Сроки и методы реабилитации после перелома позвоночника

19.05.2020
Без рубрики 'Сроки и методы реабилитации после перелома позвоночника
0 21 мин.

Четвертая стадия

Когда больной уже снова научился стоять и выписался из стационара, ЛФК при переломе грудного отдела ставит своей задачей продолжить укрепление мускулатуры спины, ног и рук. Нужно также вернуть пациенту корректную осанку и походку, сделать спину подвижнее. Четвертая стадия лечения отличается тем, что на позвоночник уже можно оказывать вертикальные нагрузки.

Пациент с переломом встает приблизительно через два месяца после травмы. При этом подъем нужно осуществлять не из положения сидя. Чтобы встать, нужно подвинуться на край кровати, положить ногу и опустить ее вниз. А затем, выполнив упор в руки, распрямиться и опустить вторую ногу.

Начинаем сеанс гимнастики с глубокого дыхания. Сначала лежим на спине и выполняем «лежачие» движения третьего периода. Переворачиваемся на живот, снова обращаемся к аналогичным занятиям третьего периода. Встаем, упираясь в спинку постели и выполняем по десять повторений:

  1. Перекатываемся с пятки на носок;
  2. Уводим ногу и голову в разные стороны;
  3. Уводим прямую ногу назад с противодействием инструктора;
  4. Слегка наклоняемся назад с запрокинутой головой;
  5. Выполняем полуприседы на носочках.

Заканчиваем сеанс ЛФК, изометрически напрягая бедренные, ягодичные и спинные мышцы. Сеанс длится до 40 минут, выполняется дважды в день.

Перелом позвоночного столба у детей и стариков

Особенность перелома у этих двух групп состоит в следующем: при неадекватно малой силе механического воздействия образуется перелом позвонка (позвонков). Как правило, эти переломы наблюдаются при остеопорозе, рахите и у стариков на фоне снижения уровня половых гормонов. Минимальная клиническая картина состоит в умеренно выраженных длительных болях в спине. Наблюдается кифоз относительно сломанного позвонка, и иные симптомы.

Признаки перелома позвоночника

Лечение перелома позвоночного столба растягивается на ряд этапов.

Порядковый номер этапа и его название Описание этапа
Первый — нейрохирургический Этот этап проходит в отделениях нейрохирургии под контролем врача нейрохирурга.
Второй — ближайший реабилитационный Проходит в неврологическом отделении.
Третий — общереабилитационный Как правило, проходит в санаториях неврологического профиля.
Четвертый — условно-домашняя реабилитация Это когда пациент находится дома, а лечебно-реабилитационные мероприятия осуществляют либо дома, либо в поликлинических условиях.

На каждом этапе применяется собственный комплекс лечебных воздействий. Часто назначают:

  • инъекции следующих медикаментов: B12, A, E, D3, «Остеомед»;

    «Остеомед»

  • электростимуляцию мышц спины;
  • массаж, как мышц спины, так и конечностей;
  • ношение корсета, ортеза;

    Чтобы обездвижить травмированную часть позвоночника, можно воспользоваться корсетом

  • минеральные ванны;
  • плаванье;
  • рассасывающую терапию. Она может быть направлена на рассасывание рубцовой ткани, глиоза, лидаза, лонгидаза. Использование комплексных ферментных препаратов, обязательной составляющей которых является папаин;
  • ультрафиолетовое облучение или естественную солнечную инсоляцию;
  • вибротерапию. Например, с помощью акустического аппарата «Витафон»;

    Физиотерапевтический аппарат

  • ультразвуковую терапию – фонофорезы;
  • статическое мышечное напряжение, психогимнастику;
  • магнитотерапию, лазеротерапию позвоночника;

    Магнитотерапия

  • метамерное введение актовегина, церебролизата, пертексина, перацетама;
  • аэроионотерапию с помощью «люстры Чижевского»;
  • паравертебральную микротоковую терапию — ДЭНС-терапию, «ПОЛИМИДЕЛ»;

    Универсальный физиотерапевтический аппарат для ДЭНС- терапии

  • психотерапию: суггестивное воздействие, гипнотерапию. Психотерапия направлена в основном на устранение депрессии, а также на нахождение собственных волевых сил на восстановление.

Лечебная физкультура

ЛФК после компрессионного перелома грудного позвоночника включает в себя 4 этапа

Процедура откладывается на фоне:

  • плохого самочувствия;
  • приступа боли;
  • резкого ухудшения чувствительности.

Упражнения 1 этапа

К основным задачам упражнений 1 этапа следует отнести:

  • профилактику атрофии мышц;
  • возвращение жизненного тонуса;
  • нормализацию работы пищеварительного тракта;
  • улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • стабилизацию функционирования легких.

Упражнения выполняются в щадящем режиме. Пациент при этом лежит лицом кверху.

Таблица 4. Что следует делать?

Упражнение Описание Количество повторов

Дыхание полной грудью.

На грудную клетку ставится пластиковая тара с крупой. На выдохе нужно максимально поднять грудью тяжесть. Задержав дыхание на 3-5 секунд, нужно сделать вдох и расслабиться. 5

Сжимание кулаков.

Конечности работают одновременно. Сжимания и разжимания выполняются в среднем темпе. 8-10

Подтягивание носков от себя и к себе.

Упражнение выполняется в медленном темпе. Взгляд фокусируется на носках. 5-7

Сгибание и разгибание локтей.

Темп – средний. 10-12

Вращение ступнями.

Упражнение выполняется медленно и тщательно. 8-10

На фото вращение кистями.

Темп выполнения – средний. 8-12

Упражнения 2 этапа

К этим упражнениям приступают на 14 день реабилитационного периода.

К основным задачам лечебной физкультуры следует отнести:

  • стабилизацию работы внутренних органов;
  • улучшение циркуляции крови;
  • запуск восстановительных процессов;
  • укрепление спинных мышц.

Таблица 5. Какие упражнения выполняются?

Упражнение
Описание
Количество повторений

Сгибание рук.

Задействуются локтевые суставы. Ладошки должны доходить до плечевого пояса.
5

Сгибание стоп.

Носки должны «смотреть» вперед. Темп упражнения – интенсивный.
6-7

Движение головой и рукой.

Поочередно осуществляются круговые движения. Голова и конечность действуют одновременно.
4-5 на каждую сторону.

Сгибание ног.

Задействуется коленный сустав

Согнув конечность, нужно вытянуть ее, затем вернуться в исходную позицию.
5-7

Сгибание спины.

Нужно встать на локти и осторожно прогнуть грудную область
Выполняя это упражнение, нужно сконцентрировать внимание на напряжении мускулатуры живота и спины.
4-5

«Велосипед».

Выполняется облегченная версия этого упражнения. Руки при этом покоятся на бедрах
Ноги действуют попеременно.
10-15 секунд.

Перед выполнением упражнений нужно спустить ноги с кровати. Так нагрузка будет распределена равномерно.

Упражнения 3 этапа

Этот этап длится с конца 1 и до конца 2 месяца после получения травмы. К основным задачам следует отнести:

  • укрепление мускулатуры корпуса;
  • восстановление полного объема движений;
  • укрепление мускулатуры таза и конечностей.

Таблица 6. Самые эффективные упражнения 3 этапа.

Упражнение Описание Количество повторов

Сгибание рук в локтях.

Используются гантели до 4 кг. 7-10

Увод ноги в сторону.

Упражнение выполняется с отягощением. Используется резиновый жгут.

Уводя нижнюю конечность, смотреть нужно в другую сторону. Поочередно задействуются обе ноги.

5-7

Подъем ног.

Нижние конечности нужно выпрямить. Подъем осуществляется под углом 45 градусов. 7-10

Ходьба на четвереньках.

Передвигаться нужно вперед и назад, а затем налево и направо. Это упражнение способствует восстановлению физиологического лордоза в поясничной и шейно-воротниковой зоне. 30-60 секунд.

Длительность 1 занятия – 30 минут. При нормальном самочувствии рекомендуется выполнять эти упражнения дважды в день.

Упражнения 4 этапа

Такие упражнения выполняются через 2 месяца, когда предполагаются вертикальные нагрузки и больному разрешается вставать.

  • укрепление спинной мускулатуры;
  • формирование корректной осанки;
  • укрепление мускулатуры верхних и нижних конечностей;
  • нормализацию походки;
  • возвращение спине подвижности.

Упражнения выполняются стоя.

Упражнение
Описание
Количество повторов

Перекаты.

Необходимо поместить руки на пояс и несколько раз перекатиться с пяток на носок.
10-12

Наклоны.

Запрокинув голову, нужно осторожно наклониться назад. Упражнения выполняется под контролем тренера.
2-3

Полуприседы.

Упражнение выполняется на носочках.
6-8

Напряжение мышц.

Требуется изометрическое напряжение мышц бедра, ягодиц и спины.. При хорошем самочувствии дополнительно выполняются манипуляции на гимнастической стенке

Длительность 1 сеанса – 40 минут

При хорошем самочувствии дополнительно выполняются манипуляции на гимнастической стенке. Длительность 1 сеанса – 40 минут.

Лечение

Сразу после диагностирования компрессионного перелома грудного отдела, необходимо как можно быстрее начинать комплексную терапию, соблюдать которую важно в первую очередь для самого пациента. При неосложненных компрессионных переломах проводится консервативное лечение, которое включает в себя:

READ  Какие препараты кальция использовать для профилактики остеопороза?

При неосложненных компрессионных переломах проводится консервативное лечение, которое включает в себя:

  • назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
  • фиксирование поврежденного места посредством специального корсета при компрессионном переломе и репликатора;
  • строгий постельный режим на жесткой поверхности не менее двух месяцев;
  • физиопроцедуры;
  • комплекс лечебной физкультуры.

Окончательное срастание компрессионных переломов и ликвидация последствий компрессии происходит за 3-х месячный период при условии соблюдения всех предписаний лечащего врача с периодическим рентгенологическим контролем. У людей преклонного возраста период излечения возрастает до 4-6-ти месяцев.

При лечении компрессионного перелома позвоночника у детей, постельный режим особо строгий в течение всего периода восстановления вплоть до реабилитации, поскольку костные ткани в этом возрасте не до конца сформированы. Во избежание вероятных осложнений, родительский, врачебный и рентгенологический контроль должен быть усиленным.

Если в результате травмы задеты важные органы, случилась компрессия нервных корешков, дисков, купирование болей и симптомов обычным лечением невозможно, то лечащий врач назначает проведение оперативного лечения. Из целого ряда методик можно выделить особо:

  1. Вертебропластику, при которой в тело позвоночного столба вводится цементирующий состав.
  2. Кифопластику, которая помогает восстановить природную высоту позвонка.
  3. Оперативную декомпрессию, при которой удаляются обломки, нарушающие целостность спинного мозга и применяется техника фиксации позвонков посредством металлических конструкций.
  4. Имплантирование, которое применяют при сильных разрушениях позвонковых тел методом замены на искусственные.

Однако необходимо понимать, что последствия компрессионного перелома могут привести к нежелательным последствиям, опасным для нормальной работы позвоночника, внутренних органов и всей жизнедеятельности человека. Поэтому так важны правильная и своевременная диагностика, лечение и продолжительный реабилитационный период.

Лечение компрессионного перелома

Предусмотрено два вида лечения: консервативная терапия и хирургия. Лечение будет зависеть от сложности ситуации и поврежденности спинного мозга. Для пожилых чаще используют консервативное лечение – к операции прибегают в случае необходимости.

Консервативное лечение

Проводят по следующему плану:

  1. Обеспечение покоя – это первый шаг. Ограничивают подвижность больного, прописывают постельный режим в стационаре. Для лечения предназначены функциональные кровати с возможностью регулирования наклона и высоты. Специальные фиксирующие ленты закрепляют позвонки в нужном положении. Строгий постельный режим длится от 1-го до 3-х месяцев.
  2. Обезболивание с помощью инъекционных препаратов проводится в самом начале лечения. Далее переходят на пероральный прием лекарств, выписывают местные средства: Кеторол, Дексалгин.
  3. Противовоспалительная терапия анальгетиками (Нимесулид, Мовалис).
  4. При остеопорозе назначают витамин Д и кальций.

После окончания постельного режима пациенту нужна дополнительная фиксация: в этом помогает лечебный корсет с жестким каркасом. Его носят не меньше 2 месяцев.

Реабилитация – окончательный период лечения, может длиться 4-6 месяцев. В это время нужно заниматься укреплением естественного мышечного каркаса, повышать подвижность позвоночника. Для этого применяют массаж, лечебную гимнастику, различные физиопроцедуры, иглорефлексотерапию. Реабилитацию можно проводить в поликлинике и на дому.

Консервативное лечение долгосрочное, пациенту нужно быть терпеливым. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением – при первых же признаках надо обращаться к врачу.

Степень компрессионного перелома

Позвоночный столб человека разделяют на пять отделов. Число позвонков колеблется от 32 до 34 штук. Это объясняется не одинаковым их количеством в копчиковом отделе.

Компрессионные переломы, повреждения грудного отдела позвоночника и остальных классифицируют, отталкиваясь от количества пострадавших элементов, величины нарушения их  целостности.  Происходит сдавливание травмированного позвонка двумя соседними. В боковой проекции он принимает клиновидную форму, в передней видно уменьшение высоты. Эти данные используют для определения тяжести состояния пострадавшего.

Легкая, 1 степень компрессии не ведет к нарушениям внутренних органов. Высота позвонка уменьшается в пределах до одной третьей первоначального размера. Сохраняется его целостность.

Умеренная, 2 или средняя степень характеризуется снижением высоты в пределах от 30 до 50 %. Протекает без сопутствующих нарушений со стороны спинного мозга, внутренних органов.

Тяжелая, 3 степень представляет собой повреждение одного или нескольких позвонков. Высота снижается в два раза и более. При этом страдает спинной мозг или другие органы. Снижена стабильность позвоночного столба.

Особо тяжелая, 4 степень сопровождается множественными переломами позвонков. Стабильность утрачивается. Наблюдается одновременное повреждение спинного мозга и внутренних органов.

Признаки травмы

При образовании компрессионного перелома, полученного в последствие травмы, пострадавший ощущает усиленный болевой эффект.

В результате переломав области грудного либо поясничного отделов, могут возникнуть следующие симптомы:

  • Ощущение сильной боли, преимущественно острого характера;
  • затрудненное дыхание;
  • возможны проявления болевых ощущений в области живота;
  • Увеличение болевых ощущений при ходьбе;
  • Уменьшение болевых ощущений при положении больного в лежачем состоянии;
  • Чрезмерное напряжение мышечного отдела;
  • Затруднение при повороте туловища больного;
  • Онемение конечностей так же является признаком перелома.

Одним из первых признаков проявления разрушения одного из позвонков является характерные болевые ощущения, которые имеют нарастающий характер

В результате развития нарушения позвоночной деятельности, проявляется онемение конечностей, в конечном итоге и заставляет больного обратиться к специалисту.

Массаж при компрессионном переломе позвоночника

При гемангиоме (доброкачественной опухоли) шейного, грудного и поясничного отделов массаж уже нельзя выполнять, поскольку она приводит к компрессионному перелому. Необходимо ее предупреждать регулярными обследованиями позвоночника, чтобы выявить распространение опухоли в мягкие ткани или неврологические нарушения.

При гемангиоме методы физиотерапии и мануальной терапии не применяют, поскольку они способствуют ее увеличению.

Область гемангиомы нельзя греть, массировать, использовать методы физиотерапии и мануальной терапии, т.к. это способствует увеличению её …

Массаж при переломе позвоночника начинают выполнять со второго дня, когда больного определили на вытяжение. Пассивные движения совмещают с массажем позвоночника для понижения рефлекторной возбудимости, стимуляции деятельности соответствующих центров, сохранения эластичности суставно-связочного аппарата и предупреждения деформации суставов.

Массаж при переломе позвонков шеи (первый период) выполняют уже на 2-й день, укладывая пациента на спину и не снимая петлю Гиссона, позднее оставляют гипсовый ошейник или гипсовый полукорсет на пациенте

Выполняют массаж шейно-грудного отдела осторожно. Резкие движения запрещены, поскольку они могут нарушить систему вытяжения

Сначала выполняют массаж грудной клетки:

  • продольным попеременным поглаживанием больших грудных мышц (до 6 раз);
  • легким выжиманием и ординарным разминанием (3-5 раз), поглаживанием (до 6 раз);
  • прямолинейным, спиралевидным растиранием межреберных промежутков (3-5 раз). Спустя 6 дней – добавочно двойным кольцевым разминанием межреберных промежутков;

Лечебный массаж живота проводят, преследуя цель укрепить мышцы и улучшить перистальтику кишечника. Чтобы не застаивалась кровь и лимфа, на бедрах выполняют поглаживающие, выжимающие движения, разминание двойное кольцевое и снова поглаживание. Комплекс можно повторить до 5 раз.

  • поглаживанием, выжиманием;
  • на длинных мышцах – разминанием основанием ладони, фалангами согнутых пальцев, большим пальцем;
  • на широчайших мышцах – двойным кольцевым, «двойным грифом»;
  • на паравертебральных зонах, межреберных промежутках, вокруг лопаток – растиранием.

Снова пациента укладывают на спину и проводят массаж грудного отдела поглаживанием, выжиманием, ординарным разминанием, двойным кольцевым, потряхиванием. Межреберные промежутки, грудину и подреберье растирают. По возможности делают массаж плечей и предплечий, нижних конечностей с пассивными движениями в суставах.

READ  Спинальная мышечная атрофия верднига-гоффмана

После снятия гипса (второй период) методику массажа меняют и делают проработку шейного отдела позвоночника, надплечья и воротниковой зоны основными и вспомогательными классическими приемами с пассивными движениями (по согласованию с врачом).

Лечебный массаж при переломе позвонков грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника начинают с клетки груди продольным попеременным поглаживанием, продольным выжиманием, ординарным разминанием, поглаживанием, ординарным разминанием пальцами и еще раз ординарным. Далее массируют межреберные промежутки, грудину, подреберный угол всеми приемами, заканчивая вибрацией на переднем и боковом отделе грудной клетки. Повторяют весь комплекс 2-3 раза.

Массируется живот поглаживанием, разминанием косых и прямых мышц, вибрацией (до 4-х раз). Руки массируют в пяти положениях всеми приемами. Шею сзади массируют, располагаясь у изголовья. Причинять боль пациенту нельзя, поэтому при подведении пальцев обеих рук под шею, голову удерживают на весу, меняя руки и выполняя поглаживание вдоль позвоночника. Все классические движения массажа начинают от позвоночника, постепенно перемещая в сторону грудино-ключично-сосцевидных мышц. Допускаются пассивные и плавные движения в шейном отделе. Для расслабления при массаже конечностей подкладывают валики под колено. Бедро массируют всеми приемами.

Чтобы не образовывались пролежни, при нарушении трофики тканей используют в первом периоде (10-12 дней) камфорный спирт во время массажа спины, крестца и ягодиц.

С момента второго периода, когда больной поднимается и ходит, поднимает прямые ноги вверх на угол 35-40˚, начинают укреплять мышцы спины и ног, формировать правильную осанку всеми массажными приемами, пассивной и активной гимнастикой, не причиняя боли.

При массаже после компрессионного перелома нужно учитывать наличие остеопороза и его лечение.

Реабилитация

Реабилитация после перелома позвоночника, пожалуй, является самой важной частью комплексного лечения, которое способствует восстановлению всех функций организма после повреждения. Период восстановления достаточно продолжительный, однако это оправданные меры, которые являются основой для возобновления жизненных сил человека и его полноценного возвращения в социум


Врач объяснит, сколько нельзя сидеть и лежать на боку

К основным методам реабилитации после компрессионного перелома можно отнести следующее:

ЛФК. Комплекс упражнений применяется на протяжении всего процесса реабилитации. Они помогают поддержать, защитить и восстановить главные опорно-двигательные функции. Все движения нужно выполнять плавно, в медленном темпе. Спину следует держать в ровном положении

Важно избегать резких движений.
Массаж. Помогает нормализовать обменные процессы и улучшить состояние крови.
Физиотерапевтические процедуры: УВЧ, парафинотерапия, электрофорез, УФО, озокерит и др.
Корсет

Ортопедическое приспособление защищает позвоночник от нежелательных нагрузок. Сначала используются жесткие гипсовые корсеты, которые затем заменяют более функциональными и эластичными металлопластиковыми.
Альтернативные методики. К ним можно отнести минеральные воды, лечебные грязи, плавание, занятия йогой или пилатесом.

Почему нельзя долго сидеть и ходить? Это будет мешать восстановлению позвоночного столба. Такие ограничения надо будет соблюдать на протяжении всего периода реабилитации – 2–3 месяца.

Для большей эффективности реабилитационный период должен сопровождаться правильным образом в жизни. В частности, это относится к полноценному ночному и дневному сну. Пациентам прописывают ортопедический матрас с плотными валиками под поясницей и шеей. Профессиональный спорт запрещен на протяжении как минимум двух лет.

В ходе реабилитации ослабленный организм нуждается в поступлении витаминов и минералов. С этой целью пациентам назначаются поливитаминные комплексы, а также диетическое питание. Основу рациона составляет белковая пища. Категорически запрещены спиртные напитки, жирная пища, кофе, газировка, шоколад.

Проведение реабилитации возможно в специализированных медицинских центрах и санаториях, где есть все необходимое для полноценного процесса регенерации организма. Физическая и социальная адаптация восстанавливается по индивидуальной программе. По сути, пациентов заново учат выполнять привычные действия.

Признаки и симптомы

Основными признаками травмирования являются:

  • сильная загрудинная боль;
  • гематома в области повреждения;
  • изменение осанки;
  • нарушение дыхания;
  • деформация позвоночного столба;
  • паралексия внутренних органов;
  • изменение походки;
  • нарушение чувствительности, местные параличи;
  • онемение участков вокруг поврежденного места;
  • выпячивание грудных позвонков;
  • отечность в месте перелома;
  • защемление близлежащих мягких тканей.

Из-за раскола одного или нескольких позвонков случается их деформация в виде конуса, происходит своеобразное выпячивание. Возникает сильнейшая боль в грудной области с возможными подкожными кровоподтеками. Компрессия дисков и нервных корешков ведет к дисфункции всего позвоночника.

Опасным является и тот момент, что страдают внутренние органы, уровень повреждения которых напрямую зависит от количества затронутых позвонков и близлежащих тканей, а также степени их компрессии.

Травма может случиться с любым позвонком, но чаще всего происходит компрессионный перелом 12, 7 и 11. Основным симптомом повреждения 12 грудного позвонка служит возникновение горба.

Существует несколько условных степеней компрессионных переломов:

  1. Легкая, при которой: высота позвонков уменьшается на 1/3; целостность их не визуализируется; отсутствуют внутренние повреждения.
  1. Средняя, при которой: высота стала меньше наполовину; нарушается целостность позвонкового тела; не повреждены спинной мозг и соседние органы.
  1. Тяжелая, при которой: высота позвонков изменилась больше, чем на ½; целостность и стабильность позвоночной ткани сильно нарушена; присутствуют повреждения органов или спинного мозга.
  1. Особо тяжелая, при которой: сильно нарушена стабильность и целостность позвонков; одновременно поврежден спинной мозг и внутренние органы.

Болевые ощущения могут отсутствовать или возникать постепенно из-за внутренних патологических процессов с кифотическим образованием. Если наступает перегрузка сегментов и развивается компенсаторный спазм мышц, боли становятся более ощутимыми.

Случается, что разрушенные позвонки внедряются в спинномозговой канал или сдавливают систему кровоснабжения, нервные волокна, что проявляется мышечной слабостью, онемением верхних конечностей.

Сразу после травматизации, грудные позвонки в силу своей малоподвижности еще какое-то время могут оставаться на местах, но потом стабильность постепенно нарушается, деформация наблюдается все сильнее.

Время в данном случае играет против пострадавшего – чем быстрее будет произведена диагностика и начат лечебный процесс, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Из-за большой инерционной силы при особо тяжелых травмах может произойти:

  • перелом ребер;
  • разрыв или ушиб сердечных либо легочных тканей;
  • пневмоторакс;
  • нарушение ритма сердца;
  • изменение цвета кожных покровов на синюшный;
  • ограничения в дыхательной функции.

Как лечить?

Лечение перелома позвонка грудного отдела может быть с использованием лекарственных препаратов, физиотерапевтических методик, а также с применением оперативного воздействия.

Первая помощь

В случае перелома нужно осторожно перевернуть пострадавшего на живот, чтобы сломанные кости не травмировали ткани и органы внутри. Поверхность должна быть жесткой

Если это невозможно, оставить пострадавшего, как есть, до приезда врачей, чтобы еще больше не навредить.

Обязательно вызвать “Скорую”.

Больной не должен двигаться. Ему нельзя мерзнуть, поэтому нужно накрыть пострадавшего. При тяжелой форме перелома возможна потеря сознания. Такое состояние требует наблюдения, чтобы не допустить перекрытия доступа воздуха из-за запавшего языка.

Недопустимы такие действия:

  • сажать больного;
  • делать упор на ноги;
  • двигать конечности;
  • переворачиваться;
  • трогать место повреждения.

Лечение дома

Диагностированный легкий перелом можно лечить дома. Используют следующие приемы:

  1. Оборудование спального места твердой поверхностью, чтобы позвонки не смещались и срастались быстрее.
  2. Применение корсета для спины, что не дает развиться осложнениям после лечения перелома.
  3. Выполнение комплекса ЛФК для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник.
  4. Применение медикаментов для обезболивания (Диклофенак, Нурофен), мази, гели, снимающие воспаления (Диклак гель, Дип релиф), биодобавки с кальцием, витамин D.
READ  Остеофиты: особенности развития, разновидности и методы лечения

Операции

При компрессионном переломе позвонков в грудном отделе тяжелой степени используют профессионализм хирургов. Задетые спинномозговые структуры исправляют открытым способом.

Операции при переломе применяют, если:

  • сильное разрушение позвонков;
  • болевой шок от повреждения спинномозговых структур;
  • под угрозой сохранение двигательной активности.

При данных показаниях проводят операции, которые используют отдельно или вместе одну за другой:

  1. Кифопластика — осуществляется под местным наркозом и наблюдением с помощью рентгенографии. Через небольшой разрез в полость позвонка вводится металлическая трубка (троакар), с ее помощью в позвонок помещается емкость, из которой выпустили воздух. Затем ее наполняют жидкостью так, чтобы позвонок принял первоначальную форму.
  2. Вертебропластика — если это второй этап операции, то после выпрямления позвонка жидкость откачивают, емкость извлекают, а пустую полость заполняют специальным цементирующим веществом с помощью иглы. Оно нагрето до 70 градусов. Остывая, масса затвердевает, что придает прочность позвонку.

Если позвонки сильно разрушены, применяют имплантирование: удаляют осколки, на его место вставляют искусственный фрагмент.

Операции в связи с компрессионным переломом не проводят, если у пострадавшего онкологические заболевания, низкие показатели свертываемости крови, сильно понижена плотность костей.

Третья стадия

Третья стадия длится с конца первого до конца второго месяца после перелома позвоночника в грудном отделе. Здесь нужно укрепить мускулатуру корпуса, тазовой области, рук и ног. Вернуть пациенту ощущение собственного тела и его движений. Нагрузка в целом после перелома позвоночника вновь растет, занятия более долгие и интенсивные – до получаса, причем осуществляются дважды в день. Появляются движения с легким отягощением, подразумевается, что мышцы дольше находятся в напряжении. Появляются упражнения в положении на четвереньках и на коленях.

В положении стоя на коленях человек начинает готовиться к тому, чтобы вновь встать на ноги. Тело при этом нужно немного наклонить, чтобы сместить груз позвонков спереди назад. В этих двух исходных позах человек наклоняется в стороны, передвигается на коленях либо на четвереньках. Учится снова полноценно чувствовать движения своего тела. В этот период можно снова двигать ногами одновременно. Многие упражнения ЛФК при этом все равно проходят в положении лежа, на спине или на животе.

Здесь ЛФК предполагает только одно глубокое дыхание в середине сеанса, перед тем, как перевернуться на живот. Увеличиваем количество повторений до приблизительно семи раз. Выполняются следующие движения лежа на спине:

  1. Сгибаем руки в локте, используя гантели до четырех килограмм;
  2. Уводим и приводим ногу. Роль отягощения выполняет жгут из резины;
  3. Упираясь в локти, разгибаем спину в грудном отделе. При этом специалист по ЛФК противодействует, оказывая давление;
  4. По очереди поднимаем ноги прямо под углом 45 градусов.

Выполнив глубокое дыхание, переворачиваемся на живот:

  1. Приподнимаем голову и плечевой пояс, специалист по ЛФК противодействует, оказывая давление;
  2. Уводим назад руки в прямом положении, приподнимаем голову и плечи. В этот же момент приподнимая ноги в прямом положении. Держимся так пару минут.

После этого встаем на четвереньки:

Реабилитация

Нейрохирургический этап

Перелом позвоночника в любом отделе сопряжен с прохождением реабилитационных мероприятий. При переломе позвоночного столба в шейном отделе находит применение ношение гипсового полукорсета. Длительность ношения обычно составляет минимум десять недель.

Гипсовый полукорсет с ошейником

Упражнения ЛФК являются неотъемлемым элементом реабилитационного периода в тех случаях, когда наступил четвертый день ото дня получения травмы и человек находится в сознательном состоянии. Если же на четвертый день он находится в коме или лекарственном сне, то проводят пассивную лечебную гимнастику. Одновременно после лечебной гимнастики с ним занимается массажист. Правда перед этим необходима инъекция антиоксиданта для защиты спинного и головного мозга.

Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

Неврологический этап

Этот этап реабилитации проводится в отделении общей неврологии, спинальной неврологии и других. Пациент находится в сознании, у него стабильно дыхание, тонус мышц, артериальное давление. На данном этапе осуществляют следующие виды лечебных мероприятий:

  • медикаментозное воздействие с помощью репарантов нервной, костной и других тканей: витамин B12, «Метилурацил», препараты АТФ, «Рибоксин», инъекционные препараты алоэ, аскорбиновая кислота, липоевая кислота и так далее;

    «Рибоксин»

  • микротоковую терапию (ДЭНС-терапию);
  • восстановление костной и хрящевой ткани с помощью препаратов: витамин D3, «Хондролон», «Остеомед» и других;

    «Хондролон»

  • статичную лечебную гимнастику с увеличением амплитуды движений и легким отягощением;
  • электромиостимуляцию (наиболее эффективна);
  • водные процедуры в минеральной воде;
  • лечение грязями.

    Лечение целебной грязью

На данном этапе необходимо продолжение занятий с упражнениями, которые выполняли на нейрохирургическом этапе. Количество повторений данных упражнений должно возрасти. Все применяемые физиотерапевтические методы сориентированы на усиление кровотока в месте травмы. По прошествии десяти дней повязку заменяют на воротник (шейный прелом), ортез или корсет (для остальных видов перелома).

Упражнения, выполняемые в 3-4 мес. после травмы

Санаторно-курортный этап

На данном этапе реабилитации не используется инъекционная терапия. В это время активно применяют аппаратную физиотерапию в российской традиции (электрофорезы, ДДТ-токи, гальванизацию и другие). Массаж, активная гимнастика, механотерапия —эти процедуры могут быть использованы в групповых упражнениях.

Электрофорез

Физиотерапия после перелома позвоночника

Домашний этап реабилитации

На этом этапе используются таблетированные и жидкие формы лекарств. Пациент либо самостоятельно добирается до поликлиники, либо в инвалидной коляске, или же все реабилитационные мероприятия проходят в домашних условиях с помощью приезжающих специалистов. Данный этап включает использование велотренажера, различных эспандеров (кистевых, ручных, ножных).

Упражнения на велотренажере

Продолжается массаж обученными членами семьи. Проводится психотерапия депрессии психотерапевтом. В этот период эффективно обучать игре на музыкальном инструменте. Особенно хорошие результаты даёт обучение игре на гитаре, пианино, скрипке, трубе, саксофоне. Это способствует разработке тонкой моторики, отвлечению от депрессивных моментов, и в то же время поуроковые занятия показывают самому больному прогресс в исчезновении травматических последствий. Спустя шесть месяцев начинают упражнения с применением легких гантелей, а также гимнастической палки.

Лечебная гимнастика

После проведения вышеуказанных этапных мероприятий опять приступают к неврологическому этапу, после которого идет домашний этап, затем опять санаторно-курортный. После последнего этапа идет вновь домашний. И так до полного восстановления состояния здоровья, до овладевания новой профессией, до самообслуживания в быту. Эти реабилитационные цели зависят от степени и сложности повреждения позвоночника и психотипа.

Реабилитация, включающая в себя комплексное выполнение всех вышеуказанных мероприятий, является залогом быстрейшего окончательного выздоровления.

Эспандеры и кистевые тренажеры

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *