Дают ли инвалидность при остеохондрозе и как получить группу

29.04.2020
Без рубрики 'Дают ли инвалидность при остеохондрозе и как получить группу
0 14 мин.

Стадии болезни

В своем развитии остеохондроз проходит четыре стадии.

  1. Первая, или доклиническая стадия характеризуется отсутствием или слабой выраженностью клинических признаков деструктивных изменений в дисках. Хотя уже имеет место некоторое уплотнение хрящевых тканей, позвоночный столб достаточно успешно выполняет свои амортизационные функции. Наблюдается незначительное смещение межпозвонковых дисков, которое постепенно нарастает и в дальнейшем приводит к разрушению внешней фиброзной капсулы. Пациенты могут испытывать дискомфорт, усталость, незначительные боли. При шейном остеохондрозе возможны прострелы при повороте головы. До инвалидности еще далеко, однако уже на начальной стадии для ее предупреждения необходимо проведение лечебно-профилактических мероприятий.
  2. На второй стадии остеохондроза дегенеративные изменения в студенистом ядре продолжаются, что приводит к значительному нарушению в них обменных процессов. Постепенно происходит некроз клеток студенистого ядра, на поздних стадиях провоцирующий его полную деструкцию и инвалидность пациента. В пораженном сегменте фиксируется нестабильность позвоночника. На данной стадии появляются локальные боли, развиваются рефлекторные болевые симптомы. Пациенты жалуются на быструю утомляемость и чувство усталости в спине. При шейном остеохондрозе сужение межпозвонкового пространства приводит к ущемлению сосудов и нервных окончаний, в результате нарушается мозговое кровообращение и питание тканей мозга. В фиброзном кольце могут появиться трещины.Травмирование позвоночного диска
  3. На третьей стадии фиброзное кольцо подвергается полному разрушению. Прогрессирование патологического дегенеративного процесса в межпозвоночных дисках нарушает пространственную ориентацию коллагеновых волокон фиброзного кольца. Это приводит к его фрагментации, т.е. появлению трещин, разрывов, участков распада. Данный процесс получил название «протрузия диска». В результате разрушения фиброзного кольца нарушается фиксация тел смежных позвонков и развивается патологическая подвижность. Следствием описанных изменений становятся подвывихи позвонков шейного отдела и определенное смещение поясничных позвонков с последующим формированием ретролистеза (для этого состояния характерно смещение позвонка назад). Возможен и другой вариант – развитие псевдоспондилолистеза, при котором 1 или 2 позвонка смещаются относительно соседних. На данной стадии пациенты испытывают значительные болевые ощущения в зоне поражения или во всей спине, поскольку патологические изменения нередко распространяются на все отделы позвоночного столба. После интенсивных физических нагрузок или длительного нахождения в неудобной статичной позе боли и чувство дискомфорта в спине могут усиливаться. При шейной и грудной форме заболевания боли носят сверлящий характер и часто иррадиируют в плечо или руку, при поясничной – в нижние конечности. На третьей стадии остеохондроза инвалидность может быть дана при интенсивном болевом синдроме, значительном нарушении подвижности, а также чувствительных нарушениях в конечностях, обусловленных раздражением отходящих от спинного мозга нервных окончаний или их сдавлением.
  4. Четвертая стадия связана с регенерацией тканей межпозвоночного диска с дальнейшим замещением рубцовой тканью. В дегенеративный процесс вовлекаются межкостистые и желтые связки, некоторые другие структуры позвоночника. На последней стадии студенистое ядро замещается фиброзной тканью, в отдельных случаях – волокнистым хрящом. Симптоматика данного периода бывает достаточно разнообразной, поскольку дегенеративный процесс охватывает несколько отделов позвоночника с разными стадиями проявления остеохондроза. Образование костистых разрастаний приводит к значительному снижению двигательной активности и подвижности позвоночника. Неосторожные резкие движения провоцируют сильнейшие боли. На последней стадии остеохондроза пациентам нередко дают инвалидность после предварительного проведения медико-социальной экспертизы.Изменения позвоночника

Стадии развития заболевания

Инвалидность при остеохондрозе назначается в зависимости от стадии болезни и определенных способностей социально приспособиться к собственному положению.

Остеохондроз проходит через 4 стадии

Таблица. Стадия остеохондроза.

Стадия остеохондроза Клиника и возможность получения инвалидности
Доклиническая Носит таковое заглавие из-за того, что нездоровой не замечает патологических действий. Качество жизни не снижается, движения не ограничиваются, клинические признаки отсутствуют. Но в позвоночнике (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)) уже есть конфигурации, немного уплотняются межпозвоночные диски, может быть незначимое их смещение по отношению к физиологическому положению. Только на последующих шагах пациенты чувствуются ранешнюю вялость и неопределенный дискомфорт в разных отделах позвоночника. Эти нехорошие чувства никак не связывают с остеохондрозом, разъясняют томным рабочим графиком или возрастными переменами.
2-ая стадия Продолжение дегенеративных конфигураций позвоночного столба становится приметным, возникают явные клинические признаки болезни. Нарушаются физиологические обменные процессы в студенистом ядре межпозвоночных дисков, пораженный сектор становится предпосылкой непостоянности позвонков и возникновения болей. Во время остеохондроза шейного отдела возникает онемение рук, в особенности по утрам. В неких вариантах (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) резко миниатюризируется интенсивность питания клеточек головного мозга из-за сужения артерий.
3-я стадия Патологические процессы привели к практически полному разрушению фиброзного кольца, нарушается пространственная ориентация его коллагеновых волокон. На межпозвоночном диске («круглое блюдо») — круг (низкий цилиндр) или предмет в виде круга) есть разрывы и трещины, время от времени наблюдается маленькие очаги распада. Два смежные позвонки не фиксируют пространственное положение, самопроизвольно сдвигаются при разных движениях. Смещения могут быть так значимыми, что стимулируют не лишь мощные боли, но и вывихи. Может появляться состояние ретролистеза (позвонки сдвигаются назад) или псевдоспондилолистеза (позвонки сдвигаются вперед по отношению к близкорасположенным). Боли (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) растут при физических отягощениях, отдают в верхние и нижние конечности. На этой стадии клиентам может даваться инвалидность, но лишь в варианте броско выраженной поликлиники и мощных непреходящих болевых чувствах.
4-ая стадия Более тяжкое состояние нездорового, ткани межпозвоночного диска полностью регенерируют и замещаются рубцовыми. Процесс затрагивает межпозвоночные диски и остальные структуры позвоночного столба. Симптоматика этой стадии патологии различна и меняется в зависимости от места локализации. Костные ткани деградируют, разрастаются и существенно ограничивают двигательные движения пациента. Боли могут становиться невыносимыми, простые обезболивающие продукты по большей части неэффективны. В непростых вариантах нездоровому необходимо принимать лечущее средства на основании морфия. На этой стадии назначение группы делается стремительно и без огромных заморочек.
READ  Удаление кисты копчика: симптомы, лечение и реабилитация

Травмирование позвоночного диска

Для признания инвалидности пациенты должны проходить особые экспертизы. Они определяют потребность нездоровых в особых мерах соцзащиты, в том числе и их способности без помощи других приспособиться к трудовой деятельности в имеющихся критериях. На основании оценки состояния нездорового выполняется юридическая констатация повреждения позвоночника и вызванная сиим фактом инвалидность. Экспертиза (исследование, проводимое лицом, сведущим в науке, технике, искусстве или ремесле, привлечённым по поручению заинтересованных лиц, в целях получения ответа на вопросы, требующие специальных познаний) делается безвозмездно, финансируется из средств базисной программы страхования.

Остеохондроз и инвалидность

Алгоритм принятие решения о назначении инвалидности

Все данные медицинских осмотров передаются членам комиссии для подробного изучения. Решение по каждому больному принимается при выполнении нескольких условий.

  1. Законным считается то постановление, за которое проголосовало не менее половины членов комиссии. Вывод о присвоении инвалидности может быть положительным или отрицательным.

  2. Результаты фиксируются в акте установленной формы, решения подписываются председателем и всеми членами комиссии. Документ в обязательном порядке должен иметь мокрую печать. Если для принятия объективного постановления привлекались профильные консультанты, то их мнение отражается в приложении и приобщается к акту.
  3. Решение комиссии объявляется больному, при этом должны лично присутствовать все члены комиссии. При необходимости они дают дополнительные разъяснения и отвечают на поставленные вопросы. Выписка из решения в трехдневный срок комиссией отправляется в пенсионный фонд. Пенсия назначается с даты подписания акта.

  4. Если местная комиссия не имеет должного оборудования для проведения глубоких обследований, то допускается разработка специальной индивидуальной программы, а сроки экспертизы увеличиваются. Гражданину новые условия доводятся под подпись, решение окончательное и принимается только после получения его письменного согласия. Постановление о присвоении инвалидности комиссия принимает после изучения данных дополнительных обследований.

Когда говорят об инвалидности

Не существует прибора, который бы зафиксировал уровень боли у пациента. Но ухудшение состояния может быть настолько серьезным, что страдающего станет волновать вопрос, дают ли инвалидность при остеохондрозе? Ряд показаний следующий:

  • Частые обострения радикулита, которые подолгу длятся. Лечебные мероприятия не улучшают состояния.
  • Частые обострения, которые делают невозможными работу по профессии, и теряется заработок при смене работы.
  • Плече-лопаточный артрит, когда необратимые процессы «выводят» из строя руку и вызывают трофические нарушения.
  • Цефалия, астения, вестибулярные нарушения.
  • Устойчивые боли, нарушения в движениях, которые часто вызывает грыжа диска.

Если у пациента есть какие-то из названных проявлений, это не означает автоматического присвоения группы, ему будет объяснено, как получить инвалидность при остеохондрозе. Для этого потребуются дополнительные обследования позвоночника (в зависимости от диагноза), сдать анализы, получить заключения у ряда специалистов (например, нейрохирурга). Заявление больного дополняется направлением на МСЭ на специальном бланке и собранными медицинскими документами, и его направляют на медико-социальную экспертизу.

Нужно быть готовым к тому, что специалисты МСЭ (а это – целый консилиум разных врачей) сочувствия не проявят, поэтому к заключениям не стоит относиться, как к «бумажкам»: они должны максимально отражать состояние больного. Так, если человек будет настаивать на том, что у него частые обострения болезни, но это не будет подтверждаться предоставленными документами, при принятии экспертного заключения такой важный факт учитываться не будет

Кроме проблем со здоровьем обращается внимание на то, в каких социально-бытовых условиях живет пациент, какова обстановка у него на работе. В соответствии с представленными документами и выводами специалистов МСЭ назначается группа инвалидности при остеохондрозе

READ  Жжение в пояснице

  • III группа. Больной способен обслуживать себя сам, но тратит на это больше времени из-за плохого самочувствия (критерии ограничения 1 степени). Вместе с тем выражен стойкий болевой синдром, нарушены функции движения, вестибулярные и другие. Периодически повторяются обострения.
  • II группа. Обострения возникают часто и протекают продолжительное время. Не смотря на это, оперативное лечение не считается специалистами эффективным или его нельзя проводить. Человек может выполнять традиционные бытовые функции, а также передвигаться с посторонней помощью (критерии ограничения 2 степени). Иногда группа назначается после операции переднего спондилодеза или при осложнениях, вызванных ламинэктомией.
  • I группа. Снижение или утрата позвоночником его функций, что ведет к аналогичной патологии конечностей. Следствием этого становится невозможность человека обслуживать себя и передвигаться самостоятельно (критерии ограничения 1 степени).

Перечень дополнительных специальных обследований

В некоторых случаях точный диагноз больного поставить только на основании протокола лечения из медучреждения очень сложно. Комиссия имеет право потребовать дополнительные данные о здоровье на момент обращения за получением инвалидности. Такие обследования дают возможность делать качественный прогноз развития патологии.

  1. Рентгенография. Хорошо известный, самый распространенный и традиционный метод диагностики состояния позвоночного столба. Лучше всего заметны изменения в костных тканях, мягкие просматриваются недостаточно качественно. Для изучения нарушений кровообращения и выявления более сложных патологий в виде новообразований различного характера больному вводится в кровь контрастное вещество.

    Для получения инвалидности нужно пройти экспертизу

  2. Реовазография и миелография. Специальные обследования процессов кровоснабжения, позволяют заметить отклонения в развитии кровеносной системы больного. Перед миелографией контрастное вещество вводится длинной иглой непосредственно в субарахноидальный позвоночный канал. Это довольно сложная процедура, есть риски повреждений нервных волокон. Обследования выполняется только в специализированных высокотехнологических клиниках, имеющих специалистов надлежащего уровня.

    Использование КТ-миелографии

  3. Реоэнцефалография. На основании полученных сведений комиссия имеет возможность оценить состояние кровеносной системы, отвечающей за питание клеток головного мозга. Современный аппарат позволяет медикам во всех подробностях увидеть фактическое состояние позвоночной артерии.
  4. Электромиография. Обследования назначаются больным синдромом радикуломиелоишемии. Полученные данные указывают размеры и группы поврежденных мышц корсета, выявляют патологии нервных корешков. Эти отклонения в большинстве случаев становятся причиной сильных болевых ощущений.

    Электромиография (ЭМГ)

  5. Магнитно-резонансная томография. Делается диагностика состояния прилегающих к позвоночнику мягких тканей. Одно из самых высокотехнологичных, точных и безопасных обследований.

Перед специальными обследованиями гражданин должен пройти собеседование с узкопрофильными специалистами и нейрохирургом.

Магнитно-резонансная томография

  1. Рентгенография позвоночного столба делается путем создания снимков с просвечиванием всего позвоночника для того чтобы определить в каком он состоянии и есть ли заболевания которые могут негативно на него повлиять.
  2. Реовазография. Делается диагностика процессов циркулирования крови, чтобы выявить наличие осложнений в работе позвоночника при неправильном кровообращении.
  3. Миелография. С ее помощью контрастный материал вводиться иглой в субарахноидальный канал позвоночника и после этого делаются снимки костей и нервных корешков внутри него. Это проводиться для того чтобы знать насколько сильно заболевание повлияло на позвоночник.
  4. Реоэнцефалография. Ее используют, если у человека есть синдром позвоночной артерии с целью исследования мозгового кровообращения.
  5. Электромиография используется при синдроме радикуломиелоишемии. Она делается чтобы определить есть ли повреждения мышц и нервных тканей.
  6. Прохождение консультации у нейрохирурга.
  7. Проведение общего анализа крови и анализа мочи позволяет определить возможные изменения в позвонках.
  8. Магнитно-резонансная томография. Делается анализ костных тканей позвоночника и изображений спинного и головного мозга после сделанных снимков.

Профилактика инвалидности

Первичная

Включает в себя выработку поведения, минимизирующего риски заболевания остеохондрозом: активный и здоровый способ жизни, правильное физвоспитание, исключение критических нагрузок на позвоночник
Важное внимание следует обращать на осанку детей, уменьшать вероятность травмирования, стараться держать туловище в физиологическом положении. При выявлении первоначальных признаков патологии больные должны изменить профессиональную ориентацию, правильно лечить механические травмы позвоночника, выполнять своевременное протезирование при ампутациях

Правильная осанка у детей
Вторичная

Каждое осложнение должно правильно лечиться, больному в обязательном порядке следует изменить условия и характер труда, до минимума снизить физические нагрузки (кроме лечебной физкультуры). Во время работы периодически делать производственную гимнастику, менять положение тела, пользоваться рациональными приемами во время поднятия тяжестей. Спина должна быть ровной, а не согнутой, тяжести нужно поднимать ногами, а не за счет выпрямления позвонка. Запрещается переохлаждать или перегревать позвоночник. Для уменьшения рисков негативных последствий нужно постоянно наблюдаться у врача.
Третичная. При необходимости следует выполнять оперативное хирургическое вмешательство. Врач может немного корректировать схему лечения с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Операция при остеохондрозе

Правильная профилактика и индивидуальная реабилитация дает надежду на длительное сохранение существующего качества жизни. Реабилитация состоит из медицинских мероприятий и социальных аспектов. Медициной описаны множественные случаи, когда здоровье улучшается, и больной может вести прежний образ жизни. Разумеется, после исключения вредных привычек и провоцирующих развитие болезни факторов.

READ  Что такое эпидурит позвоночника и чем опасно заболевание

Первичная

Включает в себя выработку поведения, минимизирующего риски заболевания остеохондрозом: активный и здоровый способ жизни, правильное физвоспитание, исключение критических нагрузок на позвоночник
Важное внимание следует обращать на осанку детей, уменьшать вероятность травмирования, стараться держать туловище в физиологическом положении. При выявлении первоначальных признаков патологии больные должны изменить профессиональную ориентацию, правильно лечить механические травмы позвоночника, выполнять своевременное протезирование при ампутациях
Правильная осанка у детей
Вторичная

Каждое осложнение должно правильно лечиться, больному в обязательном порядке следует изменить условия и характер труда, до минимума снизить физические нагрузки (кроме лечебной физкультуры). Во время работы периодически делать производственную гимнастику, менять положение тела, пользоваться рациональными приемами во время поднятия тяжестей. Спина должна быть ровной, а не согнутой, тяжести нужно поднимать ногами, а не за счет выпрямления позвонка. Запрещается переохлаждать или перегревать позвоночник. Для уменьшения рисков негативных последствий нужно постоянно наблюдаться у врача.
Третичная. При необходимости следует выполнять оперативное хирургическое вмешательство. Врач может немного корректировать схему лечения с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Как получить группу инвалидности при остеохондрозе

Наличие протокола лечения в медицинском учреждении не является основанием для установления группы инвалидности. Даже если у пациента есть одно или нескольких показаний для определения его нетрудоспособности, необходимо проведение ряда инструментальных, биохимических исследований. Для подтверждения диагноза комиссия может потребовать данные о состоянии здоровья на момент обращения в бюро МСКЭ. Результаты обследования также позволяют спрогнозировать развитие шейного, грудного или пояснично-крестцового остеохондроза.

Необходимые обследования

Помимо результатов инструментальных исследований, проводятся клинические лабораторные анализы крови и мочи для оценки общего состояния здоровья. Остеохондроз полиэтиологичен, потому необходимо собеседование с врачами узких специализаций. Например, если патология развилась на фоне сахарного диабета, то требуется заключение эндокринолога. Обязательна и консультация нейрохирурга, выносящего вердикт о целесообразности проведения операции, риска появления осложнений.

Инструментальное исследование, которое проводится для определения инвалидности при остеохондрозе Результаты диагностического мероприятия
Рентгенография позвоночника Самое информативное исследование для выявления специфических признаков остеохондроза: уменьшения расстояния между позвонками, деформации межпозвонковых дисков, формирования костных наростов (остеофитов)
КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) Диагностика проводится для оценки состояния соединительнотканных структур, расположенных около поврежденного сегмента позвоночника. КТ, МРТ также наиболее информативны при выявлении осложнений остеохондроза — протрузии, грыжи
ЭМГ (электромиография) Исследование проводится для выявления уровня поражения нервно-мышечного аппарата с учетом функционального и структурного строения нервной системы, выявления выраженности поражения, динамики процесса
РВГ (реовазография) или РЭГ (реоэнцефалография) РВГ или РЭГ помогают оценить интенсивность и объем кровотока в артериальных сосудах. Проведение этой диагностической процедуры наиболее актуально при пояснично-крестцовом остеохондрозе
Миелография Рентгеноконтрастное исследование показано для определения состояния спинного мозга. Миелография позволяет диагностировать грыжи межпозвоночных дисков, хронические спинальные арахноидиты

Список документов для прохождения МСЭК

Список требуемых документов выдаст лечащий врач, как и направления для обследования. При обращении в бюро МСКЭ больное должен иметь при себе результаты инструментальных (в том числе рентгенографические снимки) и общеклинических исследований с их расшифровкой. Необходимо предварительное заключение об определении инвалидности, сделанное консилиумом врачей.

Согласно порядку определения нетрудоспособности, больной должен предоставить в региональное отделение паспорт и его копию. При их отсутствии подойдет любой документ, с помощью которого можно удостоверить личность. Если человек еще работает, то потребуется подтверждение трудоустройства. Для этого кадровый отдел выдает заверенную копию об официальном оформлении. Неработающие больные предоставляют в отделение МСКЭ справку об отсутствии постоянного места работы. Также в перечень необходимых для определения инвалидности документов входят оригинал СНИЛС вместе с копией, больничный лист.

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Проведение медико-социальной экспертизы

Собрав необходимую документацию, больной должен прийти в региональное отделение МСКЭ в определенный срок. О нем становится известно примерно за месяц с момента подачи заявления. Для установления нетрудоспособности собирается комиссия из трех сотрудников отделения. Они осматривают больного, изучают заключение врача и результаты обследования, послужившие для него основанием. Проводится и опрос обратившегося для оценки условий проживания, его социальных навыков, общего самочувствия, специфики течения остеохондроза, материального обеспечения. Сотрудники бюро могут поинтересоваться профессиональными навыками, квалификацией, характеристиками с места работы.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *