Как выполняется медикаментозная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника: препараты, техника выполнения

29.03.2020
Без рубрики 'Как выполняется медикаментозная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника: препараты, техника выполнения
0 20 мин.

Самостоятельное введение инъекций

В отдельных случаях, возможно самостоятельное введение лекарственных средств. После тщательного анализа состояния организма пациента, врач может разрешить самостоятельные уколы, после проведения подробного инструктажа о технике исполнения и возможных последствиях. Область выполнения строго определяется врачом, а также дозировка и периодичность введения. Доктор должен удостоверится в том, что пациент может самостоятельно и безопасно вводить лекарство. Самостоятельное лечение допустимо только на начальных стадиях грыжи поясничного отдела позвоночника. Порядок проведения уколов, при межпозвоночной грыже следующий:

  1. Перед проведением инъекции, ампулу необходимо обработать спиртовым раствором, при помощи ватного тампона, после этого открыть, соблюдая санитарные правила.
  2. В стерильный одноразовый шприц, набирается, указанное в рецепте количество лекарства. В случае попадания воздуха в шприц, при помощи поршня, выдавить его.
  3. Область введения обработать спиртовым раствором при помощи ватного диска.
  4. Игла вводится под прямым углом, после чего медленно выпускается лекарство, при помощи поршня.
  5. Самостоятельные инъекции допускаются только в верхней части ягодицы и внешней области бедер, плеч или рук.
  6. После введения лекарства, иглу необходимо быстро вынуть, а к месту укола, приложить ватный тампон, обильно смоченный в спиртовом растворе. Рекомендуется держать тампон около 15 минут.
  7. Далее, обработать руки спиртовым раствором и вымыть с мылом.

Абсолютно все лекарственные препараты рассчитаны на определенную стадию межпозвоночной грыжи и специфику симптоматики. При возникновении первичных симптомов заболевания, необходимо немедленно обратиться к врачу. Так как на самых ранних стадиях, межпозвоночная грыжа наиболее подвержена быстрому лечению. При грамотном своевременном диагнозе, назначается адекватная терапия, которая купирует развитие грыжи.

Самолечение грыжи поясничного отдела позвоночника, может привести к непоправимым изменениям в структуре костно-хрящевой ткани. А самостоятельное введение лекарственных препаратов может привести к серьезным последствиям, вплоть до паралича. Не стоит рисковать здоровьем!

Показания и противопоказания

​остеохондрозе;​

  • ​Список общих требований включает в себя особенности поведения пациента и врача в момент и после совершения процедуры.​
  • ​Классификация блокад по типу впрыскивания вещества:​
  • ​инфекционном поражении тканей, лихорадке, генерализованных воспалительных процессах;​
  • ​После окончания сеанса пациент должен находиться лежа в течение 40 минут. При этом головной конец кровати должен быть слегка приподнят, а сам клиент лежать на больной стороне. В течение трех часов пациент находится под наблюдением врача, поскольку возможно развитие онемения конечностей и общей слабости. По окончанию этого периода, а также при условии отсутствия осложнений больному разрешается прием пищи.​
  • ​пояснично-крестцовый радикулит с множественным поражением крестцовых и поясничных корешков.​

​Чаще всего причина боли в области затылка и шеи заключается в раздражении шейных нервных корешков из-за остеохондроза, спондилеза или межпозвоночной грыжи. В этих случаях показана новокаиновая или новокаиново-гидрокортизоновая блокада шейных корешков.​

  • ​Артериальная гипотония.​
  • ​Сравнительно небольшой процент побочных эффектов, так как действующее вещество попадает сначала в патологический очаг, а только после в общий кровоток.​
  • ​Так как блокада является инвазивным методом лечения с нарушением целостности кожи тканей, ее проведение иногда может приводить к развитию таких осложнений:​
  • ​перед проведением манипуляции обязательно проводится проба для исключения аллергических реакций;​

MedBooking.com

Существующие виды процедуры

Существует несколько видов блокад и вы должны их знать

Различают нескольких видов блокад. Проведение процедуры зависит от места локализации грыжи. Решение касательно выполнения блокады предпринимается индивидуально. Виды блокад:

  • интраламинарная — медикамент вводится точечно по центральной линии между отростками позвонков;
  • трансформинальная — укол выполняется в место, где из позвоночника выходит нервное окончание;
  • эпидуральная блокада при грыже позвоночника — отличный метод борьбы с данным патологическим состоянием, проводится с использованием контрастного вещества и флюороскопа.

Среди всех перечисленных процедур наиболее эффективной считается эпидуральный способ лечения, он чаще проводится при грыже позвоночника. Были зафиксированы случаи, когда по окончанию процедуры у пациента немели верхние и нижние конечности, появлялась слабость, однако, спустя некоторое время все приходит в норму. Такое состояние связано с применением анестетика. Неплохо зарекомендовала себя новокаиновая блокада при грыже позвоночника. Проведение процедуры происходит с применение следующих медикаментов: «Новокаин», «Лидокаин», «Меркаин». «Лидокаин» действует несколько часов, «Новокаин» действует меньше, но обезболивание с его помощью проходит быстрее. Лучше помогает медикамент «Меркаин», продолжительность действия больше, применяя лечение препаратом «Меркаин» следует быть готовым к возникновению проблем с сердцем, поэтому лекарство используется редко.

Лечение «Дипроспаном» назначается исключительно лечащим врачом. Суспензия для инъекций создана на основе гормонов, «Дипроспан» относится к группе глюкокортикостероидов, он быстро снимает воспаление и болевые ощущения. По сравнению с другими методами лечения блокада грыжи между позвонками обладает рядом преимуществ, действует быстрее, эффективней, уменьшает лекарственную нагрузку на организм пострадавшего, разрешается использовать многократно.

Почему возникает такая сильная боль?

  • Одной из причин может стать мышечный спазм и защемление седалищного нерва, отчего возможна боль в нижних конечностях или их онемение;
  • Грыжа способна вызвать ишиалгию – это защемление так называемого конского хвоста — нервных волокон, которые сплетены между собой. Из-за давления на них возникает сильная боль;
  • Грыжа может надавливать и на нервные волокна, проходящие через боковые отверстия позвонков. В таком случае боль постоянна и очень сильна, часто отдается в верхние и нижние конечности.

В большинстве случаев специалисты не проводят операции сразу, а пытаются устранить причину и симптомы при помощи медикаментов и специальных физических упражнений. Чтобы процесс лечения был эффективен, пациенту вводят блокаду позвоночника, которая подавляет болевые ощущения.

Могут ли возникнуть осложнения?

Как правило, осложнений при введении блокады межпозвоночной грыжи не происходит, если все сделано правильно. Но если процедура проведена неаккуратно, есть вероятность повреждения мягких тканей спины, что может вызвать кровотечения, инфекции или нарушения работы спинного мозга. В этом случае необходимо срочное вмешательство врачей, чтобы не доводить до необратимых последствий. Поэтому процедура должна проводиться строго в медицинских учреждениях и исключительно опытным специалистом.

Прежде чем проводить блокаду, врач исследует реакцию организма на вводимое вещество пробной инъекцией слабой концентрации. Это помогает определить, подходит ли тот или иной препарат для этого пациента.

Применение блокады вовсе не опасно, если она проводится квалифицированным врачом в подходящих условиях. Бояться этого не стоит. Если у вас нет противопоказаний и вы нуждаетесь в такой процедуре, то обращайтесь в медицинское учреждение.

Запомните – при первичных симптомах грыжи позвоночника лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы потом не пришлось лечить болезнь уже в запущенной стадии. Не поленитесь найти время и для прохождения диагностики – к своему здоровью следует относиться бережно. Благодаря возможностям современной медицины специалисты без труда определятся со стадией заболевания и помогут с ним справиться.

Виды блокад

Блокады межпозвоночной грыжи различаются в зависимости от локализации заболевания и по видам вводимых лекарств

Для правильного выбора дозировки препаратов нужно обращать внимание на степень интенсивности боли и самого заболевания:

READ  Лучшие упражнения для спины: собственное исследование ace

  • 1 степень: боль может возникнуть лишь при изменении положения тела или при резком движении. В остальных случаях болевые ощущения не наблюдаются;
  • 2 степень: легкая боль присутствует практически постоянно и не ощущается лишь при неподвижном положении;
  • 3 степень: боль не прекращается, не стихает даже при зафиксированной неподвижной позе.

Блокады используются лишь при второй и третьей степенях боли, поскольку при первой можно воспользоваться более простыми методами, например, обезболивающими таблетками.

Виды блокад: куда вводят лекарство?

Блокады классифицируются по нескольким признакам, и один из них – по месту введения инъекции. Перечисленные ниже типы относятся к эпидуральным блокадам:

Трансфораминальная инъекция. При таком способе лекарство вводят в точку, в которой из позвоночника отходят нервные окончания. Благодаря такому способу блокируется их работа, и боль отступает.

Интраламинарная инъекция. В этом случае препарат вводят между позвонковыми отростками, точно по срединной линии. Этот способ врачи выбирают чаще всего, поскольку он менее болезненный и опасный – работа с нервными тканями более кропотливая.

Виды блокад: какое нужно лекарство?

Классифицируются блокады и по вводимым препаратам, поскольку анальгетики существуют разные как по концентрации препарата, так и по силе воздействия.

В зависимости от состава выделяют следующие препараты:

  • Однокомпонентные (когда необходимо лишь одно лекарство).
  • Двухкомпонентные (необходимо введение двух препаратов).
  • Многокомпонентные (в инъекции три и более различных лекарств).

Конкретные составы назначаются врачом в зависимости от стадии заболевания, степени болевых ощущений и от того, какие препараты подходят для организма больного. Могут быть использованы, например, следующие:

Наименование препарата, иллюстрация Фармакологическое действие
Местные анестетики
Этот анестетик применяется для создания блокад чаще всего, поскольку благодаря нему обезболивающий эффект наступает в течении нескольких минут. Выпускается в растворах для инъекций разной концентрации: 2%, 1%, 0,5% и 0,25%.
«Маркаин» используется намного реже потому, что имеет ряд сильных побочных эффектов (например, боли в сердце и суставах). Также он имеет немного «запоздалый» эффект и начинает действовать лишь через 15-20 минут после введения, однако и время действия у него побольше – 5-6 часов.
«Лидокаин» также является одним из наиболее распространенных анальгетических средств. Он начинает работать достаточно быстро, а эффект от такой блокады будет продолжаться 2-3 часа.
Как можно заметить, блокады из этих препаратов недолговременны и необходимы больше для тех случаев, когда врачу необходимо поработать с пациентом, чтобы тот не испытывал боли. Если необходимо обезболить поврежденную часть на большее количество времени, то применяется следующий вид препаратов – кортикостероиды (ГКС):
Кортикостероиды
«Дексаметозон» действует не очень долго, около пары недель, но подходит для блокад мягких тканей и, в частности, грыж.
«Дипроспан» – средство пролонгированного действия. Для блокады межпозвоночных грыж этот препарат подходит идеально. Если правильное его вводить, то он окажет длительную анестезию на воспаленный участок.
«Гидрокортизон» – одно из самых востребованных лекарств, используемых при блокаде. Он выпускается в виде суспензии, поскольку не растворяется в воде, а также при введении смешивается с другим анальгетиком.
«Кеналог» действует около двух недель и подходит для блокад как суставов, так и позвоночника при грыже.
«Депо-медрол» также может применяться для различных блокад, и при введении его с целью блокировать боль при грыже его действие будет продолжаться около трех недель.

В качестве дополнительных средств применяют и другие препараты. Сами они непосредственно никак не влияют на обезболивание грыжи, однако в совокупности с теми лекарствами, о которых написано выше, они создают дополнительный улучшающий эффект, например, ускорение действия, укрепление тканей, нормализация кровообращения. К таким относятся:

  • «Румалон».
  • «Вольтарен».
  • «Фибринолизин».
  • «Платифиллин».
  • «Папаин».
  • Витамины группы В и др. лекарственные средства.

Применяемые препараты

Для проведения процедуры применяют несколько групп медикаментов, которые способны быстро устранить болевой синдром и ликвидировать воспалительный процесс. Эти лекарства призваны облегчить течение болезни и сделать дальнейшую терапию более приятной. Для инъекции могут применять одно средство или несколько одновременно. Медикамент подбирает врач на основе индивидуальных показаний.

Местные обезболивающие

Эта группа средств применяется для проведения всех видов блокад. При попадании в нервные волокна, частицы лекарств задерживают болевые импульсы и, таким образом, ощущение боли притупляется. Чаще всего используют:

  • «Новокаин». Действует через 2—5 минут после укола.
  • «Лидокаин». Эффект от инъекции продолжается 2—3 часа.
  • «Маркаин». Облегчение наступает через 10—20 минут, но эффект продолжается до 5 часов.

Кортикостероиды

Кортикостероиды снимают отек, а ещё имеют низкий аллергенный эффект.

Эта группа средств предназначена для снятия отека, обезболивания и купирования воспалительного процесса. Чаще всего лекарства применяют параллельно с анестетиками, что улучшает терапевтический эффект. Кортикостероиды также обладают сильным противоаллергическим воздействием, что делает их пригодными к применению больным с индивидуальной непереносимостью.

Другие препараты

Для проведения блокад также применяют другие группы фармпрепаратов, действие которых заключается в улучшении общего состояния пациента и повышении двигательной активности. К таким лекарствам относятся:

  • витамины;
  • АТФ;
  • «Лидаза»;
  • «Платифиллин».

Возможные осложнения

Опасно ли проведение блокады? Нет, если она выполнена профессионалом по всем правилам. А вот неграмотное выполнение может повлечь серьезные осложнения:

  • Сильное кровотечение вследствие повреждения иглой крупных сосудов.
  • Нарушение дыхания, потеря сознания, судорожный синдром как следствие аллергической реакции на препарат.
  • Неврологические проблемы, связанные с повреждением позвоночника.
  • Местные или генерализованные инфекционные процессы, возникают при несоблюдении правил асептики и антисептики.

Блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела или любого другого отдела позвоночника – серьезная и ответственная процедура

Она требует максимальную концентрацию и внимание как от пациента, так и от врача. От ее успешного проведения зависит здоровье человека

Поэтому стоит прислушиваться к медицинским работникам, выполнять их рекомендации. В этом случае все пройдет успешно, без риска развития осложнений.

Как делается: правила проведения

Блокада шейного отдела позвоночника зависит от локализации воспалительного процесса и болевого синдрома. Эффективное лечение осуществляется только при условии правильно выбранной позы пациента для проведения инъекции. Процедуру могут проводить хирурги, вертебрологи или травматологи. Младший медицинский персонал к выполнению мероприятия не допускают.

Паравертебральная

Этот вид проведения процедуры является самым распространенным. Поэтапно введение лекарственного препарата выглядит так:

  1. Кожный покров и поверхностные ткани вокруг больного участка обезболивают местными анальгетиками. После того как медикамент подействовал, врач проводит пальпацию, чтобы найти отростки позвонков.
  2. Далее врач вводит иглу, пока не коснется дужки позвонка. При инъекции пациент не ощущает боль.
  3. По мере продвижения, лекарство распространяется на окружающие позвонок мягкие ткани, мышцы и сухожилия.

Блокада поясничного отдела

Процедура для поясничного отдела подразумевает укол на 40 мм в направлении осистых отростков позвоночника.

Лечение проводят по такому алгоритму:

  1. больного укладывают на живот и ощупывают больное место;
  2. кожный покров вокруг болезненной точки обрабатывают антисептиком;
  3. в место блокады вводят фармпрепарат так, чтобы появилась «лимонная корочка»;
  4. после этого второй иглой прокалывают кожу на 3—4 см в сторону от остистых отростков;
  5. по мере углубления необходимо вводить обезболивающее лекарство;
  6. когда игла упрется в поперечный отросток, ее необходимо немного вытащить и ввести оставшийся раствор.
READ  Перцовый пластырь в терапии шейного остеохондроза: польза и вред. механизм воздействия

Блокада шейного отдела

Этот вид терапевтического вмешательства необходим при остро выраженном болевом синдроме в шее и затылочной части головы. Для проведения процедуры применяют раствор, в состав которого входит кортикостероид и обезболивающее. Техника введения медикамента основывается на латеральном методе: пациент находится в положении сидя, с головой, повернутой в противоположную от укола сторону. Условно шея делится на несколько зон: между сосцевидным отростком кости виска и бугорком поперечного отростка 5 позвонка, параллельно этой области располагается вторая линия, смещенная на пару сантиметров к позвоночнику. Этот участок является зоной введения медикамента. Глубина инъекции — не менее 2—2,5 см.

Как проводятся эпидуральные процедуры?

Эпидуральная блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится таким образом:

  1. пациент ложится на живот;
  2. под нижнюю часть поясницы подкладывают валик;
  3. средство вводят в просвет крестца.

Новокаиновая блокада

Такая методика предполагает введение в больную точку лекарства с постепенным впрыскиванием лечебного средства. Блокада при грыже «Новокаином» позволяет быстро купировать болевые ощущения. Эффект такого мероприятия сохраняется на протяжении 4—5 часов. Новокаиновая блокада проводится тонкой длинной иглой. Лекарство можно вводить в любой отдел позвоночника.

Преимущества и недостатки

С помощью блокады грыжи можно устранить болезненные симптомы патологии. Данный метод эффективен даже в тех случаях, когда применение обезболивающих препаратов не дает желаемого результата. Такой вид терапии обладает следующими преимуществами:

  • устранение острой боли в пояснице (прострела);
  • снятие спазматических сокращений мышц;
  • блокаду можно проводить регулярно;
  • побочные эффекты практически отсутствуют.

Блокада межпозвоночной грыжи

При введении анестетика вещество воздействует исключительно на очаг патологии, не причиняя никакого вреда органам желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или печени.

Это позволяет предотвратить развитие осложнений со стороны внутренних органов.

Активные компоненты, которые входят в состав лечебных препаратов, не приводят к привыканию, поэтому эффективность всех последующих процедур остается прежней и не снижается.

На заметку! Блокада при грыже в пояснице не только быстро устраняет болезненные симптомы патологии, но также снимает воспаление и отек в пораженной зоне. Проведение процедуры обеспечивает устранение неприятных симптомов на срок от 7 до 30 дней.

Симптомы грыжи позвоночного диска

Разновидности

В зависимости от места введения препаратов, блокады делятся на следующие виды:

  • интраламинарные (лекарственное средство вводится непосредственно в пространство между позвоночными отростками);
  • трансфораминальные (препарат вводится в место выхода нервных окончаний из позвоночника).

В зависимости от спектра действия используемых препаратов, блокада бывает:

  • анестезирующей;
  • противовоспалительной;
  • общей (оказывающей как противовоспалительное, так и анестезирующее воздействие).

Блокада бывает нескольких типов

Во время проведения блокады используемые лекарства сразу оказывают на организм пациента терапевтическое воздействие. Проникая в область локализации грыжи, лекарственные средства сразу попадают в кровеносную систему, распространяясь по всему организму. Благодаря этому достигаются максимальная эффективность лечения и отсутствие негативных последствий.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Только с помощью медикаментозной блокады в большинстве случаев удается купировать острый приступ люмбаго. С острой болью в пояснице не справляются ни нестероидные противовоспалительные средства, ни даже наркотические анальгетики. Преимущество процедуры — быстрое терапевтическое действие, проявляющееся спустя несколько минут после введения инъекционных растворов. К плюсам всех видов блокад также относятся:

  • малоинвазивность, или незначительное повреждение кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей, расположенных в области грыжевого выпячивания;
  • длительный обезболивающий эффект при сочетании препаратов нескольких клинико-фармакологических групп;
  • возможность введения вместе с анестетиками и глюкокортикостероидами средств для этиотропного лечения.

Иногда преимуществом блокад ошибочно считают отсутствие системных побочных проявлений из-за избирательного воздействия препаратов на источник болей. Это не совсем верно. Часть лекарственных средств все равно проникает в кровеносное русло, а, следовательно, и во внутренние органы. Поэтому применение глюкокортикостероидов, токсично воздействующих на мягкие, хрящевые, костные ткани, ограничено. Есть у лекарственных блокад и другие недостатки:

  • болезненность при введении иглы, если не используются местные анестетики;
  • вероятность травмирования спинномозговых корешков, мышц, связок, кровеносных сосудов;
  • кратковременность обезболивающего действия при использовании только анестетиков.

Техника выполнения блокады

При проведении блокады врач с помощью медикаментозных средств временно отключает факторы, провоцирующие появление болей. Проводить процедуру должен высококвалифицированный специалист.

Для выполнения блокады пациента укладывают либо усаживают на кушетку. Поза, в которой должен находиться больной, определяется врачом в зависимости от участка, в который будет делаться инъекция, и вида блокады.

Выбор препаратов и объема введения лекарственных средств при грыже проводится на основании выраженности симптомов. Если в лежачем положении дискомфорт отсутствует, а боли появляются лишь при изменении положения тела, то блокады не делают. Если пациент жалуется на то, что болевые ощущения беспокоят его в положении лежа или практически все время, то рекомендуют проведение новокаиновых блокад.

При грыже в шейном отделе

При появлении грыжи в шейном отделе позвоночника чаще выполняют паравертебральную блокаду передней лестничной мышцы.

Пациента усаживают на кушетку и просят наклонить голову в ту сторону, где нет боли. Это позволяет максимально расслабить мышцы шеи.

Путем пальпации врач определяет, где находится край лестничной мышцы и вводит иглу перпендикулярной ей. Глубина инъекции – 0,5 см от поверхности кожи. Точная доза препарата рассчитывается в зависимости от веса пациента, но в среднем ввести необходимо 2 мл Новокаина (берется 2% раствор). В качестве анестетика помимо Новокаина могут использовать Бупивакаин, Ропивакаин.

Также возможно введение нестероидных противовоспалительных средств. Используют Диклоберл, Диклофенак, Мелоксикам. При необходимости назначают комбинацию с гормональными препаратами Дексаметазоном либо Гидрокортизоном.

При грыже в грудном отделе

Для обезболивания пациентов, у которых была диагностирована грыжа грудного отдела позвоночника, преимущественно проводится паравертебральная блокада. Врач укладывает пациента на живот, прощупывает позвоночник, чтобы найти воспаленный участок.

Для проведения инъекции следует отступить от отростков на 1-2 см и ввести по 10-15 мл Новокаина рядом с каждым из отростков позвонков с двух сторон. Для процедуры берут 0,5% Новокаин.

При грыже в поясничном отделе


возможно проведение паравертебральной либо артикулярной блокады

При паравертебральной процедуре используют Новокаин либо Лидокаин. Предварительная диагностика с помощью МРТ либо КТ не обязательна. Врач при проведении инъекции ориентируется на ощущения пациента, вводя препарат в то место, где сконцентрированы болевые ощущения.

Если проведена полноценная диагностика, определена величина межпозвоночной грыжи и точное месторасположение, то делают эпидуральную блокаду. Для ее проведения пациента укладывают на бок и просят поджать колени к груди.

Процесс проведения эпидуральной блокады продолжается около часа. Вначале врач обезболивает кожу, затем вводит специальную иглу перпендикулярно позвоночнику. Прокол делают в крестцовом канале и вводят в эпидуральное пространство около 100 мл Новокаина 0,5%.

READ  Какой из врачей лечит шейный остеохондроз позвоночника и что будет, если не пойти к нему вовремя?

Также при блокадах используют Дипросан. Его рекомендуют, если начались дегенеративные системные заболевания позвонков либо соединительной ткани. С помощью комбинации Новокаина и Дипросана удается снять отек и уменьшить воспаление нервных корешков. Благодаря этому проходит боль.

Видео: «Техника выполнения блокады позвоночника?»

Разновидности блокады

При прогрессировании грыжи поясничного отдела позвоночника блокаду выбирают с учетом разных факторов. Процедура зависит от места введения инъекции, выбора препаратов. Пациент должен пройти комплексную диагностику, чтобы определить степень развития грыжи. Главная задача врача – назначение лекарственных препаратов для облегчения боли и улучшения самочувствия пациента.

С учетом места введения

Существует несколько разновидностей блокады при прогрессировании грыжи:

  1. Интраламинарные инъекции. Препарат попадает в центральную ось позвоночного столба между позвонковыми отростками. Эта методика помогает быстрее доставить лекарство в зону, где ест пораженный нервный корешок.
  2. Трансфораминальные инъекции. Препарат вводят в место выхода спинномозгового нервного окончания. Инъекции делают строго в выходное отверстие спинномозгового нервного окончания.
  3. Эпидуральная блокада. Анестезиолог вводит лекарство в межпозвоночный участок. Вместе с лекарством попадает контрастное вещество, чтобы врач смог определить место, куда проникает игла и распределяется препарат.

Обратите внимание! Длительность блокады составляет в среднем 30 минут. После процедуры пациент должен находиться под строгим наблюдением врача около 4 часов. В течение этого времени доктор сможет отследить реакцию организма

Если возникают осложнения, срочно предпринимаются меры по их устранению

В течение этого времени доктор сможет отследить реакцию организма. Если возникают осложнения, срочно предпринимаются меры по их устранению

После процедуры пациент должен находиться под строгим наблюдением врача около 4 часов. В течение этого времени доктор сможет отследить реакцию организма. Если возникают осложнения, срочно предпринимаются меры по их устранению.


Место введения инъекции

С учетом состава, вводимого лекарства

В зависимости от состава, который вводится в пораженный участок, блокады при межпозвоночной грыже бывают:

  1. Новокаиновые. В пораженное место вводят лекарство на основе новокаина. Это наиболее распространенная методика лечения.
  2. Эпидуральная. Она показана пациентам, которые столкнулись с тяжелыми болевыми приступами.

По показаниям врача больному может быть показано введение паравертебральной блокады. Во время терапии лекарство вводят в околопозвоночную зону. Эта методика лечения также имеет несколько разновидностей:

  1. Тканевая. Инъекцию делают в мягкую ткань, которая располагается возле пораженного участка.
  2. Рецепторная. Лекарственное средство вводят в биологически активные точки, которые расположены на коже, в мышечной ткани, связках и суставах.
  3. Проводниковая. Укол делают при помощи перидуральной, эпидуральной, периваскулярной и паранефральной методики введения лекарства.
  4. Ганглионарная. Препарат вводят в нервное сплетение.

Блокаду вводят в шейный, поясничный, грудной, крестцовый отделы позвоночника, седалищный, затылочный и надлопаточный нервы. Инъекции колют в задние ветви спинномозгового нерва, артикулярный сустав, мышцу головы. Место введения определяют строго в индивидуальном порядке.

Техника выполнения

Непосредственно манипуляция выполняется исключительно старшим медицинским персоналом – врачами неврологами, хирургами, травматологами или вертебрологами. Процедура классифицируется на следующие виды по локализации инъекции:

  • Блокада шейного отдела позвоночного столба.
  • Блокада грудного отдела позвоночника.
  • Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Кроме того, существует деление манипуляции по технике проведения. Выделяют следующие виды:

  • Паравертебральная блокада.
  • Эпидуральная блокада.

Эти техники отличаются глубиной введения лекарственного средства, а значит и блокируемой нервной структурой.

Паравертебральная блокада

Наиболее часто выполняется блокада по паравертебральному варианту. В этом случае процедура состоит из следующих этапов:

  1. После начала действия поверхностного анальгетика, введенного для обезболивания кожи, врач через кожу и мышцы нащупывает остистые отростки позвонков, между которыми следует сделать укол.
  2. С помощью толстой иглы (пациент практически не чувствует боли благодаря анальгетику) врач достигает дужки позвонка.
  3. В этой области находятся корешки спинномозговых нервов, именно они теряют свою чувствительность и проводящую способность при введении препарата.
  4. Дополнительный обезболивающий эффект достигается тем, что продвигая иглу к позвонку, врач осуществляет введение средства. Таким образом, анестезии подвергаются связки и мышцы, окружающие позвоночный столб.

Метод является эффективным при вовлечении исключительно корешков спинномозговых нервов. При поясничном остеохондрозе патологии подвергается конечный отдел спинного мозга, обезболить эту область паравертебральной блокадой невозможно.

Эпидуральная блокада

Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе спины часто нарушает работу конского хвоста – нижнего отдела спинного мозга. Как достичь выключения нервных импульсов в пояснично-крестцовом отделе? Наилучшим способом является использование эпидуральной блокады. При этом методе введения лекарства происходит следующее:

  1. Пациент укладывается на живот.
  2. Под лобковый симфиз укладывается валик, чтобы достичь сгибания в поясничном отделе спины.
  3. Раствор вводится в отверстие крестцового канала – вместилище конечного отдела спинного мозга.
  4. Врач вводит иглу до чувства провала через мышцы и связки позвоночного столба, в этот момент средство можно ввести в пространство вокруг оболочек спинного мозга.
  5. Для процедуры используется раствор новокаина в низкой дозировке, но в большем объеме, чем при паравертебральном варианте манипуляции.

При правильно выполненной процедуре может отмечаться усиление боли в области грыжи поясничного отдела. В этом случае средство вводится постепенно с интервалами, после равномерного распределения и всасывания препарата болевые ощущения ослабевают.

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника

Распространённый метод блокады, характеризуется быстрым обезболивающим действием новокаина и сопутствующими препаратами. В месте грыжи концентрация препаратов максимальна. Врач назначает лечение блокадой, когда грыжа уже сформирована, при протрузии межпозвоночных дисков, секвестрации, а также различных патологиях.

Применяемые анестетики

  • Лидокаин – действует два три часа;
  • Новокаин – длительность обезболивания меньше, но болевые ощущения проходят быстрее;
  • Меркаин – самая длительная продолжительность действия. Возможны проблемы с сердечной деятельностью, используется редко.

Противопоказания при новокаиновой блокаде

  • Инфекционные заболевания с воспалительными процессами;
  • Лихорадка;
  • Аллергия;
  • Различные заболевания нервной системы;
  • Различные недостаточности;
  • Не рекомендуется беременным женщинам;
  • Запрещается при проблемах с сердцем;
  • Эпилепсия;
  • Противопоказано при пониженном давление;
  • Запрещается при различных синдромах.

Показания для блокады

  • Спондилоартроз позвоночника – форма остеоартроза, характеризуется поражением суставов позвоночника. Изменения идут с хряща суставов, он становится тоньше и менее эластичен, задевает суставную сумку, ближайшие участки кости, возникают костные выросты;
  • Миозиты – это процессы воспаления мышц. Бывает миозит мышц, шеи, спины, плеч. Болезнь может затронуть кожу, тогда это дерматомиозит. Бывают миозит и полимиозит. Это зависит от количества пораженных мышц;
  • Радикулит – воспаление спинномозговых нервов позвоночника;
  • Невралгия – местные боли различных нервов;
  • Грыжа – выпячивание части, в различные полости.
  • Остеохондроз – поражение различных тканей позвоночника. Диски между позвонками раздавливаются;
  • Протрузии – выдавливание диска без разрыва фиброзного кольца, до семи миллиметров.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *