Нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

31.01.2020
Без рубрики 'Нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение
0 16 мин.

Лечение патологии

В большинстве случаев нестабильность шейного отдела позвоночника лечится консервативно, хирургическое вмешательство используется редко.

Медикаментозная терапия

С помощью лекарственной терапии вполне возможно устранить заболевание, особенно на ранних стадиях развития. Для лечения нестабильности шейных позвонков обычно применяют следующие препараты:

  • миорелаксанты — для снятия спазмов шейной мускулатуры и разблокирования ущемлённых нервных корешков (Мидокалм);
  • противовоспалительные лекарственные средства как нестероидные, так и стероидные, и анальгетики, снимающие болевой синдром (Мовалис, Наклофек, Денебол, Кетанов, Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан);
  • новокаиновые блокады;
  • хондропротекторы, восстанавливающие повреждённые хрящевые ткани (Терафлекс, Хондроитин);
  • витамины D и В, восстанавливающие костную и нервную ткани.

Массаж и мануальная терапия

Квалифицированный массаж может существенно повлиять на процесс выздоровления, поскольку частой причиной гиперподвижности одних позвонков является тугоподвижность других, находящихся по соседству. Перегруженные позвонки с течением времени разбалтываются и становятся нестабильными. Правильно выполняемый массаж позволяет сформировать мышечный корсет, поддерживающий подвижные позвонки и таким образом снять с них избыточную нагрузку. Кроме того, с его помощью можно укрепить ослабленные мышечно-связочные околопозвоночные структуры.

Масаж позволяет создать мышечный корсет, поддерживающий позвонки в правильном положении

Использование мануальной терапии помогает разработать тугоподвижные позвонки и повысить их функциональность, что позволит снизить нагрузку на нестабильный сегмент шейного отдела.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Сразу следует подчеркнуть, что будет гораздо лучше, если комплекс лечебных упражнений подберёт специалист с учётом индивидуальных особенностей пациента. В основе ЛФК лежит соблюдение основного правила, состоящего в постепенном наращивании нагрузок. Вот примерный элементарный комплекс лечебной гимнастики. Рекомендуемые упражнения достаточно просты и не требуют каких-либо специальных приспособлений. Выполнять их нужно несколько раз в день:

  1. Наклоняйте голову вперёд, одновременно оказывая сопротивление и давя руками на лоб. В нижней точке задержитесь на 3–5 секунд.
  2. Отклоняйте голову назад, давя ладонями на затылок, с аналогичной задержкой мышечного напряжения.
  3. Совершайте боковые наклоны головы, надавливая рукой на височную область со стороны наклона. Задержите голову на 3–5 секунд в наклонённом положении.
  4. Медленный разворот головы влево с удержанием её в этой точке несколько секунд.
  5. Аналогичный разворот головы вправо.

Каждое упражнение рекомендуется повторять до 10 раз. С течением времени количество повторов можно увеличить, а также добавить к этому комплексу более сложные упражнения.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы призваны улучшить кровоснабжение повреждённого сегмента и купировать в нём воспалительный процесс. Для этого применяют электрофорез с лекарственными средствами, которые активно проникают в очаг воспаления, а также магнитотерапию, воздействующую на поражённый участок с помощью магнитного поля.

Кроме того, пациенту в течение некоторого времени рекомендуется ношение специального корсета — воротника Шанца, помогающего поддержать ослабленный позвоночник. Притом необходимо знать, что длительное ношение воротника не рекомендуется, поскольку может привести к ослаблению мышечного корсета, что ещё в большей степени способно усугубить состояние больного.

Воротник Шанца позволяет зафиксировать на время поражённый отдел позвоночника

В каких случаях необходимо хирургическое лечение

Хирургическое лечение используется в крайних случаях, когда имеют место серьёзная деструкция позвонков и возникает угроза повреждения спинного мозга в спинномозговом канале. В подобном случае проводится спондилодез — костная пластика с применением натурального или искусственного трансплантата, позволяющая создать неподвижность за счёт превращения в монолит нескольких смежных позвонков. В результате этого шейный сегмент позвоночника приобретает дополнительную устойчивость.

Симптоматика

Наиболее часто изменения, вызванные нестабильностью, проявляются в 4 или 5 позвонке. Однако выраженность симптомов зависит от степени смещения, ущемления артерий, спинного мозга и его корешков, возраста человека, состояния организма.

Практически всегда эту патологию сопровождают некоторые симптомы, которые позволяют ее заподозрить. Человек предъявляет жалобы на боли в позвоночнике, которые усиливаются, если голова расположена в неудобном положении. Примером может стать сон на высокой подушке. Иногда боль сопровождает резкие наклоны или повороты головы, начинается после пребывания человека в вертикальном положении в течение длительного времени.

Беспокоит боль в голове, носящая тупой или давящий характер, она имеет разную степень интенсивности. Когда имеет место нестабильность шейного отдела, болезненность расположена в затылке, в любом участке основания черепа. Человек ощущает чувство скованности плеч, лопаток, порой немеют пальцы рук. Когда подвижность позвонков возрастает и увеличивается степень смещения, симптомы прогрессируют.

При более сильной степени нестабильности шейного отдела может снизиться острота зрения. В ушах появляется шум, который не слышен остальным, падает острота восприятия звуковой волны. Начинает чувствоваться усталость, нарушается сон, беспокоит головокружение с потерей ориентации в пространстве на некоторый промежуток времени. Развиваются нарушения со стороны вестибулярного аппарата, проявляющиеся нарушенной координацией движений, в виде чувства «уходящей из-под ног земли», тошнотой.

Вся симптоматика имеет внезапное начало с нарастанием симптомов. Выход один — немедленно обратиться на прием к врачу. Также симптомы способны говорить о нарушении кровотока в мозге, при котором показаны лечебные мероприятия, вплоть до реанимационных.

Отличить явное от скрытого

Различают явную и скрытую нестабильность, когда первая давно и хорошо изучена, то с последней могут быть проблемы. При явной нестабильности в симптоматике будут корешковые симптомы, прогрессирующая миелопатия, синдромы сдавления корешков, артерий.

Сложнее обстоят дела при скрытом варианте, лечение патологии начинается не вовремя ввиду нетипичности симптомов, и человеку ставят ошибочный диагноз. Для решения вопроса проводится рентгенологическое исследование с функциональными пробами. Пациенту во время выполнения пробы делается снимок, который позволяет определить степень нестабильности. С целью диагностики показано выполнение нескольких проб.

READ  Бубновский

Профилактика и упражнения

Чтобы снизить риск развития нежелательных процессов, нужно регулярно выполнять простую зарядку: наклоны и повороты головы, вращения в плечевом поясе. Такие меры помогут укрепить мышечный каркас. От слишком интенсивных тренировок нужно отказаться, — повышать нагрузку нужно постепенно

Разрабатывать шею рекомендуется каждые полчаса по несколько минут во время рабочего дня (особенно важно это, если работа сидячая, малоподвижная)

Предотвратить развитие можно, убрав факторы риска. Следует вести здоровый образ жизни: питаться натуральной пищей, в которой будет содержаться достаточное количество необходимого для укрепления костной ткани кальция, витамина D. От табакокурения, употребления наркотиков и алкоголя лучше отказаться. Воздерживаться нужно и от избытка мяса и кофе в рационе: полностью отказываться от этих продуктов не обязательно, но сократить их количество в меню рекомендуется.

Пользу принесет использование специальной ортопедической подушки.

Здоровый человек может также выполнять специальные упражнения. Кроме наклонов, поворотов и вращений головой полезны будут упражнения на укрепление рук, плеч. Можно поднимать небольшие гантельки, отжиматься от стены или пола, подтягиваться (или пытаться это сделать)

В тренажерном зале следует обратить внимание на эспандер. Для подбора эффективных методик в тренажерном зале следует обратиться к тренеру

В домашних условиях хорошо поможет эластичный бинт или резинка, прикрепленная к кольцу в стене. Следует руками ухватиться за концы тренажера и поочередно тянуть на себя, сгибая верхнюю конечность в локте.

С помощью закрепленного эластичного бинта можно проработать шею, надев кольцо на голову. Следует оттягивать бинт с помощью движений головы. Количество повторений увеличивать постепенно, начать лучше с 10–15. Силу натяжения регулировать, учитывая собственные ощущения.

Механизм развития и причины

Нестабильность шейного отдела позвоночника – это патологическое состояние, при котором нарушается соотношение мобильности и стабильности хребта. Мобильность шеи дает возможность совершать движения головой, это самый подвижный отдел хребта. Возможность выдерживать нагрузки обеспечивается благодаря стабильности, предохраняющей позвонки от деформации и появления болей. Стабильность хребта поддерживается самими позвонками, связочным аппаратом, межпозвоночными дисками. Подвижность позвонков шейного отдела возможна благодаря наличию межпозвоночных дисков и суставов. Нестабильность позвонков вызывает нарушение высоты между ними, соотношения между суставами и телами позвонков, их смещение, изменения в межпозвоночных хрящевых дисках. Такое состояние вызывает боли в шее. Смещение позвонков без боли не является нестабильностью в шейном отделе хребта. Основные причины появления нестабильности позвоночника в шее:

  • наследственная предрасположенность – генетически передается врожденная слабость межпозвоночных связок и дисков, при повышении нагрузок на шею развивается нестабильность у детей;
  • перенесенные травмы шеи, подвывихи суставов шейных позвонков;
  • повышенная физическая нагрузка на шею, длительное нахождение головы в одном положении;
  • остеопороз – нарушение минерализации костной ткани, вызывающее повышенную хрупкость позвонков;
  • системные воспалительные заболевания соединительной ткани – аутоиммунный процесс, при котором поражается связочный аппарат шеи;
  • остеохондроз позвоночника – дегенеративно-дистрофическая патология позвоночника, приводящая к его ослаблению, развитию грыж межпозвоночных дисков;
  • инфекционные заболевания костей – остеомиелит или туберкулез позвоночника, которые приводят к ослаблению костной основы позвонков.

По причинному фактору нестабильность шейных позвонков подразделяется на несколько видов:

  • дегенеративная – ее причиной является остеохондроз позвоночника или остеопороз костной ткани;
  • посттравматическая – развивается после перенесенных травм шеи, часто бывает у спортсменов;
  • диспластическая – вызвана системными воспалительными заболеваниями соединительной ткани.

В детском возрасте мобильность позвоночника выше, чем у взрослых, поэтому возможно развитие кривошеи, если вовремя не лечить нестабильность позвоночника в шейном отделе.

Методы лечения

Важным этапом на пути к выздоровлению является своевременно выявленные причины патологии и правильно установленный диагноз. Чем раньше врач подберет адекватное лечение и правильный алгоритм действий, тем более вероятно улучшение качества жизни больного.

Основными методами воздействия на патологию являются:

Консервативный метод. При этом все силы концентрируются на сглаживание симптоматики (устранение боли, очага воспаления)

На этом этапе важно зафиксировать шею в максимально правильном положении, обеспечить искусственный корсет для сохранности защиты мозга спины, нервных корешков от факторов внешнего влияния. Аптечные препараты

Применяя терапию лекарствами, устраняются болезни, начиная с проявления первых признаков. Для терапевтического воздействия на патологию применяют: Хондропротекторы — применяют для восстановления хряща в случае повреждения ткани. Миорелаксанты — способствуют снятию гипертонуса и разблокировке зажатых нервов. НПВП и стероидные. Их действие направлено на устранение болевого синдрома. Новокаиновые блокады. Витамины, регенерирующие костную и нервную ткани (D и B). Массажами и мануальными методами специалист может, начиная с рождения, положительно повлиять на течение болезни. Манипуляция способствует налаживанию циркуляции крови, насыщению тканей кислородом, укреплению мышечного корсета. После процедуры отмечается значительное укрепление мышечно-связочных структур, расположенных вдоль позвоночника.

Мануальные техники улучшают подвижность тугих позвонков и стабилизируют их функциональность.

  • ЛФК — подбирает врач, и лучшим решением станет, если процесс будет контролировать специалист. В процессе занятий применяются не интенсивные нагрузки на позвоночник, начиная с коротких связок упражнений. Постепенно нагрузку увеличивают. Упражнения не отличаются особенной сложностью и не требуют физической подготовки:
  • Голову наклоняют вперед, создавая сопротивление руками в противоположную сторону (5 сек. задержка в нижней точке).
  • Плавно отклоняют голову назад, создавая сопротивление ладонями в область затылка.
  • Наклоняют голову в сторону, нажимая ладонью на висок сверху, создавая сопротивление.
  • Смена наклона в другую сторону.
READ  Грыжа позвоночника лечение без операции народными средствами

Упражнения при нестабильности шейных позвонков выполняют дважды в день по 10 подходов. Если со временем нагрузка не кажется достаточной, допускается введение дополнительных упражнений, отличающихся повышенной сложностью.

  • Физиотерапия — способствует улучшению циркуляции крови локально. Таким образом, налаживается питание тканей и органов. Манипуляции, способствующие укреплению мышц шейного отдела, хорошо зарекомендовали себя, ведь не требуют применения физических нагрузок. Так как категория пациентов не особенно предрасположена к спорту из-за противопоказаний, это альтернативный и действенный метод влияния на очаг:
  • Ультразвук.
  • Электрофорез.
  • Лазерное облучение.
  • Оперативное вмешательство показано в случае, если все предыдущие методы не дали ожидаемого результата. Осложнения прогрессируют, и симптоматика проявляет себя более агрессивно. Также без операции не обойтись, если диагностирован подвывих одного из позвонков, расположенных с 2 до 7-го.
  • Чтобы стабилизировать нестабильные шейные позвонки, применяют метод спондилодез. В процессе оперативного вмешательства костный имплантат внедряют между деформированными позвонками. Операция бывает двух типов:
  • Спондилез передний — менее опасен и практически не приводит к осложнениям.
  • Задний спондилез.
  • Стоит отметить, что в особо сложных случаях совмещаются две техники.

Диагностика нестабильности шейных позвонков у детей — важный момент на пути к излечению, так как страшна не сама болезнь, а последствия, к которым приводит своевременно не купированный процесс.

Профилактика

Если говорить о патологии, возникшей в результате родовой деятельности, то не последнюю роль в профилактике играет здоровье матери. Женщины, ведущие здоровый образ жизни, занимающиеся спортом, активные, следящие за своим здоровьем и поддержанием иммунитета, легче переносят роды

Также важно контролировать свой вес и не набирать больше допустимых норм в период вынашивания плода. Крупный плод менее активен и сложнее проходит по родовым путям

В более старшем возрасте детям показаны занятия спортом. Хорошо влияет на состояние позвоночника плавание. Кроме всего необходимо:

  • Организовать ребенку комфортный сон, подобрав правильную по высоте подушку и ортопедический матрац.
  • Контролировать правильность осанки при сидении за партой. При необходимости использовать ортопедический корсет.
  • Избегать игр с возможным травматизмом шеи.
  • Прибегать к техникам массажа для укрепления мышц шеи.
  • Своевременно и до конца лечить воспалительные и инфекционные заболевания.
  • Не злоупотреблять физическими нагрузками, особенно в период роста и формирования скелета.
  • Лечить остеохондроз, остеопороз при первых признаках.

Своевременное обнаружение проблемы дает неплохие шансы на излечение и предотвращение осложнений. В тяжелых случаях, терапия способствует значительному улучшению качества жизни. Конечный результат зависит от организованности пациента или ответственного подхода к решению проблемы мамой.

источник

Применяемые методы терапии

Комплексная борьба с нарушением и его симптомами – залог быстрого восстановления. Препараты, витамины, ЛФК, массаж, мануальная терапия и использование ортопедических средств – основные направления в этой тактике.

Лекарства

Список миорелаксантов по интенсивности воздействия

Для восстановления требуется комбинированных прием нескольких видов препаратов:

  • Миорелаксанты. Без них не удастся избавиться от спазмов и компрессии нервных окончаний.
  • НПВС. Используются для купирования болей как золотая середина – более эффективны, чем анальгетики, но не столь опасны, как кортикостероиды.
  • Стероидные средства. Препараты на основе гидрокортизона применяются в тяжелых случаях, когда боль не удается снять другими методами.
  • Хондропротекторы. Группа средств, используемая для восстановления суставов и хрящей.
  • Витамины группы B. Назначаются для улучшения состояния нервных окончаний. Часто идут в комбинации с кальцием и витамином D для улучшения здоровья костей.

Многие лекарства требуют рецепта врача. Самостоятельно их принимать не следует – могут проявиться опасные реакции и побочные эффекты.

Физиотерапевтические процедуры

Тейпирование помогает удержать позвонки в правильном положении

Физиотерапия очень эффективна в борьбе с патологиями хребта. Гипермобильность шейных позвонков надежно устраняется с помощью следующих методов:

  • Лекарственный электрофорез. Микротоки проводят в организм обезболивающие средства и другие препараты, снижая воспаление и прочие симптомы.
  • Кинезиотейпирование. С помощью эластичной ленты мышцы фиксируются в заданном положении, удерживая нестабильные позвонки.
  • Ударно-волновая методика. С помощью акустических волн снимают боль, усиливают кровоток и обмен веществ, а также разрушают солевые отложения.
  • Ди-Тазин лечение. Современный метод обезболивания с помощью аппликаций «Фотодитазина». Под действием световых лучей молекулы лекарства быстро доставляются к области поражения.

Применяют и другие физиотерапевтические тактики: акупунктуру, грязелечение, терапию пиявками. Все они эффективны по-своему и подходят разным группам пациентов.

Массаж и ЛФК

Физические нагрузки при лечении нестабильности шейного отдела нельзя недооценивать. Вместе с врачом подбирают подходящий комплекс. Его можно дополнить лечебной йогой и плаванием. После физкультуры можно делать самомассаж для улучшения состояния мышц. Также рекомендуется проходить курсы профессионального массажа 2-3 раза в год.

Мануальная терапия

Мануальная терапия способствует восстановлению анатомически правильного положения позвонков

Выполняют только в кабинете врача – мануального терапевта. Осуществляется сильное воздействие на костные структуры, снимаются зажимы нервных окончаний. Однако при нестабильности позвонков рекомендована эта методика далеко не всем пациентам. Лечение назначают только после изучения результатов рентгена и МРТ.

Почему развивается нестабильность между позвонками?

Как правило, при целенаправленном опросе пациента и применении инструментальных методов диагностики без особого труда удаётся выяснить причину появления ненормальной подвижности позвоночного столба. Если врач точно определил причину развития патологии, то ему будет намного легче подобрать оптимальное лечение, которое позволит добиться быстрого выздоровления. Причины развития нестабильности позвонков в шейном и поясничном отделах у детей и взрослых:

  • Врождённые нарушения развития костно-мышечной системы.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе, связанные как с различными заболеваниями, так и с естественными процессами старения.
  • Травма.
  • Последствия воспалительных (туберкулёз, остеомиелит) и онкологических болезней.
  • Операции на позвоночном столбе.
READ  Что такое плоская спина

Существенную роль в развитии нестабильности позвоночника в шейном отделе у детей играет тот факт, что в процессе развития и формирования молодого организма мышечно-связочный аппарат просто не успевает за быстрым ростом скелета.

Методы лечения

В настоящее время не существует общепринятого руководства для лечения спондилолистеза у взрослых и детей. Терапия основана на результатах обследования или личном опыте лечащего врача. Обычно рекомендуется укреплять мышцы спины и выполнять определенные физиотерапевтические упражнения, которые при сильной нестабильности должен назначать обученный специалист.

Важно правильно дифференцировать спондилолистез, спондилолиз и псевдоспондилолистез. Расстройство может иметь сходную со спинальным стенозом клинику

В дополнение к анальгетикам, лечение боли может быть выполнено с помощью инфильтрационной терапии. Даже медицинские массажи могут оказывать болеутоляющее действие. Применение миорелаксантов не оказывает положительного эффекта.

В некоторых случаях ортез помогает существенно снизить интенсивность боли. Стабилизация мышц с помощью физиотерапии даёт хорошие результаты.

Оперативная терапия может быть рассмотрена, если:

  • консервативная терапия не увенчалась успехом;
  • патология быстро прогрессирует;
  • возникают мышечные сбои;
  • появляется недержание мочи и фекалий.

Основная цель хирургического вмешательства – вернуть тело позвонка в исходное положение, а затем зафиксировать его. Процедура обычно выполняется через вентральную или дорсальную область в течение одного или двух сеансов.

В дополнение к основным хирургическим рискам существует дополнительная опасность повреждения нервов от введенных винтов и риск послеоперационного рубцевания, что может вызвать боль.

Что представляет собой нестабильность позвонков?

Когда разрушается какой-либо сегмент шейных позвонков, их фиксация в нормальном положении становится нестабильной. Чрезмерная подвижность свидетельствует о заболевании, если причиняет боль. Отклонение от нормы (смещение) на три миллиметра считается достаточным, чтобы это сказалось на общем состоянии здоровья.

Причины возникновения заболевания

Боль при нестабильности шейных позвонков вызвана ущемлением нервных корешков. Причиной становится смещение, которое ведет к нарушению правильной фиксации.

Выделяют несколько категорий по причинам возникновения нестабильности:

  1. Последствия остеохондроза со смещением позвонков, несущие изменения в межпозвоночных дисках с причинением боли, диагностируют как дегенеративно-дистрофическая нестабильность. Процессы такого характера возникают из-за снижения прочности фиброзного кольца.
  2. Посттравматическая – возникает при повреждении опорных комплексов сегмента позвонков. Привести к этому может удар, падение, авария и т. д. К ним причисляют травмы младенцев, полученные при родах. Шейные позвонки имеют маленький размер и слабую мышечную защиту, поэтому очень уязвимы.
  3. Послеоперационная – может возникнуть при ранних нагрузках на хребет в период восстановления. Повторные осложнения возникают после обширной резекции позвоночных тканей, проведения ламинэктомии (удаление дужкипозвонка). Продолжающаяся дегенерация сегментов дисков и развитие новых грыж влечет нестабильность. Причиной может стать как ошибка врачей, так и особенность заболевания.
  4. При диспластическом синдроме (недоразвитие костей, сухожилий, мышц) может возникнуть нестабильность, поражающая обширные участки организма. Причиной диспластической нестабильности является врожденная неполноценность развития шейных позвонков. Тяжесть и форма заболевания зависит от величины поражения тканей.

Предрасполагающие факторы

Существуют заболевания, наличие которых способствует возникновению нестабильности шейных позвонков. В группу риска входят лица, имеющие следующие патологии:

  • Наследственную предрасположенность. Недостатки в строении позвоночника могут передаваться генетически. При таких симптомах у детей выявляют слабую защиту дисков или связок. Нестабильность может возникнуть при небольшой нагрузке или травме.
  • Заболевания, приводящие к разрушению костных тканей. Позвонки при поражении туберкулезом или остеомиелитом становятся хрупкими и уязвимыми. В зависимости от степени поражения, травма или резкое движение способно спровоцировать нестабильность.
  • Недостаток иммунитета. Воспалительный процесс тканей, соединяющих позвонки, может повлечь их нестабильность. Еще больше этому способствует хроническая форма заболевания.
  • Недостаток питания тканей позвоночника микроэлементами приводит к остеопорозу. Позвонки становятся ломкими, теряется их стабильность. Некоторые фрагменты стираются, нарушая фиксирующие функции.

Симптомы нестабильности

Нестабильность шейных позвонков может носить явный или скрытый характер. В первом случае картина симптоматики однозначна и соответствует явным признакам наличия заболевания. Во втором, диагностировать заболевание значительно труднее.

На основании симптомов и дополнительного обследования врач устанавливает диагноз. Явная нестабильность сопровождается следующими жалобами:

  • Возникают периодические боли в области шеи. Они усиливаются при длительной нагрузке.
  • Больной ищет оптимальное положение для шеи, при котором боль снижается. Неестественный наклон головы становится заметным.
  • Сон нарушается из-за того, что больной не может подобрать удобное, расслабляющее положение.
  • Мигрени, приобретающие регулярный характер.
  • При сдавливании сосудов возникает головокружение, изменение артериального давления.
  • Человек может ощущать слабость и онемение в конечностях.
  • Шум в голове.
  • Проблемы со зрением.
  • Снижение чувствительности кожных покровов.

Скрытая нестабильность не имеет однозначных симптомов, они могут быть противоречивы или отсутствовать. Рентген не всегда может выявить ее. Трудности в диагностировании могут привести к ошибке.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *