Ламинэктомия позвоночника: показания к операции, виды хирургии и риски

15.03.2020
Без рубрики 'Ламинэктомия позвоночника: показания к операции, виды хирургии и риски
0 20 мин.

Какие существуют разновидности ламинэктомии?

Данная операция на позвоночном столбе делается по какому-либо из нескольких существующих вариантов. Его выбирают, глядя на то, в каком на данный момент состоянии находится позвоночник, каковы у патологии тип и особенности. Вот методики, что сейчас применяются в ортопедии, вертебрологии, нейрохирургии.

Таблица №1. Методы ламинэктомии.

Название Описание
Гемиламинэктомия Представляет собой операцию по удалению дужки одного позвонка с одного бока либо дужек справа и слева одновременно. При этом врач оставляет остистые отростки. При некоторых заболеваниях позвоночного столба бывает целесообразно разделить операцию на два этапа: в первом выполняется декомпрессия наиболее страдающих корешков спинного мозга, проводится курс интенсивной медикаментозной и физиотерапевтической терапии. Если вследствие этого не последовало улучшения состояния больного, предлагается второй этап хирургического вмешательства — более широкая декомпрессия (двусторонняя гемиламинэктомия) и создание дополнительных резервных пространств, например, если дело касается стеноза позвоночного канала.
Интерламинарная ламинэктомия Методика, позволяющая удалить часть желтой связки, а также дуги больного и соседних позвонков.
Тотальная операция Операция, при которой удаляют и дужку позвонка, и его остистый отросток.
Костно-пластическая ламинэктомия Этот вариант является операцией, после которой делают ламинэктомию, а затем дефекты закрывают при помощи костного аутологичного материала, искусственной ткани либо, как вариант, аллотрансплантата.

Есть несколько видов ламинэктомии

Какой бы метод ни был выбран, прежде, чем приступать собственно к операции, врачи делают скелетирование с той стороны, с которой открыт доступ. Термин «скелетирование» означает обнажение частей больного позвонка, подлежащих извлечению, из организма пациента: дуг, отростков, а также фасеток. Если скелетировать дужки и отростки шеи, возникают некоторые трудности. Здесь верхушки раздваиваются, к тому же они погружены довольно глубоко и поверх них расположен большой мышечный массив. Отростки в этом отделе довольно хрупкие и очень подвижные. Так что вполне естественно, что здесь польза может быть исключительно от профессионала высшего класса, обладающего огромнейшим опытом, чрезвычайно аккуратного, а также делающего все с колоссальной точностью. Если хирург не отвечает хотя бы одному из этих требований, пациент может подвергнуться серьезной опасности.

Разумеется, все это важные качества для любого хирурга вне зависимости от оперируемого места. Самая крошечная и, казалось бы, незначительная ошибка в процессе хирургической помощи, и больной обречен на то, чтобы всю оставшуюся жизнь страдать от ее результатов. К ним относятся, к примеру, необратимые повреждения периферической нервной системы и спинного мозга, боли хронического характера, паралич. Это значит, что не следует слепо доверяться первому попавшемуся хирургу – необходимо сначала присмотреться к врачу, а потом уже решать, стоит ли иметь с ним дело.

Большая часть больных специально для лечения отправляется в другие страны, чтобы довериться действительно высокопрофессиональным специалистам по нейрохирургии, травматологии, ортопедии. Конечно, заграничное лечение весьма сильно бьет по толщине кошелька, однако экономить на здоровье, особенно если речь идет о позвоночнике, последнее дело.

Противопоказания к операции

В ряде случаев манипуляцию проводить запрещено. Противопоказания бывают как общими, так и специфическими. К общим относится:

  1. Плохая свертываемость крови, гемофилия;
  2. Наличие воспалительного заболевания, в том числе простудного характера;
  3. Непереносимость наркоза, аллергия на него;
  4. Проблемы с сердцем;
  5. Почечная, печеночная недостаточность;
  6. Проблемы с органами дыхательной системы;
  7. Наличие отдаленных, трудно диагностируемых метастазов при опухолях.

Также имеются специфические противопоказания к ламинэктомии, возникающие непосредственно со стороны ОДА. Среди них:

  1. Обострения хронических патологий ОДА – остеохондроза, грыжи, иное;
  2. Артроз, артрит, артроз, болезнь Бехтерева в плохо скомпенсированной стадии;
  3. Воспалительные процессы в мягких тканях спины;
  4. Миозит (воспаление мышц);
  5. Травмы мышц.

Для установления наличие противопоказаний у каждого конкретного пациента перед операцией проводится всестороннее обследование.

К оперативному вмешательству невозможно приступить, если обнаружены сопутствующие проблемы со здоровьем следующего плана:

  • активные инфекционные, воспалительные процессы локальные и общие;
  • аутоиммунные заболевания в стадии декомпенсации (сахарный диабет, тиреоидит и пр.);
  • некомпенсированные хронические патологии сердца, почек, легких, печени;
  • выраженные нарушения свертывающих функций крови;
  • тяжелый тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт.

После устранения путем специфического корректирующего курса лечения перечисленных факторов, что в большинстве случаев выполнимо, оперативное вмешательство по поводу последствий остеохондроза может быть разрешено.

Что такое поясничная ламинэктомия?

Поясничная ламинэктомия также известна как открытая декомпрессия. Данный тип операции проводится для облегчения боли, вызванной защемлением корешка спинномозгового нерва, причиной которого может стать стеноз позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника.

Во время ламинэктомии удаляется маленький фрагмент кости или часть материала диска, сдавливающие нервный корешок и, таким образом, освобождается пространство для нервного корешка. Это убирает защемление и способствует заживлению нерва.

Поясничная ламинэктомия (открытая декомпрессия) отличается от микродискэктомии тем, что надрез получается длиннее и мышцы обнажаются больше.

  • доступ к позвоночнику открывается с помощью длинного разреза длиной от 5 до 12 см по центральной линии спины, при этом мышцы спины с левой и правой стороны отделяют от дужек позвонков на нескольких уровнях позвоночника;
  • после того, как доступ к позвоночнику открыт, проводится удаление дужки позвонка, что позволяет увидеть нервные корешки;
  • дугоотростчатые суставы, которые располагаются непосредственно над нервными корешками, затем могут быть подрезаны для того, чтобы освободить больше пространства для нервных корешков.

После ламинэктомии пациенты проводят в больнице от одного до трех дней. При этом скорость реабилитации во многом зависит от возраста пациента и его состояния перед операцией.

Пациентам разрешают начинать ходить сразу после ламинэктомии. Тем не менее, рекомендуется избегать слишком сильных наклонов, поднятия тяжестей и поворотов туловища в течение шести недель после операции, чтобы не растягивать шов до того момента, пока он не заживет.

В целом, успешность поясничной ламинэктомии высокая в плане снижения болевого синдрома при стенозе позвоночного канала.

После ламинэктомии примерно 70-80% пациентов ощущают значительное улучшение качества повседневной жизни и заметное снижение боли и дискомфорта, связанных со стенозом позвоночного канала.

Поясничная ламинэктомия показала наибольшую эффективность в лечении боли в ноге (ишиаса), вызванной стенозом позвоночного канала. К сожалению, эффективность поясничной ламинэктомии в лечении боли в пояснице вовсе не так высока. Это происходит потому, что стеноз позвоночного канала в поясничном отделе вызван артрозом дугоотростчатых суставов, и боль в пояснице в наибольшей степени является следствием артроза. Хотя удаление дужки позвонка и фрагмента дугоотростчатого сустава может освободить пространство для корешков спинномозговых нервов, оно никак не лечит артроз. Поэтому симптомы могут появиться снова через несколько лет, по мере прогрессирования дегенеративных процессов, которые изначально стали причиной стеноза позвоночного канала.

В некоторых случаях успешность декомпрессии при стенозе позвоночного канала можно повысить путем сращения (фузии) сустава. Сращение сустава препятствует повторному появлению стеноза в прооперированном позвоночном сегменте, а также исключает нестабильность позвоночного сегмента после операции и связанную с ней болевую симптоматику.

В целом, если у пациента наблюдается стеноз позвоночного канала на многих уровнях, и при этом позвоночный канал у пациента анатомически (врожденно) узкий, в фузии нет необходимости. Тем не менее, если у пациента имеется стеноз позвоночного канала на одном уровне, вызванный нестабильностью сустава (дегенеративным спондилолистезом), в таком случае, открытая декомпрессия в сочетании с фузией может стать более эффективной процедурой.

READ  Уколы от боли в спине и пояснице

Поясничная ламинэктамия может ослабить боль, вызванную стенозом позвоночного канала, поскольку она позволяет убрать давление с нервного корешка. Тем не менее, в результате такой операции могут возникнуть осложнения. Какие это будут осложнения и насколько сильно они будут выражены, зависит от большого количества факторов.

Общее описание процедуры

Ламинэктомия позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)) проводится при всех болезнях позвоночного столба, сопровождающихся ущемлением (компрессией (Сжатие)) нервных окончаний или конкретного спинного мозга.

Причинами ущемления могут быть разные дегенеративно-дистрофические и травматические болезни позвоночника, но почаще всего виновником является межпозвоночная грыжа (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в) и опухолевые процессы.

При слабенькой компрессии нервных ответвлений ламинэктомия может и не требоваться, тогда как основное исцеление в таковых вариантах консервативное. Но при неэффективности консервативных (медикаментозных и физиотерапевтических) способов исцеления, операция – единственный метод снять компрессию.

Стоит отметить, что ламинэктомия имеет высшую эффективность, но в отдельных вариантах может быть малоэффективной или совсем не способной посодействовать.

Показания для операции: при каких болезнях назначается?

Как уже было оглашено ранее, ламинэктомия не является первой линией исцеления компрессии нервных узлов в позвоночнике. Ее проводят только при фактической или возможной (когда сходу понятно, что итога не будет) неэффективности консервативной терапии.

Ровными показаниями к проведению ламинэктомии позвоночника являются:

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

  1. Наличие межпозвоночной грыжи огромных размеров. В этом варианте ламинэктомия не лишь снимает компрессию нервишек, но и открывает доступ для манипуляции конкретно с грыжей.
  2. Появление на теле или дугах позвонков костных наростов (остеофитов), сдавливающих не лишь нервные узлы, но и сосуды.
  3. Наличие опухолевых (злокачественных или доброкачественных) новообразований в позвоночнике.
  4. Развитие спаечных действий в позвоночном столбе.
  5. Наличие спонтанного ущемления спинного мозга.
  6. Угроза развития в короткосрочной перспективе на фоне компрессии частичного или полного паралича нижних конечностей.
  7. Утолщение желтоватой связки позвоночного столба.
  8. Нарушения функций тазовых органов на фоне томного ущемления нервных узлов.

Противопоказания

Как и в варианте с хоть каким иным видом оперативного вмешательства, ламинэктомия также имеет ряд противопоказаний.

Противопоказания к ламинэктомии позвоночника таковы:

  • хоть какие воспалительные и инфекционные процессы в организме в дни запланированной операции (ламинэктомию можно проводить лишь опосля одной или 2-ух неделек с момента окончания таковых действий);
  • беременность на хоть каком сроке;
  • наличие сердечных пороков или сердечной дефицитности, поражение клапанов сердечки (в том числе инфекционной или аутоиммунной этиологии);
  • дыхательная дефицитность (в стадии декомпенсации) и хоть какие острые инфекционные поражения легких или бронхов;
  • среднее или тяжкое состояние у нездорового, вызванного хоть какими другими болезнями, не связанными с опорно-двигательным аппаратом;
  • нарушения свертываемости крови.

Доп противопоказания могут быть определенны на очной консультации с оперирующими докторами. Не считая того, персонально для неких пациентов некие противопоказания могут игнорироваться по жизненным свидетельствам, но на практике это случается изредка.

Виды операции

Ламинэктомия является полностью самостоятельной хирургической процедурой, которая разделяется на подвиды: гемиламинэктомия и интерламинарная ламинэктомия.

Специфичность гемиламинэктомии в том, что опосля вскрытия позвоночного канала создают удаление одной или пары дужек позвонков, но при этом сохраняют остистые отростки. Удаление создают на одной стороне (Сторона — на Руси название местности, края, региона, государства (пример: Во Французской стороне … .), от этого — страна) позвонка.

При локализации патологического процесса на 2-ух сторонах или на пары уровнях создают двустороннюю гемиламинэктомию, также вместе с сохранением остистых отростков и межостистой связи. При операции иссекаются гипертрофированные остеофиты и желтоватые связки.

Интерламинарная ламинэктомия заключается в частичном удалении (резекции) желтоватой связки вместе с прилегающими участками дуг смежных позвонков. Как правило, проведение отданного типа ламинэктомии оправдано в варианте выпадения межпозвоночного диска.

Независяще от избранного типа ламинэктомии, продолжительность операции в среднем составляет два с половиной часа.

Послеоперационный период после ламинэктомии

Послеоперационный период после ламинэктомии, прежде всего, требует, чтобы пациент перенесший такое хирургическое вмешательство в течение двух часов пролежал в послеоперационной палате. Это необходимо для осуществления контроля процесса его постепенного выхода из наркоза. Далее пациента переводят в палату в отделение, где ему следует оставаться на протяжении суток. Наутро следующего дня после операции можно вставать на ноги.

Ламинэктомия представляет собой такой тип оперативного лечения, при котором выписка из стационара становится возможной по преимуществу уже на второй-третий день после его проведения.

По истечении от одной до двух недель после выписки можно вновь возвращаться к работе, которая не связана с большими нагрузками на организм. Занятия трудовой деятельностью, требующей значительного физического напряжения, рекомендуется начинать не ранее чем после двух-четырех месяцев восстановительного периода.

Сроки, в которые человек, будучи прооперированным по методу ламинэктомии может вернуться к активному образу жизни, предшествующему операции в большой мере определяются степенью тяжести заболевания, обширностью операционного поля и общего состояния здоровья пациента перед таким хирургическим вмешательством.

Прогноз благоприятного исхода такого лечения равен 70-80-процентной вероятности снижения симптоматики заболевания. По прошествии от одной до двух недель после операции необходимо провериться у хирурга и сообщить ему о том, каково общее самочувствие, какие новые ощущения возможно возникли, и высказать жалобы, которые могут иметь место.

Риски операции

Несмотря на то, что задняя ламинэктомия с фузией является распространенной операцией, она несет в себе определенные риски, которые могут быть связаны как с областью операции, так и с анестезией.

Повреждение спинного мозга и/или корешков спинномозговых нервов

Если во время операции произошло повреждение спинного мозга или нервных корешков, последствия могут включать потерю чувствительности, жжение, паралич, мышечную слабость, потерю контроля за мочеиспусканием/дефекацией, сексуальную дисфункцию. Также может произойти утечка спинномозговой жидкости вследствие разрыва оболочки спинного мозга или нервного корешка. Контроль за диафрагмой, ответственной за дыхание, осуществляется верхней частью спинного мозга. Если эта область повреждена, пациенту может понадобиться трахеостома (отверстие в дыхательном горле) на постоянной основе, чтобы изменить маршрут прохождения воздуха к легким;

Риски фузии

При установке различных медицинских приспособлений для стабилизации позвоночного сегмента может произойти повреждение спинного мозга или корешков спинномозговых нервов. Кроме того, позвонки могут не срастись. Риск несращения позвонков и, как следствие, отсутствия должного эффекта от операции выше у курильщиков. Прекращение курения увеличивает шанс успешности фузии. Могут наблюдаться болезненность, кровотечение и инфицирование той области, из которой был взят костный трансплантат (чаще всего, он берется из бедра). Наконец, установленные медицинские девайсы могут сломаться и/или сместиться;

READ  Как убрать вдовий горб на шее в домашних условиях, способы избавиться упражнениями

Общие риски

Общие риски включают те риски, которые несет в себе любая операция, такие как кровотечение, инфекция, сердечный приступ, паралич, кома и смерть. Шрам на шее может быть болезненным или некрасиво зажить. Также существует вероятность, что операция не принесет достаточного облегчения. Кроме того, боль и другие симптомы могут вернуться через какое-то время после операции, что потребует проведения повторного хирургического вмешательства;

Риски анестезии

Риски анестезии включают образование кровяных сгустков (тромбов) в ногах, сердечный приступ, реакцию на анестетик, а также реакцию на переливание крови, если оно проводилось.

Мы не рекомендуем проведение операций на шейном отделе позвоночника при остеохондрозе позвоночника, так как операция не только не затрагивает причины развития остеохондроза позвоночника, но и значительно их усугубляет и приводит к инвалидизации пациента. Наша методика позволяет восстановить утраченные функции у пациента в большинстве случаев лечения. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем эффективнее будет лечение. Однако, большинство пациентов поступает в Клинику с поздним обращением и выраженными клиническими симптомами.

Показания

Ламинэктомия позвонков – процедура полного удаления открытым хирургическим путем душки позвонка. Это одна из наиболее старых хирургических операций на позвоночнике, выполняемая открытым способом. Она широко использовалась врачами в 70-х года прошлого века при сдавливании тканей спинномозгового канала позвонком. Разработано множество более современных, менее травматичных методов, потому ламинэктомия практически не используется.

В ряде ситуаций обойтись без ламинэктомии невозможно в связи с его высокой эффективностью. Хотя для удаления грыж и протрузий, как ранее, она больше не используется, все еще есть ситуации, когда только удаление душки полностью может помочь. Вмешательство назначается в следующих случаях:

  1. Запущенный сколиоз, кифоз, когда ткани спинномозгового канала сдавливаются;
  2. Рубцы позвоночного канала (необходимо для доступа при удалении рубцов);
  3. При новообразованиях на оболочках спинного мозга;
  4. Защемление нерва, корешковый синдром, который иначе устранить невозможно;
  5. В ходе прямой дискэктомии для получения открытого доступа к спинномозговому каналу;
  6. Удаление части дуги позвоночника как способ снятия возросшего давления на спинной мозг;
  7. Стеноз позвоночного канала, патологический/врожденный.

Специфической особенностью вмешательства является то, что оно способно быть лечебным как само по себе, так и выступать в роли начального этапа лечения от других патологий.

Ход операции

Ламина — дуга в позвоночнике, которая находится сзади. При компрессии спинного мозга или спинномозгового нерва проявляется неврологическая симптоматика ряда заболеваний. Ламинэктомия направлена на устранение патологии посредством удаления дуги. Такое хирургическое вмешательство впоследствии приведет к декомпрессии спинного мозга и вызовет обратный эффект развития неврологии, нормализуя состояние позвоночника.

Декомпрессивная ламинэктомия имеет несколько подвидов:

  1. При гемиламинэктомии удаляется 1 дужка позвонка. Остистый отросток при этом не убирают.
  2. При интерламинарной ламинэктомии затрагиваются желтые связки и частички дужек других позвонков.
  3. Костно-пластический тип подразумевает наложение на поврежденный позвонок заплатки из аутотрансплантата.

Пациент сначала проходит консультацию у лечащего врача, а за неделю до операции нужно перестать принимать коагулянты (наиболее известный — аспирин) или заменить менее опасными аналогами по совету врача. Далее больной проходит проверку на наличие аллергии к некоторым хирургическим препаратам. За 6 часов до операции соблюдается лечебное голодание, пациент отказывается от курения и других вредных привычек. Перед самой процедурой снимают все украшения, вставные зубы. Больного усыпляют капельницей (в большинстве случаев оперируют при общем наркозе).

На коже делают надрезы не более 3 см вдоль пораженных отростков отдела позвоночника. Ткани аккуратно отодвигают в стороны, открывая доступ к позвоночнику. В зависимости от типа заболевания, удаляется отросток на позвонке и дужка или несколько остистых отростков.

При проведении самостоятельной операции после устранения дужек рана послойно ушивается. Если же ламинэктомия проводилась в качестве первого этапа другой хирургической операции, медик продолжает дальнейшие манипуляции в зависимости от диагноза пациента. Улучшения происходят в среднем у 80% всех заболевших.

Результат и стоимость хирургического вмешательства будут зависеть от квалификации хирурга, статуса больницы и страны, в которой будет располагаться лечебное учреждение. После операции пациент обязательно должен будет пройти реабилитационный период.

Генетические факторы риска

Существуют породы (хондродистрофические), склонные к дегенеративным изменениям позвоночника в силу своеобразного строения костяка. Таксы – яркие представители этих пород, из-за удлиненного позвоночного столба у них часто диагностируются межпозвоночные грыжи (дископатии), протрузии, повреждение межпозвонковых связок.

У собак-гигантов в силу увеличенной мышечной массы и тяжелого костяка после 6 лет наблюдается дегенерация хрящей и костно-связочного аппарата. Доги, ротвейлеры, алабаи, доберманы – страдают от патологий шейного отдела позвоночника, у кавказцев, немецких овчарок операции часто делают на пояснице и крестце.

Атлантоаксиальный подвывих, или неправильное развитие 2 шейного позвонка, генетическая аномалия «карманных» собачек (йорк, чиа-хуа), повод для проведения операции на позвоночнике. Если его не устранить это приводит к ущемлению спинного мозга между атлантом и вторым шейным позвонком. Появляются сильные боли, собака перестает нормально двигаться, развивается паралич и смерть. Диагностировать проблему легко посредством рентгена, поэтому сложную миелографию не проводят.

Цели любой хирургической операции, проводимой в ВЦ «Рос-Вет» – спасение спинномозговых структур, устранение имеющихся повреждений и максимально возможно вернуть животному прежний образ жизни. Поэтому при травмах, ДТП или падении обязательно доставьте животное в ВЦ «Рос-Вет» или позвоните по телефону +7 (495) 256-11-11.

источник

Зачем делается данная операция?

Костные разрастания в позвоночном канале могут сузить пространство, отведенное для спинного мозга и нервов. Это давление вызывает боль, слабость или онемение в области рук и ног. В большинстве случаев ламинэктомия помогает снять данные симптомы.

Назначается она нейрохирургом в следующих случаях:

  • тяжелые, постепенно ухудшающиеся симптомы ограничивают возможности для нормальной повседневной деятельности;
  • методы консервативного лечения не снимает боль и не уменьшает симптомы вызванные сдавливанием нерва (онемение, слабость);
  • пациенту с трудом удается контролировать мочевой пузырь и кишечник;

замечены внезапные изменения в способности принимать устойчивое положение при ходьбе, движения становятся неуклюжими.

При принятии решения о целесообразности процедуры нейрохирург основывается не только на результатах визуализации (рентгенодиагностика и компьютерная томография). Даже если на томографии показано, что спинной мозг и спинальные нервные корешки сдавливаются, рекомендация хирургического вмешательства происходит только в случае наличия тяжелых симптомов, мешающих способности вести нормальную жизнедеятельность.

Декомпрессивная ламинэктомия

По мере того как возрастает степень возрастных изменений в человеческом организме может появляться давление на спинной мозг или его нервные корешки. Причиной возникновения такого явления способны стать также перенесенные травмы, наличие в позвоночнике опухолевых образований или грыжи межпозвоночного диска.

наиболее распространенным хирургическим методом, применяемым для лечения спинального стеноза в поясничном отделе позвоночника, является декомпрессивная ламинэктомия. Проведение такого оперативного вмешательства осуществляется с целью уменьшить или полностью устранить давление на нервные корешки и спинной мозг. Результатом становится снижение интенсивности болевого синдрома, что открывает для пациентов возможность вновь вести повседневный активный образ жизни.

READ  Миозит мышц шеи код по мкб 10

Во время операции вскрывается позвоночный канал. Действия хирурга заключаются в том, что он удаляет часть соответствующей позвоночной кости вместе с уплотненной тканью, которая представляет собой фактор, приведший к тому, что спинномозговой канал, будучи суженным, вызывает компрессионные явления в спинном мозгу и нервных корешках.

Некоторые из клинических случаев требуют фиксации определенных позвоночных отделов, для чего декомпрессионную ламинэктомию проводят в сочетании с артродезом позвонков. Артродез позвонков может осуществляться с использованием различных методов. Наибольшее распространение получил тот из них, при котором в качестве соединительного элемента между находящимися рядом позвонками используется фрагмент кости непосредственно из тела пациента, либо костный материал предоставленный лабораторией заготовки и консервации костных трансплантатов. Приживленный трансплантат вызывает активизацию роста новой кости.

Для соединения позвонков применяются также искусственные имплантаты из металла, имеющие вид всевозможных крючков, стержней, винтов и пластин. Они остаются в теле пациента на протяжении времени необходимого для наращивания кости между позвонками.

Декомпрессивная ламинэктомия может проводиться с использования разнообразных методов, выбор которых должен происходить, основываясь на ряде факторов, среди которых: возраст, анамнез и история болезни пациента; особенности локализации стеноза – в нижнем или в верхнем позвоночном отделе; существующая степень компрессии и т. д.

Цель операции. Показания к ламинэктомии

Основной целью операции является устранение неврологической симптоматики, вызванной компрессией спинного мозга и спинномозговых нервов. Причиной компрессии, как правило, являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, в частности, остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска, а потому декомпрессивная ламинэктомия проводится преимущественно пациентам с подобными диагнозами. Также операция может быть показана людям с опухолью позвоночного столба и травмой позвоночника в анамнезе.

Следует заметить, что декомпрессионная ламинэктомия является не единственным методом хирургического лечения вышеперечисленных заболеваний. Иными словами, далеко не всем пациентам с дегенеративно-дистрофической патологией, травмой или опухолью позвоночника проводится данная операция!

О необходимости оперативного лечения методом ламинэктомии говорит нарастание неврологической симптоматики (отраженные боли, онемение конечностей, дисфункция тазовых органов и т.п.), рентгенологические признаки спинального стеноза и отсутствие эффекта от интенсивной консервативной терапии. При наличии перечисленных выше условий пациентам с остеохондрозом, опухолью или грыжей позвоночника может быть выполнена декомпрессионная ламинэктомия. В остальных случаях показана консервативная терапия и/или лечение щадящими методами эндоскопической хирургии.

Как проводится операция?

Ламина (lamina) – это дуга позвонка, которая находится позади его тела. Смыкаясь, дуги позвонков формируют «стенки» позвоночного канала, в котором проходит спинной мозг, а между дугами находятся фораминарные отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы.

Ламинэктомия – это операция, в ходе которой хирург удаляет дугу позвонка в клинически значимом позвоночно-двигательном сегменте. Удаление дуги ведет к декомпрессии спинного мозга и корешков спинномозговых нервов, что в свою очередь влечет за собой обратное развитие неврологического дефицита.

Статистика показывает, операция приводит к значительному улучшению состояния примерно у 75-90 % пациентов. Стоимость ламинэктомии зависит от множества факторов, в том числе от квалификации хирурга, статуса клиники и страны, в которой человек решит оперироваться.

Ламинэктомия (видео поможет получить общее представление о ходе хирургического вмешательства) выполняется под общим наркозом с открытым доступом, то есть не эндоскопически, а методами традиционной нейрохирургии. Хирург разрезает поверхностные фасции, отводит в сторону мышцы и удаляет дугу позвонка. Далее операционная рана ушивается, и пациент отправляется на послеоперационную реабилитацию.

Ламинэктомия: послеоперационный период

Чтобы после операции ламинэктомия послеоперационный период прошел благополучно, следует строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Мы же расскажем о базовых принципах, которые едины для всех пациентов, перенесших удаление дуги позвонка.

В первые сутки после операции показан строгий постельный режим. Ламинэктомия проводится под общим наркозом, а потому в течение определенного времени человек не будет в состоянии подняться с постели. Как правило, пациенту капают антибиотики, в мочевой пузырь устанавливается катетер, а что до работы кишечника, то его тщательно очищают еще в ходе предоперационной подготовки.

На вторые сутки разрешается вставать и самостоятельно передвигаться по палате. (Конечно, при условии, что операция прошла без осложнений.) Если послеоперационный период протекает благополучно, нейрохирург выписывает пациента уже на 3-й день и назначает ему дату контрольного обследования через 10-14 дней.

Вернуться к работе после ламинэктомии можно через 2-3 недели, а к физическому труду – через 2-4 месяца. В реабилитационном периоде следует соблюдать все рекомендации докторов, заниматься ЛФК (комплекс упражнений назначает врач) и принимать назначенные лекарственные препараты. При соблюдении всех этих условий человек возвращается к полноценной жизни буквально через 2-3 месяца!

Разделы медицины

  • Лечение в Израиле
  • Лечение рака в Израиле
  • Андрология
  • Урология
  • Проктология
  • Флебология
  • Кардиология
  • Пластическая хирургия
  • Маммология
  • Гинекология
  • ЛОР заболевания
  • Офтальмология
  • Нейрохирургия
  • Ортопедия
  • Стоматология
  • Кардиохирургия
  • Вертебрология
  • Онкология
  • Бариатрическая хирургия
  • Лечение избыточного веса
  • Хирургия ожирения в Израиле
  • Бариатрическая хирургия в Эстонии
  • Торакальная хирургия
  • Восстановительная медицина
  • Медицинский check up
  • Лечение в Германии
  • Кардиология в Германии
  • Нейрохирургия в Германии
  • Онкоцентр София в Москве
  • Протонная терапия
  • Хирургия роботом Да Винчи
  • Санавиация
  • Лечение в Турции
  • Лечение в Индии
  • Европейская онкоклиника в Москве
  • Клиника неврологии и онкологии в Москве
  • Лечение в Финляндии
  • Лечение в Швейцарии
  • Хирургия в Германии — Больница Саксенхаузен

Показания и противопоказания к проведению

Позвоночный столб – важнейшая часть опорно-двигательного аппарата, поэтому причин для восстановления его функциональности путем назначения ламинэктомии множество.

Наиболее распространенные из них:

  • хромота, являющаяся результатом поражения спинномозговой жидкости;
  • снижение чувствительности рук, возникшее в итоге защемления или поражения позвонкового мозга;
  • костные наросты, опухоли, спайки;
  • межпозвоночная грыжа;
  • спинальный стеноз.

К операции прибегают не всегда. В большинстве случаев обходятся медикаментозной терапией и менее опасными процедурами, в том числе ношением полужесткого грудо-поясничного корсета. Это связано с осложнениями, которые могут возникать при оперативном вмешательстве. Ламинэктомию обязательно назначают, когда появляются признаки спинального стеноза, а терапия не показывает ожидаемого эффекта.

Противопоказания к процедуре

Операция сама по себе – риск, но если жизни больного угрожает опасность, врачи стараются спасти пациента. Однако при некоторых обстоятельствах проведение ламинэктомии угрожает смертью и категорически противопоказано.

Вас не будут оперировать при таких нарушениях:

  • наличии сторонних воспалительных процессов и инфекций;
  • недостаточной работоспособности сердца и дыхательной системы;
  • беременности;
  • повышенном сахаре;
  • недостаточной иммунной активности;
  • несвертываемости крови.

Также ламинэктомия противопоказана, если пациент находится в тяжелом состоянии. Прежде чем проводить операцию, врачи должны восстановить самочувствие пациента и добиться его стабильности.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *