Противопоказания и побочные явления
При наличии воспалительных заболеваний ЖКТ препарат противопоказан.
Лучше отказаться от лечения остеохондроза рассматриваемым фармсредством, если были выявлены нарушения деятельности почек или печени, протекающие в тяжелой стадии. Не рекомендован препарат больным с язвенным заболеванием, воспалительными патологиями прямой кишки (для ректальных свечей), а также пациентам преклонного и детского возраста.
На фоне применения «Мовалиса» могут развиться различные нежелательные эффекты со стороны многих органов и тканей. Основные из них представлены в таблице:
Система | Симптоматика |
---|---|
Пищеварительная | Болезненное вздутие живота |
Тошнота | |
Воспаление толстой кишки | |
Боль в желудке | |
Отрыжка | |
Язвенное поражение органов ЖКТ | |
Кроветворная | Снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов |
Дыхательная | Обострение бронхиальной астмы |
Нервная | Шум в ушах |
Повышенная потливость | |
Раздражительность | |
Головокружение | |
Нарушение сна | |
Сердечно-сосудистая | Приливы |
Скачки давления | |
Отечность |
Как действует Мовалис
Все лекарственные формы Мовалиса демонстрируют выраженное противовоспалительное действие, обладают обезболивающими и жаропонижающими свойствами. При поступлении в организм легко всасываются и обеспечивают быстрый результат:
- при введении в толщу мышечной ткани Мелоксикам начинает действовать быстрее – спустя 30 мин. после попадания. Максимальная концентрация в сыворотке крови фиксируется уже через 1-1,6 часа, показатель сохраняется в течение 5-6 ч. Активный компонент полностью абсорбируется, его биодоступность при инъекционном способе введения достигает 100%;
- при приеме внутрь усваивается на 89-90%, раздельного с пищей приема не требует, т.к. пищеварительные процессы не влияют на способность Мовалиса всасываться из ЖКТ. Пик концентрации действующего вещества при одноразовом приеме таблеток, суспензии или суппозиториев отмечается спустя 5-6 часов.
В крови 99% Мелоксикама связывается с сывороточным альбумином, выполняющим транспортную функцию. В очаг воспаления попадает через гистогематический барьер, располагающийся между тканевой жидкостью и кровью. Лекарство свободно проникает в синовию – чем сильнее воспаление, тем выше здесь уровень Мелоксикама. Как следует из инструкции, процессы биотрансформации происходят почти полностью в печени, в результате химического превращения образуются фармакологически неактивные метаболиты. Они выводятся естественным путем – вместе с каловыми массами и мочой, в равных количествах. Не более 5 % поступившего Мовалиса покидает организм в неизменном виде. Период полувыведения варьируется от 13 часов для детей и 20 для взрослых. Выявленные нарушения работы почек или умеренная печеночная недостаточность на распределение, изменение и выведение Мелоксикама существенно не влияют.
Условия отпуска и хранение
Для покупки лекарственного средства потребуется рецепт от доктора. Хранят «Мовалис» в защищенном от света месте, где температура не превышает 30-ти градусов Цельсия. Срок годности медикамента составляет 5 лет, после чего использовать его запрещается.
Важно, чтобы к препарату не имели доступа маленькие дети.
Медикаментозное средство опускается из аптек по рецепту врача. «Мовалис» следует хранить в помещении, где температура не превышает 25-ти градусов Цельсия.
Важно, чтобы на лекарство не попадали прямые солнечные лучи и не имели к нему доступа маленькие дети. Срок годности таблеток составляет 3 года, раствор для уколов нельзя хранить дольше 5-ти лет.
Инструкция по применению
Схему и длительность приема препарата подбирает только врач, учитывая характер и особенности течения заболевания. Самостоятельное изменение дозировки Мовалиса без обращения к врачу запрещено.
Способы применения таблеток и суспензии:
Суточная дозировка — 7,5 — 15 мг. Лекарство предназначено для внутреннего перорального применения. Рекомендовано дозу Мовалиса принять за один раз (утром, в обед или вечером) вместе с едой, не измельчая во рту (таблетку не жевать).
Важно запивать средство чистой водой объемом не менее 100 мл. Суспензию перед применением потребуется взболтать.
Важно! С целью профилактики побочных эффектов рационально назначать Мовалис в минимальной суточной дозе с самой короткой продолжительностью лечения, которой достаточно для поддержания нормального терапевтического эффекта. Разовая суточная доза зависит от патологии.
При обострении проявлений остеоартрита препарат принимают по 7,5 мг. При ревматоидных патологиях с выраженным болевым симптомом Мовалис назначается по 15 мг (1 таблетка или 2 мерные ложки суспензии). По согласованию с доктором суточная доза может быть снижена.
Разовая суточная доза зависит от патологии. При обострении проявлений остеоартрита препарат принимают по 7,5 мг. При ревматоидных патологиях с выраженным болевым симптомом Мовалис назначается по 15 мг (1 таблетка или 2 мерные ложки суспензии). По согласованию с доктором суточная доза может быть снижена.
Особенности применения Мовалис суппозитории:
Максимальная суточная доза — 15 мг, что соответствует одной суппозитории для взрослых. Детям старше 12 лет суточная доза препарата подбирается индивидуально.
Применение инъекционных растворов:
Препарат вводят внутримышечно с соблюдением всех правил выполнения инъекций. Максимальное суточное количество — не более 15 мг, что соответствует одной ампуле препарата.
Показания
Как правило, лекарство используется для устранения болевого синдрома при различных патологиях. Чаще всего его назначают в следующих случаях:
- Боли в спине неуточненной этиологии.
- Ревматоидный артрит разной степени тяжести, вызванный различными причинами.
- Остеохондроз грудного или поясничного отдела позвоночника с интенсивным болевым синдромом и осложнениями со стороны верхних, нижних конечностей.
- Артроз коленного и тазобедренного сустава в стадии обострения.
- Остеоартроз с поражением позвонков, их смещением и образованием остеофитов.
- Артрит неуточненной этиологии.
- Полиартрит мелких суставных соединений кистей и стоп с выраженной их деформацией.
- Радикулит хронической формы с регулярными обострениями.
Часто препарат в разных формах назначается в качестве компонента комплексной терапии в послеоперационный период при травмировании позвоночного столба или конечностей. Он помогает не только устранить боль, но и предупреждает развитие воспаления. Детям средство в форме суспензии показано при ювенильном ревматоидном артрите.
Инструкция по применению
Препарат выпускается в различных формах и назначается врачом в индивидуальном порядке.
Таблетки
При различных заболеваниях назначаются разные дозы препарата:
- Остеоартрит. Врачи назначают употребление лекарства по 7,5 мг или по 15 мг/д.
- Ревматоидный артрит и спондилит. Принимается обычно препарат по 15 мг/д, при положительном результате доза понижается до 7,5 мг/д.
Больным, у которых наблюдается риск побочных явлений, следует в начале лечения употреблять лекарство по 7,5 мг. При наличии у людей почечной недостаточности, количество Мовалиса назначается не больше 7,5 мг в день. Наибольшее количество для употребления препарата — 15 мг в сутки.
Уколы
Мовалис следует вводить в/в 7,5 или 15 мг 1р./д. Доза на одни сутки зависит от степени тяжести воспаления и болевых ощущений. У больных с высоким риском побочных эффектов или с болезнями почек дозировка не должна быть более 7,5 мг/д. Максимальная доза в сутки — 15 мг.
Обычно достаточно одного укола, но при тяжелых формах заболевания длительность лечения может составлять 2-3 дня. Уколы производятся в мышцу, вводятся очень медленно.
Свечи
В некоторых случаях, если заболевание крайне тяжелое, применение увеличивается до 15 мг.
Поскольку возможны побочные явления, Мовалис рекомендуется использовать в наиболее короткие сроки.
Максимальная доза препарата — 15 мг в сутки. Для людей, страдающих почечной недостаточностью, количество Мовалиса должно быть не больше 7,5 мг в сутки.
Суспензия
Принимать препарат нужно во время еды. После приема нужно запить суспензию достаточным количеством жидкости.
В зависимости от характера болезни рекомендуется прием различных доз Мовалиса:
- Остеоартрит, ревматоидный артрит. Дозировка лекарственного средства за одни сутки — 7,5 мл. При тяжелой степени болезни суточная дозировка может повыситься до 15 мг. При наступлении положительного результата от лечения количество лекарства понижается до 7,5 мг в сутки.
- Анкилозирующий спондилит. В сутки больным рекомендуется употреблять 15 мг. Возможно понижение дозировки до 7,5 мг при наступлении положительного результата.
Больные, у которых высокий риск побочных явлений, должны начинать прием Мовалиса суточно с 7,5 мг. Больным с почечной недостаточностью, которые находятся в это время на гемодиализе, рекомендуется принимать лекарство не более 7,5 мг.
Меры предосторожности
Мовалис является сильнодействующим лекарственным препаратом, при лечении следует соблюдать питьевой режим и учитывать совместимость с другими препаратами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
В целях снижения риска развития кровотечений не рекомендуется сочетать инъекции мелоксикама с:
- препаратами, чьё действие способно угнетать синтез простагландинов;
- антидепрессантами, входящими в группу ингибиторов захвата серотонина.
Сочетание мочегонных препаратов и Мовалиса может привести к развитию почечной недостаточности, провоцируемой обезвоживанием организма. Доказано взаимодействие мелоксикама с сахароснижающими лекарствами, от употребления последних при возможности следует отказаться.
Отдельно стоит отметить снижение эффективности внутриматочных контрацептивных устройств. Женщинам, которые планируют беременность, также стоит отказаться от лечения Мовалисом – препарат снижает вероятность зачатия.
Запрещено смешивать Мовалис и любое другое лекарственное средство для инъекции в одном шприце. Это может привести к развитию нежелательных побочных реакций и осложнений.
Совместимость с алкоголем
Приём Мовалиса в любой форме не совместим с употреблением алкоголя. Сочетание спиртных напитков и лекарственного препарата может стать причиной развития:
- отёчности;
- зуда, аллергических высыпаний на коже;
- скачков артериального давления;
- внутренних кровотечений.
Помимо этого, мелоксикам в сочетании с алкоголем значительно повышает нагрузку на почки пациента, может возникнуть почечная недостаточность.
Условия отпуска из аптек
Приобрести Мовалис можно только в аптеке по рецепту лечащего врача. Рецепт должен быть заверен печатью медицинского учреждения и иметь подпись специалиста.
Цена и аналоги
Мовалис продаётся в картонных пачках, в неё помещают 3 или 5 ампул препарата. Цена на раствор для инъекций колеблется от 577 до 850 рублей, в зависимости от прейскуранта аптечной сети. Кроме этого, лекарственный препарат производится в форме таблеток, капсул, пероральной суспензии, ректальных свечей.
Существуют заменители препарата, некоторые аналоги дешевле.
Российские аналоги Мовалис:
- Амелотекс. Выпускается в форме гелей, свечей, таблеток и ампул. Количество ампул в упаковке аналогично Мовалис;
- Би-ксикам. Выпускается в таблетках и форме раствора для внутримышечных инъекций;
- Артрозан. Хорошо зарекомендовавший себя препарат, в аптеках доступен в форме ампул для инъекций и таблетках. 10 ампул для инъекций стоят около 550 рублей;
- Мовасин. Выпускается в форме раствора для инъекций.
Из аналогов таблетированной формы можно отметить Диклофенак, Немесил, Вольтарен.
Аналоги зарубежного производства:
- Мелоксикам-Тева. Аналог Мовалиса, производится в Израиле;
- Мелоксикам ДС. Выпускается китайскими фармацевтическими компаниями;
- Месипол. Производство – Польша;
- Либериум. Доступен в форме раствора для внутримышечного введения и в таблетках. Производство – Украина.
Решение о замене Мовалиса аналогом стоит согласовывать с лечащим врачом. Препараты-аналоги имеют свои особенности дозировки и схемы лечения, поэтому самостоятельное назначение лекарства не допускается. К тому же многие из аналогов продаются, как и Мовалис, – только по рецепту, оформленному в медицинском учреждении согласно действующим правилам.
Фармакологическое действие
Мовалис — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), относится к производным еноловой кислоты и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Выраженное противовоспалительное действие установлено на всех стандартных моделях воспаления.
Механизм действия мелоксикама (действующее вещество препарата Мовалис) состоит в его способности ингибировать синтез простагландинов — известных медиаторов воспаления. Ингибирует синтез простагландинов в месте воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Эти различия связаны с более селективным ингибированием ЦОГ-2 по сравнению с ЦОГ-1.
Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обеспечивает терапевтический эффект НПВП, тогда как ингибирование постоянно присутствующего изофермента ЦОГ-1 может быть причиной побочных действий со стороны желудка и почек. Препарат Мелоксикам, инструкция по применению подтверждает это, в рекомендуемых дозах не влиял на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения в отличие от индометацина, диклофенака, ибупрофена и напроксена, которые значительно подавляли агрегацию тромбоцитов и увеличивали время кровотечения.
В клинических исследованиях побочные эффекты со стороны ЖКТ в целом возникали реже при приеме Мовалиса 7.5 мг и 15 мг, чем при приеме других НПВП, с которыми проводилось сравнение. Это различие в частоте побочных эффектов со стороны ЖКТ, в основном, связано с тем, что при приеме реже наблюдались такие явления как диспепсия, рвота, тошнота, абдоминальные боли. Частота перфораций в верхних отделах ЖКТ, язв и кровотечений, которые были связаны с применением мелоксикама, была низкой и зависела от величины дозы препарата.
Мовалис мидокалм мильгамма схема уколов
Мовалис и Мидокалм применяют для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, поражения суставов дистрофического характера, уменьшения болевого синдрома в неврологии. Чтобы свести к минимуму вероятность появления неблагоприятных последствий, необходимо вовремя обратиться к врачу.
Описание действия медикаментов
Мовалис (Мелоксикам) отличается следующим воздействием на организм:
- устраняет острую, хроническую боль в спине;
- подавляет образование простагландинов;
- замедляет ЦОГ-2 при использовании тест-системы крови пациента.
Доза лекарственного средства влияет на возникновение язв, кровотечений.
Мидокалм (толперизона гидрохлорид) — препарат, расслабляющий мышцы, воздействующий на окончания периферических нервов в области корешков спинного мозга. Медикамент является местным анестетиком центрального действия, влияет на периферическое кровообращение.
Мовалис
Мелоксикам имеет длительный период полувыведения, используется для терапии таких патологических состояний, как:
- спондилоартрит;
- остеопороз;
- ревматоидный артрит;
- артроз.
Лекарство применяют для внутримышечных инъекций с целью оказания обезболивающего действия при проведении комплексного лечения. НПВП устраняет специфическую боль в спине, являясь умеренно селективным препаратом, проявляет незначительные побочные эффекты.
Медикамент имеет двойное противовоспалительное действие, поэтому используется в лечении хронической мышечной и скелетной боли. Оригинальный препарат, выпускаемый в виде ампул с раствором, устраняет такие симптомы, как:
- ноющая, тянущая боль в грудном или поясничном отделах;
- дискомфорт в мышцах шеи;
- изменение тонуса конечностей;
- расстройства чувствительности в области плеча.
НПВП назначают для уменьшения боли с 1 по 5 сутки болезни в дозе 1,5 мл, в/м 1 раз в день. С 6 по 12 сутки больной принимает 1 таблетку 15 мг после еды.
Мидокалм
Форма выпуска препарата — таблетки и раствор в ампулах для инъекций. Медикамент обладает анестезирующим действием, подавляет постсинаптические рецепторы в области спинного мозга, проявляет анальгетический эффект, блокирует натриевые и кальциевые каналы. Лекарство принимают перорально, наибольшая концентрация в крови образуется через 1,5 часа.
Совместный эффект
Комплексное лечение Мовалисом и Мидокалмом основывается на их лечебных свойствах. Врач назначает совместный прием медикаментов, т. к. толперизона гидрохлорид расслабляет мышцы и ликвидирует дискомфорт, а Мелоксикам устраняет воспаление и снижает высокую температуру.
Показания к одновременному применению
Препараты назначают при таких заболеваниях, как:
- межпозвоночная грыжа;
- ревматоидный артрит;
- обострение остеохондроза;
- артрозоартрит;
- остеоартроз.
Медикаменты уменьшают рефлекторное напряжение мышц, улучшают двигательные функции и повышают качество жизни больного.
При появлении острой боли к стандартному лечению НПВП добавляют толперизона гидрохлорид. Пациентам, страдающим склерозом, назначают миорелаксант в комбинации с противовоспалительным средством.
Мидокалм применяют для лечения болезни Бехтерева.
У пожилых людей при тупой боли в пояснице противовоспалительные препараты не применяют длительно. Мелоксикам используют при лечении почечной колики, дисменореи. Лекарственные средства назначают для устранения боли при деструкции позвонков вследствие инфекционных процессов и метаболических нарушений (заболеваний эндокринной системы).
Противопоказания к Мовалису и Мидокалму
Мелоксикам и толперизона гидрохлорид не назначают при таких заболеваниях, как:
- индивидуальная чувствительность больного;
- бронхиальная астма;
- эрозия слизистой оболочки желудка;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- болезнь Крона;
- почечная или печеночная недостаточность;
- гепатит;
- беременность;
- возраст до 18 лет;
- желудочное кровотечение.
Схема совместного приема Мовалиса и Мидокалма
Мелоксикам вводят в/м в 1, 2 и 3 день лечения, затем препарат используют в таблетках. Мидокалм назначают по 100 мг 2 раза в сутки. Классическая схема введения медикаментов может быть скорректирована с учетом особенностей болезни.
Препараты назначают для инъекций по следующей схеме: Мидокалм по 1,0 мл в/м и Мовалис 1,5 мл в/м в течение 3-5 суток. Медикаменты обеспечивают пациенту хороший лечебный эффект. Если применяют одно лекарственное средство, препаратом выбора является Мелоксикам.
Побочные действия
Лекарственные средства вызывают появление таких побочных явлений, как:
- анемия;
- нарушение форменных элементов крови;
- индивидуальная непереносимость;
- анафилактические реакции;
- изменение настроения;
- головная боль;
- конъюнктивит;
- тошнота;
- рвота;
- боль в животе.
Мовалис от остеохондроза
Лекарственный препарат «Мовалис» при остеохондрозе купирует боль и помогает справиться с анатомическими повреждениями суставов, благодаря своему анальгезирующему и противовоспалительному действию. Многие отдают предпочтение при терапии остеохондроза фармсредству еще и потому, что он имеет хорошую переносимость и его могут использовать практически все больные. Несмотря на максимальную безопасность лекарства, применять его следует только после консультации с врачом.
Что обеспечивает пользу при остеохондрозе?
Состав, форма выпуска и механизм действия
«Мовалис» получил широкое распространение в медицине. Лекарственные формы и составляющие делают препарат удобным в использовании и обеспечивают высокую эффективность. Реализуется «Мовалис» в виде инъекционного раствора, таблеток и суппозиторий, содержащих активно действующее вещество — мелоксикам. Включает лекарство и дополнительные компоненты, выступающие в качестве наполнителя, стабилизатора, растворителя. К примеру, магния стеарат — связывающий элемент, который увеличивает объем, или натрия хлорид, применяемый для растворения элементов.
Мелоксикам в составе «Мовалиса» действует следующим образом:
- снимает или уменьшает болевой синдром в проблемной зоне;
- нормализует температуру тела;
- подавляет очаги воспаления путем ингибирования простагландинов — медиаторов воспалительного процесса.
Кому помогает препарат?
Поможет вылечить «Мовалис» шейный остеохондроз и воспалительное поражение поясничного отдела. Часто назначают рассматриваемый фармпрепарат больным, которым диагностировали остеохондроз грудной клетки. Кроме этого, принимать лекарство целесообразно для терапии ревматоидного артрита, воспалительного процесса в суставах и позвоночнике. С помощью «Мовалиса» удастся купировать болевые синдромы, сопровождающие остеоартрит и различные дегенеративные изменения подвижных соединений костей скелета.
Применение «Мовалис» в борьбе с остеохондрозом
Прежде чем приступить к излечению патологии опорно-двигательной системы, следует обратиться к профильному медику, чтобы уточнить схему дозирования и продолжительность курса.
В начале терапии назначают уколы, которые нужно колоть первые 2—3 дня от начала проявления болезненной симптоматики. Дальнейшее лечение остеохондроза продолжают таблетками. Фармацевтический препарат «Мовалис» при шейном остеохондрозе, а также других отделов позвоночника назначается по 7,5 мг в сутки. Если боль с воспалительным процессом выражены сильно, пить таблетки или колоть уколы можно в двойной дозировке. Подросткам назначают в сутки не более четверти грамма на каждый кг массы тела, при этом максимальная доза не должна превышать 15 мг в 24 ч. Таблетки пьют во время трапезы, запивая водой, суппозитории ставят 1 раз в день по 1 шт, желательно перед сном.
Противопоказания и побочные явления
Лучше отказаться от лечения остеохондроза рассматриваемым фармсредством, если были выявлены нарушения деятельности почек или печени, протекающие в тяжелой стадии. Не рекомендован препарат больным с язвенным заболеванием, воспалительными патологиями прямой кишки (для ректальных свечей), а также пациентам преклонного и детского возраста.
На фоне применения «Мовалиса» могут развиться различные нежелательные эффекты со стороны многих органов и тканей. Основные из них представлены в таблице:
Показания к применению
Мовалис назначают при следующих заболеваниях:
- Шейный, грудной, поясничный остеохондроз.
- Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит.
- Ревматоидный артрит.
- Болевой синдром при:
- остеохондрозе;
- артрозе;
- остеоартрите;
- поражениях суставов дегенеративного характера.
При беременности приём препарата не желателен
- язвенная болезнь;
- болезнь Крона;
- колит;
- тяжелая форма почечной и печеночной недостаточности;
- аллергия на Мовалис и другие медикаменты группы НПВС;
- сочетание бронхиальной астмы, полипозного риносинусита и непереносимости аспирина – так называемая аспириновая триада;
- кровотечения (независимо от локализации);
- воспалительные процессы в прямой кишке (в таких случаях не рекомендовано использование Мовалиса в виде ректальных суппозиториев);
- прием антикоагулянтов;
- детский и пожилой возраст;
- беременность;
- период кормления грудью.
Мовалис при остеохондрозе следует принимать с осторожностью при:
- любых заболеваниях органов ЖКТ;
- сердечно-сосудистых патологиях;
- нарушениях обмена веществ;
- сахарном диабете.
При склонности к сердечно-сосудистым заболеваниям длительный прием препарата повышает вероятность приступа стенокардии, инфаркта, сосудистых тромбозов.
Мовалис не рекомендован не только при наступившей беременности, но и при желании забеременеть, поскольку его активные компоненты оказывают влияние на фертильность.
Препарат эффективно снижает болевые ощущения и снимает воспаление.
Нестероидный противовоспалительный препарат, которым является «Мовалис», целесообразно использовать при межпозвоночной грыже поясничного отдела с целью купирования болевых ощущений и блокирования воспалительного процесса. Рекомендуется применять медикамент при излечении системного заболевания соединительной ткани, дегенеративно прогрессирующей патологии суставов, имеющей хроническую форму, а также для устранения сопутствующих симптомов при анкилозирующем спондилите.
НПВП, как и другие химические препараты, имеют ряд противопоказаний:
- Не рекомендуется принимать таблетки, а также делать инъекции при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, чтобы избежать раздражения и так уже поврежденной слизистой.
- При лечении остеохондроза должен быть очень осторожный подход к лечению препаратом НПВС тем, у кого имеются болезни почек и печени. Эти средства могут поспособствовать задержке в организме воды и натрия, что может привести к повышению артериального давления.
- Таблетки можно запивать только водой (большим количеством), а ничем другим, чтобы не повлиять на эффективность лечебного препарата.
- Нельзя пользоваться мазями при гиперчувствительности (склонности к аллергии).
- Свечи не применяются при болезнях прямой кишки.
- Не следует принимать в одно и то же время несколько препаратов одинакового действия. Пользы от этого не будет, а вот вред возможен.
- Во время лечения НПВС категорически нельзя употреблять спиртные напитки.
- Запрещается принимать данные препараты при беременности и кормлении грудью.
- Категорически противопоказаны препараты, если есть непереносимость НПВП.
К лечению остеохондроза нужно подходить очень серьезно, следует принимать только те препараты, которые назначит врач. Это заболевание полностью вылечить нельзя, зато грамотный подход к терапии значительно облегчит состояние больного.