межпозвонкового диска Для патологии характерен разрыв фиброзного кольца со смещением ядра МПД Проявляется уменьшением расстояния между позвонками
Анкилозирующий спондилит Тяжелое заболевание, которое со временем приводит к полному обездвиживанию поясничного отдела позвоночника Проявляется склерозом замыкательных пластинок, уменьшением щелей между позвонками, появлением краевых остеофитов и кальцификатов. На поздних стадиях болезни образуются анкилозы
Спондилез Проявляется дегенеративными изменениями межпозвонковых суставов, ограничением подвижности. Нередко развивается на фоне остеохондроза На рентгенограммах выглядит, как остеохондроз
Туберкулез позвоночника Характеризуется специфическим воспалением костей позвоночника. Возникает из-за гематогенного занесения микобактерий При костно-суставном туберкулезе на рентгенограммах можно увидеть участки подхрящевой эрозии и деструкцию замыкательных пластинок. Врачи выявляют повышенную прозрачность костной ткани, свидетельствующую об остеопении
Опухоли и их метастазы Новообразования различной локализации, злокачественные или доброкачественные Выглядят, как очаговые дефекты костной ткани. Опухоли позвоночника и субарахноидального пространства определяются на КТ с контрастом

источник

Методы диагностики спины, которые применяет «ЦЕНТР МЕХАНОТЕРАПИИ»

Для диагностики спины мы предоставляем следующие современные и самые точные методы:

  • Компьютерная оптическая топография (ТОДП). Такой метод эффективного обследования предполагает применение световых лучей. Отличается он рентгена абсолютной безвредностью, так как используются не рентгеновские, а световые лучи. Топограф дает возможность получить 3Д модель спины и положение позвоночника , таза и лопаток в пространстве. Что позволяет определить различные перекосы и дисбалансы тела человека. Делать Компьютерную Топографию рекомендуется при, болях в спине, различных перекосах и сколиозах, при различных мышечных асимметриях. Проводится Компьютерная Топография стоя на специальной платформе. Обследование длиться 2 минут.
  • 3D-диагностика спины. Такое обследование спины специалисты выполняют с применением специального прибора в положении стоя. Определяется пространственное положение позвоночника, таза, лопаток, плечевого пояса. На основе анатомических точек: остистые отростки позвоночника, подвздошные кости таза, края лопаток, подмышечные впадины и т д. Специальная компьютерная программа обрабатывает полученные данные и строит 3Д модель позвоночника и всех спины исследуемого. Такой метод позволяет быстро, точно и без вреда для здоровья увидеть состояние опорно-двигательной системы человека в статике.
READ  Упражнения для спины по бубновскому в домашних условиях

3D-диагностика спины помогает выявлять такие проблемы, как:

  • сколиозы и нарушения осанки
  • ротации таза, лопаток и плечевого пояса
  • мышечные спазмы
  • дисбалансы и асимметрии тела
  • показывает состояние глубоких мышц спины

Когда нужно обследовать позвоночник?

Боли в области спины, шеи и головы могут указывать на патологию позвоночника

Если человек жалуется на боли в различных отделах позвоночника, то это прямой путь на обследование. При появлении частых головных болей, онемении конечностей и ощущении слабости следует также обратиться к врачу. Данные симптомы очень распространены в сочетании с болью спине, что позволяет заподозрить любую патологию позвоночника.

К тому же обследование позвоночника нужно проходить при травмах, воспалительных процессах, некротических изменениях и дегенеративных процессах.

Доктор может назначить инструментальные методы при подозрении на новообразование, нарушение целостности позвонков, изменение в изгибах позвоночника. Также проводится обследование позвоночника при подозрении на врожденные аномалии в строении позвоночника.

Следует помнить, что подготовка к обследованию зависит от того, какой отдел позвоночника обследуется. Если будет проводиться исследование поясничного отдела, то необходимо исключить из рациона продукты, повышающие газообразование. За несколько дней до обследования рекомендуется принять Эспумизан.

Обследование обязательно проводится натощак. При необходимости делается клизма. Если женщина беременна, то перед исследованием следует обязательно оповестить об этом врача.

Боль в спине может быть вызвана рядом причин, выяснить которые не всегда получается без осуществления диагностических мероприятий.

Чем раньше выяснится причина появления болей, тем проще будет устранить эту проблему. Обследование позвоночного столба рекомендовано проходить при любых дегенеративных процессах и травмах.

Важно записаться на осмотр, когда боли в спине сопровождаются и другими симптомами, например, недержанием мочи или осеменением конечностей. Врач подробнее расскажет о том, как проверить спину, и на основании всех симптомов подберет наиболее подходящий способ обследования

Если у врача будут подозрения на врожденные аномалии и патологии позвоночника, он назначит инструментальные методы диагностики.

Значимость и распространенность проблемы

Частота выявления патологий опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей почти во всех развитых странах стремительно увеличивается с каждым годом. Такие данные приводят не только местные органы здравоохранения, но и ВОЗ, эксперты которой считают, что у каждого третьего жителя крупных городов имеются проблемы со спиной. Основной причиной массового распространения остеохондроза, сколиоза и других заболеваний позвоночника, которые выявляются даже в детском возрасте, специалисты называют прогрессирующее снижение двигательной нагрузки. Примечательно, что на фоне стойких гиподинамических расстройств (патологий, развивающихся на фоне малоподвижного образа жизни) в ряде случаев провоцировать болезни позвоночника могут повышенные физические нагрузки, не соответствующие степени тренированности и возрасту человека.

Специалисты в области вертебрологии и смежных наук всерьез обеспокоены имеющейся тенденцией, так как различные нарушения в структуре и функционировании позвоночника и его элементов (межпозвонковых дисков) влияют на общее самочувствие человека и работу важнейших органов, включая бронхо-легочную систему и сердечную мышцу. Через шейный и грудной отдел позвоночника проходят важнейшие артерии (базилярная и сонная), по которым обогащенная кислородом и питательными веществами кровь поступает во все отделы головного мозга. Различные патологии данных сегментов позвоночной трубки (межпозвоночные грыжи и протрузии, костные наросты, смещение позвонков и т.д.) могут вызывать сдавливание этих артерий, провоцируя развитие кислородной недостаточности и связанных с этим осложнений.

Противопоказания к компьютерной томографии

В большинстве случаев такие обследования рекомендуются больным, у которых есть подозрения на нарушения функциональности позвоночника или различные механические травмы его отделов. Метод дает возможность врачам определять следующие заболевания:

  • врожденные патологии развития позвоночника, взывающие ущемления нервных волокон из-за уменьшения просвета отверстий позвонков;
  • остеохондроз, остеопороз, артрит и иные заболевания, изменяющие размеры позвонков или межпозвоночных дисков;

    Патогенез остеохондроза

  • злокачественные и доброкачественные опухоли в области позвоночника;
  • переломы и грыжи, становящиеся причинами деформации и нарушения функциональности дисков или позвоночников.

    Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвонкового диска при грыже

Причины противопоказаний обусловлены использованием во время обследования жестких рентгеновских лучей, оказывающих негативное влияние на организм человека. Врачи не рекомендуют проходить обследования на КТ следующим категориям пациентов:

  • беременным женщинам – лучи негативно влияют на физиологическое развитие плода;
  • кормящим грудью матерям, минимальный перерыв в кормлении после обследования 24 часа;
  • пациентам с почечной недостаточностью, если необходимо принимать контрастные вещества;
  • психически неуравновешенным людям, больным в шоковом или перевозбужденном состоянии.


МСКТ: противопоказания

Есть ограничение и по весу пациентов, большинство столов компьютерных томографов не рассчитаны на массу более двухсот килограммов.


Стоит помнить, что аппарат КТ выдерживает максимум 200 кг

Какой метод лучше?

Ответить на данный вопрос корректно невозможно, так как все диагностические методы имеют свои недостатки и преимущества. Окончательный выбор всегда остается за лечащим врачом, а решение принимается исходя из предполагаемого диагноза, результатов физикального и визуального осмотра (включая диагностику триггерных точек), медицинского анамнеза больного и имеющихся противопоказаний. КТ и рентгенография считаются эффективными методами выявления патологий твердых тканей (например, костей), но при подозрении на дефекты мягких тканей (грыжи, протрузии) МРТ является более достоверным и информативным способом.

Беременным женщинам до окончания беременности рекомендуется только рентгенологическое исследование (при наличии значимых показаний).

Видео – Подготовка к МРТ позвоночника

https://youtube.com/watch?v=c71duGhchGA

Обследование позвоночника – важная задача, которая может выполняться с лечебно-диагностической или профилактической целью. Обращаться за медицинской помощью необходимо не только при появлении болей в спине, но и при обнаружении любых возможных признаков, так как многие заболевания позвоночника начинаются со слабо выраженных симптомов. Предпочтительным, но достаточно дорогостоящим методом обследования данной части осевого скелета на сегодняшний день является МРТ, но при отсутствии возможности пройти магнитно-резонансное сканирование, можно воспользоваться другими способами диагностики, предварительно убедившись в отсутствии противопоказаний.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Показать всех специалистов Москвы

Особенности диагностической программы

Цель обследования Check-up – быстро получить достоверную информацию о здоровье пациента и установить причину болевого синдрома. В программу обследования входит:

  • МРТ всего позвоночника
  • рентгенография одного отдела позвоночника с функциональными пробами;
  • Дуплексное/триплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий;
  • анализ крови по 15 показателям и анализ мочи.

Консультации проводят врач-невролог и врач-ЛФК. Во время заключительной беседы пациента знакомят с развернутыми результатами обследования и выдают медицинское заключение с рекомендациями по профилактике или лечению.

Программа «CheckUp Здоровая спина»

В программу включено:

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1 500

1

1500

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

1 200

1

1200

А05.03.002.2

Магнитно-резонансная томография всего позвоночника (totАl spine)

15 840

1

15840

А06.03.019

Рентгенография позвоночника с функциональными пробами (один отдел)

2 000

1

2000

А04.12.005.005

Дуплексное/триплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

3 000

1

3000

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

250

1

250

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, эритроциты)

320

1

320

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

190

1

190

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы (АЛТ) в крови

190

1

190

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы (АСТ) в крови

190

1

190

А09.05.022.003

Исследование уровня общего, свободного и связанного билирубина в крови

380

1

380

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

190

1

190

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

190

1

190

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

190

1

190

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

220

1

220

А09.05.065

Исследование тиреотропного гормона в крови (ТТГ)

455

1

455

А12.06.019

Исследование ревматоидного фактора в крови

440

1

440

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

250

1

250

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

220

1

220

А09.05.009

Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови

420

1

420

В03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

285

1

285

ИТОГО:

33170

READ  Упражнения при остеохондрозе шейного, поясничного или грудного отделов позвоночника

Возможные ошибки при диагностике

От своевременной диагностики зависит эффективность лечения. Диагностика межпозвонковых грыж требует инструментального обследования. Физикального обследования недостаточно, потому что наличие или отсутствие грыж невозможно определить на глаз. Самый точный способ их диагностики – МРТ. И все же специалисты могут допустить ошибку.

Один из возможных вариантов ошибки – неправильный анализ полученных снимков. Для начала врач должен знать, в каких проекциях делать снимки. Чтобы изучить состояние межпозвоночных дисков, прямой проекции недостаточно: нужны изображения, сделанные под углом. Наконец, специалист должен правильно «прочесть» изображение, но с этим редко возникают проблемы.

Еще один вариант ошибки – неправильное или неточное толкование патологических изменений. Межпозвонковые грыжи могут вызывать боли в руках или ногах, они могут сопровождаться сильными головными болями, и есть риск, что врач неправильно истолкует эти симптомы. Кроме того, могут быть сопутствующие заболевания, которые также нужно вовремя диагностировать. Врач должен не только полагаться на результаты инструментального исследования, но учитывать анамнез.

Вероятность ошибки при использовании МРТ минимальная. Магнитно-резонансная томография не только подтверждает или опровергает наличие грыжи, но также позволяет определить ее размеры и локализацию. Если сделанная в нескольких проекциях МРТ показала наличие грыжи, в диагнозе можно не сомневаться.

Также стоит почитать:

Последние темы в форуме:

Аффект от недосыпания
Санатории в калужской области
АНАТОМИЯ
Бубновский. Советы для мужчин за 40
вторая операция и опять грыжа
Есть вопрос
Хирургов заставляют искать больных для операций! Произвол!
Проживание рядом с НИИ нейрохирургии им. Бурденко
Перекрытие шрамов татуировками

Последние новости:

Витамин D — это витамин или гормон? И почему его роль так важна?

Связь между потерей веса и болью в колене

Лучше спать с подушкой или без?

Артрогрипоз – причины и симптомы

Диета при фибромиалгии

Связь между сном и остеопорозом

Болезнь Шейермана-Мау

Реклама:

Медицинские центры, врачи

  • Tezska
  • «Можайский» Военный санаторий
  • Москва

Опросы, голосования

КТ с йодными контрастными агентами

Контрастные вещества, введенные в сосудистое русло, поглощаются нормальными и патологически измененными тканями в разной степени.

При сканировании с йодным контрастным усилением улучшается видимость и дифференциация анатомических образований, визуализируются очаги неоваскуляризации.

Препараты вводят в ручном режиме либо через автоматическую систему подачи контраста. Дозу рассчитывают индивидуально.

На 1 кг веса больного вводят 1 мл контраста, содержащего 300 мг йода. Препарат выводится из организма за сутки в неизмененном виде.

Для ускорения выведения йодного вещества рекомендуется обильное питье в объеме не менее 2-3 литров в течение 24 часов после диагностики.

При подозрении на множественные повреждения позвонков и спинного мозга при политравме, контраст вводят в спинномозговой канал через пункцию.

Метод позволяет определить проходимость ликворных путей, уровень и протяженность компрессии мозга смещенными отломками.

Как подготовиться к прохождению томографии позвоночника?

Подготовка в МРТ процедуре не подразумевает предварительного соблюдения диеты или воздержания от пищи, а также приемов специальных адаптирующих препаратов. Проводить томографию теоретически можно вне зависимости от времени суток. Единственное условие, которое пациенту обязательно придется учесть, это длительный покой и полное отсутствие движений в момент прохождения сканирования

Важно помнить, что даже малейшее шевеление может исказить конечные результаты

Крайне важно снять перед прохождением МРТ все украшения, часы. Кроме того, перед исследованием (особенно в случае применения контрастного вещества) пациент должен сообщить врачу о предрасположенности к аллергическим реакциям

Подготовка к проведению диагностики с гадолинием займет немного больше времени. Желательно выполнять сканирование натощак, с учетом минимального промежутка между началом диагностики и последним употреблением еды, который не должен составлять более 6 часов.

Для постановки более точного диагноза может быть назначена компьютерная томография, ведь исследования полученные данным способом, значительно информативнее рентгеновских. Компьютерный томограф представляет собой усовершенствованную рентген-установку, которая способна делать снимки с разных ракурсов.

При этом типе исследования пучки рентгеновских лучей пронизывают тело пациента, а специальный компьютер, получая послойные снимки, формирует трехмерное изображение обследуемого органа.Для улучшения визуализации зачастую компьютерная томография проводится с использованием контрастного вещества.

  • для оценки изменений структуры и геометрии позвонков;
  • при визуализации состояния паравертебральных тканей исследуемой области;
  • в сочетании с миелографией, когда можно оценить состояние спинного мозга, позвоночного канала, проходимость ликворных путей.

Спиральная КТ – один из самых передовых методов диагностики патологий позвоночника, поскольку позволяет обнаружить малейшие изменения, не выявленные обычной КТ, например, микроскопические опухоли, поражения мелких сосудов.

Современные КТ-установки позволяют минимизировать уровень вредного лучевого воздействия на организм без потери качества снимков, однако данный метод диагностики противопоказан при беременности, аллергии на йодсодержащие препараты. Также КТ не назначают пациентам с гипсовыми повязками и имеющимися металлическими конструкциями в области исследования.

Данный метод исследования один из основных при диагностике вертебральных заболеваний. Его принцип заключается в воздействии магнитных волн, излучаемых установкой, на атомы водорода в организме человека. Томограф направляет электромагнитные сигналы, перпендикулярные магнитному полю тела пациента, а атомы водорода, имеющие аналогичную частоту, отвечают сигналом, который и фиксируется аппаратом.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *