Чем отличаются протрузии и межпозвоночные грыжи? симптоматика и лечение

30.03.2020
Без рубрики 'Чем отличаются протрузии и межпозвоночные грыжи? симптоматика и лечение
0 15 мин.

Лечение

И протрузия, и грыжа позвоночника требуют применения одинаковых мер терапии. Выделяют два направления лечения:

  • консервативное;
  • радикальное.

В первом случае для купирования симптомов используют препараты. Некоторые из них могут повлиять и на причину патологии. Дополнительно рекомендуется физиотерапия, а также ряд методов наружного воздействия, которые представляют нетрадиционную медицину. Радикальное лечение при грыжевом выпячивании используется редко. На начальной стадии (когда развивается протрузия) оно и вовсе не эффективно.

Даже если патология существенно распространилась по диску, гарантии полного выздоровления после операции нет. Образование может снова появиться на том же месте или поблизости от него — на некогда здоровом участке. Это обусловлено неравномерным перераспределением нагрузки на позвонки и диски. Операцию назначают в случае, когда классическое лечение не обеспечило нужного эффекта, а также при интенсивном выпячивании.

Операцию назначают в случае, когда классическое лечение не обеспечило нужного эффекта, а также при интенсивном выпячивании.

Медикаментозное

При классической схеме терапии назначают:

  1. НПВС. Это противовоспалительные препараты, которые одновременно с купированием воспаления способствуют снижению интенсивности боли и нормализуют температуру тела при лихорадке.
  2. Анальгетики: ненаркотического и наркотического характера. Последний из вариантов применяется только в случаях, когда боли стали непереносимыми, а консервативное лечение не помогает устранить симптомы.
  3. Хондропротекторы. Их главная задача — защита хрящевых тканей дисков от дальнейшего разрушения. Благодаря этому останавливается развитие грыжи.
  4. Блокады — предлагаются в виде раствора для уколов. Такие средства помогают купировать сильные боли.
  5. Миорелаксанты. С помощью средств данной группы можно уменьшить боль, при этом мягкие ткани расслабляются, устраняется спазм, который часто провоцирует неприятные ощущения.

При классической схеме терапии назначают различного рода препараты, например анальгетики.

Консервативное

Помимо медикаментозной терапии, данное направление предполагает необходимость использования физиотерапевтических методик, среди них:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • диадинамотерапия;
  • дарсонвализация;
  • воздействие ультразвуком;
  • влияние на пораженный участок током высокой частоты;
  • фонофорез.

Помимо медикаментозной терапии, данное направление предполагает необходимость использования физиотерапевтических методик, среди них магнитотерапия.

Цель этих методов — укрепление мышечных тканей путем принудительного сокращения мышц. Кроме того, отмечается нормализация кровоснабжения в области пораженных дисков. Дополнительно восстанавливаются обменные процессы, что исключает вероятность потери свойств тканями. Используются и средства нетрадиционной медицины:

  • гирудотерапия;
  • апитерапия.

Народные средства

Применяют лекарства в разных формах:

  • компрессы;
  • растирки;
  • отвары, настои для перорального употребления.

Применяют народные лекарства в разных формах,например в виде компрессов.

Наиболее действенным из существующих средств является компресс на основе конского жира. Его готовят из замороженного сырья. Берут небольшой брусок жира, измельчают его на терке или с помощью ножа. Затем стружку накладывают на кожу в области, где чувствуется наиболее сильная боль. Сверху накрывают пленкой и теплой тканью. Компресс нужно зафиксировать пластырем. Длительность процедуры — около 2 суток.

Лечебная гимнастика

Благодаря ЛФК укрепляется мышечный корсет. В результате нагрузка на позвоночник перераспределяется, давление снижается. Посредством гимнастики можно уменьшить интенсивность болевых ощущений. Это происходит благодаря восстановлению естественного положения позвонков и дисков. В результате уменьшается компрессия на жизненно важные органы. Симптомы грыжи становятся менее выраженными.

https://youtube.com/watch?v=kY3Cx_ygeq8

Позвоночник – важнейшая осевая часть опорно-двигательного аппарата человека

Состоит из 33-34 костяных сегментов – позвонков, соединенных хрящевинными межпозвоночными дисками в единую подвижную структуру. Условно делится на шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы. Особенность строения позвоночного столба позволяет телу человека выполнять гибкие движения. Не менее важная функция позвоночника – защита спинного мозга от повреждений.

Когда функциональность позвоночного столба нарушается, вследствие травм или болезней, страдает весь организм. Человек ощущает сильные, продолжительные боли в спине, онемение рук и ног, двигательная активность ограничивается, мучают мигрени. Заболевания позвоночного столба начинаются в детском возрасте, но первые симптомы проявляются через много лет, когда патологические изменения уже перешли в необратимую хроническую форму.

Самыми частыми патологиями позвоночника сегодня стали остеохондроз, сколиоз и грыжи. Врачи объясняют, что эти заболевания обусловлены реалиями современной жизни человека и его трудовой деятельности: малая подвижность, вследствие сидячей работы, или регулярные травмы позвоночного столба из-за трудоемкой работы с поднятием тяжестей.

Также к числу основных причин относят наследственный фактор и врожденные патологии. Так, например, дисплазия соединительных тканей приводит к ослаблению связок и сухожилий позвоночника. Они приобретают растянутую структуру, теряют устойчивость. Нестабильная форма позвоночника становится причиной плохой осанки и других нарушений опорно-двигательного аппарата.

Лечение болезней позвоночного столба проводят хирургическими, физиотерапевтическими методами, назначают ношение специальных корсетов, занятия лечебной физкультурой

Но самой важной целью становится сохранность позвоночника, поэтому лучшим методом является профилактика. Контроль осанки, профилактика ожирения, здоровый сон и питание, ежедневные занятия физкультурой помогут сохранить позвоночник здоровым

Диагностика

Врач может предположить экструзию, если у больного окажутся описанные ранее симптомы. При невралгическом осмотре он может распознать патологические рефлексы. Боль нередко появляется, когда пациент выполняет тест Ласега, при котором следует поднимать прямую ногу. Тогда результат называют положительным. Еще у больного иногда изменяется или вовсе отсутствует чувствительность в ноге, а также в стопе.

READ  Топ самых эффективных упражнений в зале для спины

В некоторых случаях врач может назначить анализы крови, чтобы вовремя распознать воспалительные процессы либо инфекцию.

Обыкновенная рентгенография помогает определить, в какой степени находится патология позвоночника. И все же она никогда не помогает распознать состояние межпозвонковых дисков на данный момент. Для выяснения того, что происходит с дисками, следует провести МРТ (магнитно-резонансную томографию) больного отдела позвоночника. А чтобы свести вероятность ошибки к минимуму, МРТ-исследование делают на высокопольном оборудовании с напряженностью магнитного потока от 1 Тесла, а лучше — от 1,5. Использование при помощи этих приборов не несет абсолютно никакого вреда для организма пациента.

А определить, какой из нервов сдавлен, можно, воспользовавшись ЭМГ (электромиографией).

Что такие протрузия

Протрузия и грыжа — это поочередные стадии разрушения межпозвоночного диска

Изменения, характерные для начальной стадии межпозвоночной грыжи, именуют протрузией. Стенка диска выпячивает кпереди, вбок или кзади к спинномозговому каналу, но разрыв оболочки не происходит. В этом основное отличие протрузии от грыжи позвоночника, при которой оболочка разрывается.

Выраженная боль в большинстве случаев не возникает, не ущемляются нервные корешки. Если начать лечение на первом этапе изменений, можно избежать появления грыжи и компрессии нервов. Излюбленное место расположения протрузий – поясничная зона. В грудных и шейных сегментах изменения диагностируют редко.

Механизм появления протрузии

При протрузии фиброзное кольцо не разрывается

Позвоночник двигается и выполняет амортизационную функцию во время ходьбы, бега и прыжков за счет присутствия межпозвонковых дисков. Это хрящевые прослойки между позвонками, которые располагаются по всей длине столба, от шеи до пояснично-крестцового отдела.

В структуре межпозвоночного диска присутствует пульпозное ядро и окружающая его фиброзная капсула. Чтобы он работал на полную силу, должно происходить достаточное питание на постоянной основе. Полезные вещества поступают в диск из окружающих мягких тканей, так как в нем отсутствуют сосуды и нервы.

Уменьшается доставка необходимых компонентов, если нарушаются обменные и метаболические процессы в области позвоночника, что происходит на фоне малоподвижного образа жизни. Это становится причиной запуска дегенеративного процесса. Утрачивается эластичность хрящевой ткани, студенистое ядро выходит за пределы анатомического места. Так формируется протрузия.

Кроме малоподвижного образа жизни провоцирующими факторами выступают:

  • повышенная нагрузка на спину в результате поднятия тяжелых предметов, усиленных тренировок в спортивном зале с применением утяжелителей;
  • резкое движение или поворот корпуса, травма позвоночника (перелом позвонка или трещина тела);
  • нарушение осанки по типу сколиоза, лордоза, кифоза;
  • наличие лишнего веса и ожирение;
  • злоупотребление курением, распитием спиртных напитков.

Среди других провоцирующих факторов – развитие иных дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, например, остеохондроза или остеопороза.

Клиническая картина

При протрузии человек не испытывает боли, так как нервы не затронуты

Как правило, больные протрузией не испытывают сильных болевых ощущений. Они появляются к концу начальной стадии, когда происходит разрыв внешней оболочки диска. Усиливается дискомфорт при физической активности. Острая боль для протрузии не характерна.

Среди других симптомов протрузии диска – чувство онемения, покалывания в области с патологическим процессом, ослабление мышц в соответствующей зоне. Подвижность позвоночника не ограничивается. Дискомфорт исчезает в удобном положении корпуса.

Способы лечения

Протрузию можно вылечить упражнениями и правильным питанием

За основу лечения межпозвонковой протрузии взяты физические упражнения. Комплекс назначает врач для каждого больного отдельно. Хорошо помогает устранить патологию гимнастика Бубновского и Дикуля. Делать упражнения разрешается в домашних условиях или в тренажерном зале под контролем инструктора.

Лечить болевой синдром, вызванный протрузией, можно разными способами:

  • физиотерапевтическими процедурами, среди которых лазеро- и магнитотерапия, ультразвуковое воздействие;
  • сеансами массажа, который можно проводить только в стадию ремиссии заболевания;
  • тракционным вытяжением позвоночного столба, которое избавляет от боли и снижает риск образования грыжи.

Показания к операции

Конечно, радикальное удаление единичной грыжи межпозвонкового диска показано только в условиях высокого развития медицины, на фоне соблюдения пациентом правил здорового образа жизни, когда возникновение грыжи диска изначально расценивается как чрезвычайное событие. Если большинство людей в зрелом возрасте не имеют лишнего веса, то у пациента не имеется отягчающего фактора рецидива, и оперативное лечение воспринимается и врачом, и пациентом, как наилучшее решение проблемы.

Прямое показание к операции.

В отечественных условиях нет системного подхода, связанного с выполнением плановых оперативных вмешательств по общим показаниям. Как правило, при протрузии имеется хроническое, рецидивирующее течение, боль, хотя и возвращается, но при обострениях, которые чаще всего связаны с резкими движениями и переохлаждениями, а отечественные пациенты очень терпеливы, и предпочитают общение с хирургами лишь при непосредственной угрозе жизни.

READ  Травмы позвоночника: алгоритм первой помощи, симптоматика, осложнения

Но всегда следует помнить, что облегчение при грыжах — явление временное, и по большей части, имеется риск продолжающейся травматизации, а также воспаления нервных корешков. В настоящее время показаниями к хирургическому лечению при грыжах и даже при протрузиях явлются:

  • неэффективность противовоспалительной терапии, стойкое сохранение острой боли в спине в течение месяца после обострения или образования грыжи;
  • прогрессирующее снижение силы в ногах (в руках или в мышцах туловища, соответственно локализации грыжи);
  • прогрессирующее уменьшение чувствительности, либо расширение зоны онемения.

Как видно, среди этих показаний нет неотложных, которые свидетельствуют о вовлечении в процесс спинного мозга или структур конского хвоста. Здесь речь идёт о продолжающейся компрессии корешков грыжей на локальном уровне.

Как правило, для оперативного вмешательства используются стандартные методики — дискэктомия, микродискэктомия, эндоскопическое лечение при небольших размерах протрузий, лазерная энуклеация. В случае больших межпозвонковых грыж одним из наилучших способов оперативного вмешательства, сохраняющих высокое качество жизни, является дискэктомия с последующим эндопротезированием межпозвонкового диска.

источник

Лечение протрузии дисков позвоночника: симптомы и лечение межпозвонковых дисков в клинике «Мастерская Здоровья», Санкт-Петербург

Позвоночник человека состоит из 32-34 позвонков. Между ними находятся эластичные межпозвонковые диски. Они уменьшают нагрузку на позвоночник, придают ему прочность и гибкость одновременно. Межпозвонковый диск состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого находится полужидкое пульпозное ядро.

Остеохондроз, нарушение обмена веществ и повышенная физическая нагрузка плохо влияют на состояние межпозвоночных дисков. Уменьшается высота и упругость межпозвонковых дисков.

Разрушаются внутренние волокна фиброзного кольца, пульпозное ядро теряет влагу и высыхает. В фиброзном кольце появляются трещины, в которые начинает смещаться ядро.

В результате диск выпячивается в спинномозговой канал, образуется протрузия межпозвонкового диска.

Протрузия диска может возникнуть в шейном или поясничном отделе позвоночника, реже — в грудном отделе.

Чем опасна протрузия межпозвонковых дисков

Протрузия может привести к межпозвоночной грыже. При этом повреждённое фиброзное кольцо не выдерживает давления и разрывается. Через его трещины ядро вытекает, попадает в полость спинномозгового канала и защемляет нервные окончания спинного мозга.

Из-за грыжи в шейном отделе нарушается кровоснабжение головного мозга, возникают головокружения, ухудшается память. Болезнь может вызвать шейный радикулит, а при защемлении спинного мозга — паралич.

Грыжа в грудном отделе провоцирует межрёберную невралгию.

Грыжа поясничного отдела вызывает проблемы с органами малого таза, может стать причиной прострела в пояснице. В тяжёлых случаях человеку из-за боли трудно ходить и даже сидеть, может возникнуть паралич ног.

Протрузия межпозвонковых дисков: причины появления

Выпячивание межпозвонкового диска вызывают разные причины:

  • Травмы позвоночника, в том числе родовые.
  • Остеохондроз — повреждение хрящевой ткани позвоночника.
  • Нарушения осанки: сколиоз, кифоз, лордоз. Если два соседних позвонка наклонены относительно друг друга, то межпозвонковый диск между ними испытывает асимметричное давление. В результате часть диска начинает выпячиваться.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Недостаток движения и физической нагрузки.
  • Пожилой возраст при остеопорозе.
  • Употребление алкоголя и курение разрушают хрящевую ткань и провоцируют появление протрузии.

Человек рискует заработать протрузию межпозвоночного диска, если работает стоя, сутулится при ходьбе и за компьютером, резко поворачивается и наклоняется, сильно солит еду. Развитие болезни провоцируют подъём тяжестей, усиленные тренировки, высокие каблуки.

Типы протрузии

Протрузии дисков позвоночника делятся на 4 типа:

  1. Центральные. Выпячивание появляется рядом со спинномозговым каналом. Такие протрузии протекают без симптомов, редко требуют лечения.
  2. Боковые. Протрузия располагается с правой или левой стороны позвоночного столба, часто сдавливает корешки в спинном мозге. Такой вид протрузии встречается в 10% случаев болезни.
  3. Заднелатеральные. Самый распространённый вид протрузии. Она расположена сзади и сбоку по отношению к позвоночному столбу. Часто защемляет нервные корешки и другие структуры спинного мозга.
  4. Задние. При этом виде протрузии диск выпячивается назад по направлению от живота к спине. Вызывает боль, нарушает работу органов малого таза.

Причины патологии

Основной фактор, играющий решающую роль в патогенетическом механизме образования грыж и протрузий, – это остеохондроз. Остеохондроз относится к хроническим патологиям позвоночника, характеризующимся прогрессирующей дистрофией и деформацией межпозвоночных дисков, и в различной степени выявляется у каждого третьего человека старше 30 лет.

Остеохондроз

В основе дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевых пластинах лежит нарушение кровообращения в сосудах спинного мозга и позвоночника, через которые кислород и питательные вещества доставляются в межпозвоночный диск. Способствовать подобным нарушениям могут следующие факторы:

  • нерациональные нагрузки на мышцы, поддерживающие позвоночник (повышенные физические нагрузки, работа в наклонном или сидячем положении, отсутствие разминки в начале спортивной тренировки и т.д.);

  • несбалансированное и нерегулярное питание с низким содержанием белковых продуктов (мясо, рыба, яйца, творог), фруктов и овощей;

  • гормональные нарушения (у женщин особенно ярко выражены во время беременности, в раннем послеродовом периоде и до завершения лактации);

  • заболевания стоп, при которых часть опорной нагрузки переходит на позвоночник (плоскостопие, пяточные шпоры, плосковальгусные деформации стоп);

  • избыточная масса тела (максимальный риск у пациентов с ожирением 3 степени и выше);

  • вредные привычки (ядовитые вещества табачного дыма и этиловый спирт нарушают всасывание витаминов, необходимых для поддержания нормального функционирования хрящевой ткани).

Цены на витамины и минералы

Протрузии характерны для остеохондроза 1-2 степени, когда дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых хрящах довольно легко поддаются коррекции консервативными методами. На данном этапе больным назначаются инъекции хондропротекторов (реже – глюкокортикостероидных гормонов), анальгетиков, лечебная физкультура, массаж.

READ  Причины образования и лечение фурункула на спине

Комплекс лечебной гимнастики

Если больной терпит боль или периодически использует обезболивающие препараты (зачастую – в неоправданно завышенных дозировках), не предпринимая никаких мер для восстановления нормального кровообращения и устранения дефицита важнейших элементов, болезнь будет прогрессировать.

Острая дистрофия межпозвоночного диска приводит к снижению плотности фиброзной оболочки и ее разрыву. Так образуется межпозвоночная грыжа – одно из наиболее серьезных осложнений остеохондроза, при запущенном течении требующее использования хирургических методов лечения.

Разрыв фиброзного кольца, межпозвоночная грыжа

Причины возникновения грыж

Определение и течение заболеваний

Определить, в чем разница между протрузией и грыжей можно, разобравшись с природой каждой из болезней. Протрузии распространены больше и склонны переходить в грыжевые образования без должного лечения.

Что такое протрузия

В результате дегенеративно дистрофичных изменений межпозвоночного диска образуется его выпячивание за пределы нормального положения и других позвонков. Основополагающе то, чем отличается протрузия межпозвоночных дисков от грыжи – фиброзное кольцо остается целым.

Из-за недостаточного обмена веществ ткань диска становится меньше в объемах, теряет прочность. Нормальное расстояние между позвонками уменьшается, давление на диск увеличивается. Хрупкость ткани и повышенное давление на нее приводят к смещению и последующему выпячиванию диска.

Выделяют 3 вида протрузии:

  1. Дорзальная – возникает при смещении диска к спинному мозгу с передавливанием нервных корешков и сильными болями;
  2. Летеральная – смещение произошло в стороны от оси позвоночника, заболеванию не сопутствуют боли или осложнения;
  3. Вентральная – встречается реже, выпячивание проходит вперед или назад относительно позвоночника, при такой протрузии также не бывает болевых ощущений.

Определить, протрузия – это грыжа или нет, можно с помощью рентгенологического исследования. Название болезни произошло от метода диагностики (протрУЗИя). Присутствие смещения часто обнаруживается только с помощью УЗИ, если диск не давит на нервные корешки и не вызывает болей у человека.

Что такое грыжа

Во время рентгенологического исследования определяется протрузия диска и грыжа диска. Без дополнительных исследований считается, что выпячивание свыше 5 мм является грыжей. Данное заболевание связано с разрывом фиброзного кольца. Грыжа всегда вызывает болезненные ощущения, чувство онемения, слабость. Без лечения грыжевое образование может привести к полному отрыву диска от позвоночного столба

Важно помнить, что грыжа даже небольшого размера опаснее и болезненнее протрузии

Чем отличается грыжа от протрузии?

Появлению грыжи предшествуют деструктивные изменения в позвоночнике, чаще всего диагностируемые как остеохондроз. В процессе жизнедеятельности происходит естественный износ фиброзного кольца, рост фиброзной ткани взамен эластичной, позвоночник постепенно сдавливает межпозвоночные диски.

Ключевым фактором развития остеохондроза является недостаток движения. Дело в том, что питание дисков выполняется за счет диффузии из окружающей его водной среды. Через неё же эвакуируются продукты метаболизма. Для осуществления этих процессов нужна разница давления, достигаемая за счет двигательной активности.

Прогрессирование остеохондроза может привести к межпозвоночной грыже. Это постепенный процесс, протекающий в 4 этапа:

  1. Пролабирование. Вследствие дистрофии и нарушения обмена веществ позвоночный диск истончается до 1-3 мм (при нормальной толщине 4-12 мм в зависимости от отдела позвоночника). Он теряет упругость и эластичность, становится мягким.
  2. Протрузия. Под действием естественных нагрузок пульпозное ядро начинает раздвигать границы ослабленного фиброзного кольца за пределы анатомической зоны. Выпячивание диска на этом этапе не превышает 5мм.

Протрузия может протекать бессимптомно (при отсутствии ущемления нервных окончаний) или со слабо выраженными симптомами: боль, ирридирующая в конечности, лопатку, затылок, онемение пальцев, гипертония, вертиго.

Экструзия. При провоцирующем воздействии (перегрузка, переохлаждение и др.) происходит разрыв сильно выпяченного фиброзного кольца и вытекание наружу его содержимого. Процесс сопровождается характерным «прострелом» в спину с острым болевым приступом, ограничением подвижности (иногда человек не может встать на ноги), онемением конечностей.

Справка: в 90% случаев экструзия развивается в поясничном отделе, т.к. он быстрее всего изнашивается и испытывает максимальные нагрузки при повседневной деятельности.

Секвестрация. Откалывание части межпозвоночного диска. Характерные симптомы: постоянная острая боль, скованность в движениях, онемение, парез и атрофия мышц.

Полностью сформированной грыжа считается на этапе экструзии, запущенной – на этапе секвестрации.

Главные отличительные особенности протрузии:

  • Фиброзное кольцо ещё остаётся целостным.
  • Выпячивание диска составляет не более 5мм.
  • Симптоматика отсутствует или слабо выражена.

Протрузия – это только этап формирования грыжи. При отсутствии лечения протрузия прогрессирует и превращается в полноценную патологию.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *