Лечение бисфосфонатами при остеопорозе: виды препаратов и применение

15.05.2020
Без рубрики 'Лечение бисфосфонатами при остеопорозе: виды препаратов и применение
0 18 мин.

Лучшие бисфосфонаты для лечения остеопороза, суставов

К наиболее популярным и эффективным препаратам, входящим в группу бисфосфонатов, относят:

  • Золендронат. Средство отличается высокой избирательностью действия, проявляя максимальную эффективность в тех участках, где отмечаются деструктивные изменения. В результате отмечается резорбция костной ткани путём влияния на функционирование остеокластов. Препарат не оказывает негативного влияния на процесс минерализации. Выпускается Золендронат в виде концентрированного раствора, предназначенного для внутривенного введения. Средняя стоимость составляет 3000 руб.
  • Бондронат. Ибандроновая кислота, входящая в состав препарата, способна положительно влиять на костную ткань при остеопорозе. Наибольший терапевтический эффект проявляется при использовании средства с профилактической целью для пациенток с ранним климаксом. Его можно сочетать с гормональными препаратами в таблетированных формах. К показаниям для применения относят повышение уровня кальция в крови при биохимическом анализе. Его стоимость в среднем составляет от 12000 до 12500 руб.
  • Клодроновую кислоту. Один из препаратов последнего поколения, воздействующий на активность макрофагов, приводя к избирательному снижению. В результате происходит ингибирование резорбции костей. Наиболее часто его применяют с целью снижения выраженности болевого синдрома, а также уменьшения вероятности перелома, связанного с остеопорозом. Цена находится в пределах 10000-11000 руб.
  • Алендроновую кислоту. Негормональное средство корректирует метаболизм в костной ткани. На фоне регулярного применения происходит активация остеогенеза. Алендроновая кислота выпускается в таблетированной форме. Одним из его главных преимуществ является удобство применения, так как для достижения терапевтического эффекта достаточно употребления одной таблетки еженедельно. Длительность терапии определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом исходя из степени тяжести заболевания. Его цена составляет в среднем 250-300 руб.

Бисфосфонаты для лечения остеопороза — классификация, полное описание препаратов

Наши кости сделаны из жестких эластичных волокон, кальция и других элементов. Кость является живой тканью и изменяется в течение всей жизни. Старая кость разрушается специальными клетками – остеокластами (так называемые костные макрофаги). Они постоянно заменяют старые остеоциты новыми клетками, остеобластами, которые строят кость.

Первоначально, по мере роста, формирование костной ткани происходит быстрее, чем потери.

Кости становятся менее плотными и менее сильным. Величина потери костной массы может варьироваться. Значительные потери костной массы называются остеопорозом. Если у человека есть остеопороз, то кости легче ломаются, особенно при травмах или падениях. Переломы наиболее вероятны в области бедра, позвоночника или запястья.

Бисфосфонаты для лечения остеопороза — искусственные заменители естественных химических соединений, способствующие усиленному укреплению костных тканей. Остеопороз считается одной из самых коварных и распространенных болезней, которая делает кости человека ломкими и хрупкими.

Разрушение и хрупкость костных тканей — естественный возрастной процесс в тканях организма. А действие бисфосфонатов способно блокировать доступ веществ, стимулирующих процесс рассасывания остеокластов. Проще говоря, компоненты в составе лекарства не пускают разрушающие вещества к костям. Главным можно считать тот факт, что бисфосфонаты воздействуют непосредственно на пораженные ткани кости.

Препарат обладает эффектом обезболивания и не дает возможности сращивания злокачественных клеток с костным матриксом, останавливая таким образом, процесс формирования метастазов, а также способен максимально удерживать и регулировать уровень содержания кальция и способствовать его активному всасыванию в микроструктуры костной ткани.

Классификация

Препараты бисфосфонатов условно подразделяют на две, абсолютно отличающихся по своим действиям группы:

  • Препараты с содержанием азота;
  • Препараты, без содержания азота.

Азотсодержащие бисфосфонаты (аминобисфосфонаты) — содержат в составе следующие вещества:

  1. «Алендронат натрия»- негормональное лекарственное средство, корректирующее обмен веществ между тканями кости и формирующее ее нормальную структуру. Возможно применение мужчинам и женщинам.
  2. «Ибандронатовая кислота»- препарат в третьем поколении бисфосфонатов. Хорошо зарекомендован в лечении постменопаузального остеопороза у женщин. Ибандронатовая кислота широко применяется при гиперкальциемии (чрезмерное увеличение кальция в составе крови). Мужчинам не рекомендовано применение данного лекарственного средства.
  3. «Золедроновая кислота» — отличается способностью выборочного воздействия на костную ткань. Препарат селективно воздействует на структуру кости благодаря схожести с костной решеткой. Важным эффектом является противоопухолевое свойство. На основе данной кислоты производят следующие бисфосфонаты: «Золедронат», «Зомета». Назначается при лечении прогрессирующей формы остеопороза.
  4. «Ибандронат натрия» («Бонвива», «Бондронат»-препараты на его основании)-снижает активность остеокластов, уменьшает разрушение костей. В основном используется для профилактического лечения переломов у женщин в периоде постменопаузы.

Простые бисфосфонаты не содержащие азота:

  • Тилудронат натрия(тилудроновая кислота)— накапливает соединения фосфатов и кальция в костях, способствуя их минерализации и укреплению. Применяется при излишней мягкости костей или лечении болезни Педжета. Не назначается детям.
  • «Этидронат» («Дидронел», «Ксидифон», этидроновая кислота)—рекомендован для лечения остеопороза с сопутствующими онкологическими процессами, при болезни Педжета и почечных патологиях. Всегда назначается совместно с препаратами кальция.
  • «Клодронат» (клодронат натрия, «Бонефос», «Клобир»)— назначается при первичном раке молочных желез, для своевременного предупреждения развития метастазов в кости. Препятствует развитию гиперкальциемии и остеолизу.

Лечение суставов Подробнее

Анализы и показания для назначения бисфосфонатов

Для лечения остеопороза бисфосфонаты назначаются в качестве первого и главного средства. Приходя на прием к врачу, он начинает заполнение истории болезни, и первым делом проводит опрос. Немаловажным является определение причины болезни. Так как часть терапии – это устранение провоцирующего фактора.

Показания для назначения

Обычно причинами остеопороза становятся:

  • нарушения в работе ЖКТ, связанные с всасыванием Са, несбалансированный рацион, в котором катастрофически не хватает продуктов, содержащих кальций;
  • недостаток витамина D в организме;
  • заболевания эндокринной системы и наступление раннего климакса;
  • пониженный коэффициент массы тела или лишний вес, сидячий образ жизни;
  • хронические и приобретенные дефекты скелета, некроз тканей костей при онкологии;
  • продолжительное употребление гормональных средств;
  • длительный восстановительный период после перелома.

Бисфосфонаты являются обязательным средством для лечения остеопороза. Но прежде всего необходимо пройти обследований и уточнить диагноз.

Анализы и исследования

При подозрении на остеопороз назначаются следующие исследования:

  • денситометрия – УЗИ или рентген излучение;
  • радиоизотопное сканирование скелета;
  • трепанобиопсия – процедура, при которой берется частица костной ткани из пораженного участка;
  • определение уровня ферментов щитовидной железы.

Также для назначения бисфосфонатов назначают исследования. Анализ крови дает возможность оценить кальциево-фосфорный обмен.

Кровь берут из вены, после чего приступают к изучению перечня параметров:

  • Остеокальцин – основное коллагеновое вещество, высокий уровень которого свидетельствует о наличии заболевания.
  • Неорганический фосфор содержание которого превышено указывает на нарушение.
  • Кальций – главный элемент костной ткани, если его объем больше нормы, то у больного гиперпаратиреоз, если содержание меньше, то это проявление рахита или остеомаляции.
  • Маркер D-Cross Laps показывает объем расщепляющихся веществ, повышенный уровень является признаком остеопатии и остеопороза.
  • Фермент щелочной фосфатазы в значении превышающем нормативные показатели говорит о костных нарушениях.
READ  Лечение межреберной невралгии

Строение костной ткани человека

Анализ мочи помогает определить неорганический фосфор и ДПИД. Превышение говорит об избытке витамина D, рахите, солей в почках, переломе. Понижение свидетельствует о наличии атрофических процессов, вторичных очагах поражения или акромегалии и необходимости приема бисфосфонатов.

Назначает анализы для назначения бисфосфонатов врач, по результатам денситометрии, жалоб, симптомов и проявлений болезни. Биохимические исследования являются одним из информативнейших методов диагностики и контроля терапевтического влияния.

Как правильно принимать бисфосфонаты в терапии остеопороза?

Такое определение дается в качестве обобщенного названия для группы медицинских средств, которые уменьшают прогрессирующую утрату костной массы. Данные лекарства применяют для лечения остеопороза и других подобных недугов.

Активные компоненты, которые содержатся в этих препаратах, предназначаются для уменьшения декальцинации среди пациентов, которые страдают остеопорозом, а также ломкостью костей. Они по своей сути считаются аналогами натуральных межклеточных компонентов костной ткани, но синтезируются искусственным путем.

Бисфосфонаты для лечения остеопороза применяются все чаще.

Интересно отметить, что в далеком прошлом их использовали в нефтяной, а, кроме того, в текстильной промышленности в качестве моющих средств, а также в области сельского хозяйства в роли удобрений.

Но на сегодняшний день их основным предназначением является замедление процесса распада костных тканей в человеческом организме, а не коррозионные разрушения деталей в механизмах и машинах.

Что это такое?

Бисфосфонаты, или еще их называют дифосфонаты, содержат в своей основе две кислоты, составляющие основу всех фосфор-органических сочетаний. Их можно разделить на два класса: неазотные (простые) и азотсодержащие. Оба эти класса средств уже не раз доказали эффективность, благодаря чему их широко применяют в медицине.

Названия бисфосфонатов рассмотрим ниже.

Препараты, в независимости от своего названия и состава, обладают крайне тяжелой усвояемостью в пищеварительной системе, по этой причине их прием требуется осуществлять строго натощак.

После приема медикаментов на базе бисфосфонатов запрещено ложиться в горизонтальное положение в течение десяти-пятнадцати минут, так как это может помешать быстрому продвижению препарата по пищеводу. Медленное перемещение лекарственного средства способно со временем вызывать образование микроскопических язв.

Следует отметить, что в целях усиления воздействия бисфосфонатов желательно принимать кальций и витамины группы Д. Употребление данных вспомогательных средств следует проводить спустя два-три часа после приема бисфосфонатов.

Терапия постменопаузального остеопороза благодаря данным средствам становится очень эффективной.

Как правильно принимать?

Бисфосфонаты при остеопорозе следует принимать только на голодный желудок за 30 мин. до еды. Таблетку нельзя разжевывать, ее нужно глотать целиком. В противном случае в ротовой полости могут образоваться язвы.

После приема таблетированных форм необходимо принять вертикальное положение на время не менее часа. Это снижает негативное воздействие на ЖКТ, уменьшает вероятность образования язв.

За 1,5 ч. до или после приема лекарства нельзя есть молочные продукты и содержащие кальций. Аналогичный запрет накладывается на препараты магния и железа.

Простые бисфосфонаты следует принимать в комплексе с кальцием и витамином D. Недопустимо одновременно с данными медикаментами употреблять алкоголь.

Во время терапии нужно контролировать функционирование почек, а также следить за уровнем кальция в крови. Ни в коем случае нельзя превышать дозировку, которую назначил лечащий врач. В противном случае возможны необратимые последствия.

Кому назначаются

Бисфосфонаты назначаются пациентам со сниженным индексом Т до -25 и ниже.

Помимо этого, их назначают лицам с:

  • переломом шейки бедра, нескольких позвонков, которые выявлены клиническим или морфологическим путём;
  • типичными для остеопороза переломами. Очень часто они возникают у людей со сниженной костной массой, при -1;
  • уменьшенным Т-индексов до 2,5 и ниже при условии вторичного ОП;
  • остеопенией, которые входят в группу риска. Такими пациентами являются лежачие больные, лица, находящиеся на гормональном лечении.

Теперь, когда мы изучили вопрос о том, что такое бисфосфонаты, стоит разобраться с тем, какие они бывают.

Золедроновая кислота

Это препараты, используемые при тяжёлых прогрессирующих формах остеопороза. А ещё они обладают противоопухолевым воздействием, оказывают небольшое воздействие на костную ткань. По своему составу такие медикаменты очень похожи с костной решёткой.

К препаратам, содержащим золедронат, относится:

  • «Зомета».
  • «Золедронат».

Ибандроновая кислота

Данные препараты, которые содержат ибандронат, обычно назначают женщинам в период менопаузы. Такая терапия бисфисфонатами избавляет от постменопаузального остеопороза, снижает риск появления у них обычного остеопороза, патологических переломов.

А ещё они помогают избавиться от метастазов, т. к. в их состав входит бондронат.

Обычно в терапию, используемую при постменопаузальном остеопорозе, включают следующие бисфосфонаты, которые помогают избавиться именно от постменопаузального остеопороза. Пациенткам назначают:

  • «Ибандронат».
  • «Бонвива».
  • «Бондронат».

Алендроновая кислота

Это препараты, которые содержат алендроновую кислоту. Они помогают восстановить костную ткань, нормализуют обменные процессы в организме. Назначаются медикаменты пациентам мужского и женского пола. В основном они помогают избавиться от сенильного остеопороза, болезни Педжета, злокачественной гиперкальциемии.

К таким бисфосфонатам, используемые во время лечения остеопороза, относятся лекарства, которые имеют следующие названия:

  • «Теванат».
  • «Стронгос».
  • «Аленталь».
  • «Фосамакс».
  • «Осталон».
  • «Этиндронат».

А ещё часто пациенту назначают препараты, содержащие клодроновую кислоту. Это «Клодрон», «Бонефос».

Лекарства, содержащие клондронат, снижают риск появления у человека переломов и снимают болевые ощущения.

1 Что такое бисфосфонаты, и как они действуют при остеопорозе?

Чтобы разобраться в том, как работают бисфосфонаты, нужно сначала обсудить что это такое. Почитать про препараты бисфосфонаты можно отдельно, ниже опишем эту группу медикаментов вкратце.

Бисфосфонаты предназначены для стабилизации костного аппарата и замедления/остановки прогрессирования потери костной массы. То есть их применение оправдано лишь при уже имеющемся остеопорозе или при предстоящем состоянии.

READ  Как быстро вылечить защемление седалищного нерва в домашних условиях

Терапевтический эффект бисфосфонатов достигается за счет нескольких функций:

  1. За счет резорбции костной ткани (уничтожения старых клеток)  — за это отвечают входящие в состав препаратов остеокласты.
  2. За счет формирования новой костной ткани — за это отвечают входящие в состав препаратов остеобласты.

1.1 Виды бисфосфонатов

Существует два вида бисфосфонатов:

  1. Безазотные (они же препараты первого поколения).
  2. Аминобисфосфонаты, содержащие азот (они же препараты второго поколения).
  3. Препараты третьего поколения на основе ибандронатовой и золендроновой кислоты (сравнительно новые, они пока не получили массового распространения).

Безазотный вид обладает сравнительно низкой эффективностью в уничтожении остеокластов: препарат второго поколения значительно эффективнее. Также безазотные бисфосфонаты с успехом применяются в лечении онкологических заболеваний.

Аминобисфосфонаты эффективнее за счет того, что избирательно уничтожают остеокласты. Также они имеют более продолжительное действие. Аминобисфосфонаты также с успехом применяются в лечении онкологии (в частности при метастазах в костях).

1.2 Плюсы и минусы применения

Как и в случае с другими видами лекарств, бисфосфонаты имеют как ряд несомненных преимуществ, так и ряд выраженных недостатков. Но какими бы ни были недостатками, факт остается фактом: в большинстве случаев без данных препаратов вылечить остеопороз невозможно (при его среднетяжелом течении).

Плюсы применения бисфосфонатов в лечении остеопороза:

  1. Доступность. Продаются в практических любых аптеках (отпускаются в основном только по рецепту врача).
  2. Обладают высокой эффективностью и в лечении остеопороза, и в лечении вторичных злокачественных новообразований.
  3. Имеют сравнительно небольшую стоимость (относительно их пользы и эффективности).

Минусы бисфосфонатов в лечении остеопороза:

  • могут давать серьезные побочные эффекты, особенно при применении бисфосфонатов первого поколения;
  • не являются панацеей, не гарантируют стопроцентного выздоровления даже в самых легких случаях остеопороза;
  • в теории применимы для профилактики остеопороза, но на практике это всегда риск побочных эффектов (поэтому применять их нужно только находясь в группе повышенного риска).

Азотсодержащие бисфосфонаты

Это препараты группы бисфосфонатов, содержащие следующие действующие вещества:

Ибандронатовая кислота. Это вещество было синтезировано недавно, поэтому является препаратом третьего поколения. Применяется наиболее успешно при лечении и профилактике остеопороза у женщин, вступивших в сложный период постменопаузы. Мужчинам принимать данный препарат не рекомендуется. Ибандронатовую кислоту используют также при патологическом повышении в крови уровня кальция (гиперкальциемии).

Золендроновая кислота. Также относится к третьему поколению бисфосфонатов. Способна избирательно воздействовать на костные ткани. Благодаря этому эффективно применяется для лечения остеопороза. Селективное действие золендроновой кислоты на костную структуру основано на ее высокой родственности к костной решетке, что обеспечивает превосходное ингибирование остеокластов

Еще одно важное свойство данного препарата — ярко выраженный противоопухолевый эффект. На основе золендроновой кислоты выпускаются популярные бисфосфонаты «Зомета», «Золендронат».

Алендронат натрия — это средство из второго поколения бисфосфонатов

Является негормональным специфическим корректором метаболизма ткани костей, формирует правильную структуру кости. Показано для применения при остеопорозе как женщинам, так и мужчинам.

Ибандронат натрия («Бонвива», «Бондронат», «Бонива» — бисфосфонаты, препараты, изготовленные на его основе) — третье поколение лекарств. Подавляет активность остеокластов, не влияя при этом на их количество. Не оказывает вредного воздействия на образование клеток костей, при этом эффективно снижает их разрушение. Хорошо помогает женщинам в постменопаузе как профилактическое средство от переломов костей.

Преимущества и недостатки

Клинические исследования использования бисфосфонатов при остеопорозе доказали их высокую эффективность. При регулярном применении по схеме, рекомендованной врачом, такие препараты значительно уменьшают риск переломов, снижают болевые ощущения, повышают плотность костей.

Но бисфосфонаты имеют свои недостатки, которые не позволяют использовать их некоторым пациентам:

  • довольно высокая цена – от 300 рублей за 4 таблетки до 2 тысяч за раствор, тем более что принимать их нужно длительное время;
  • препараты в форме таблеток имеют низкую биодоступность;
  • неудобны особенности их приема: чтобы уменьшить риск развития побочных действий, нужно запивать таблетки большим количеством воды, а после этого нельзя ложиться 30-40 минут;
  • эти средства часто вызывают раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта;
  • применять их нужно длительное время – обычно несколько лет, но нужного результата за это время можно добиться не всегда.

Кроме того, применение бисфосфонатов оправдано только при быстрой потере костной массы. Ведь часто эти вещества полностью замедляют метаболизм в костях. То есть, прекращаются не только процессы разрушения клеток, но и их восстановление.

Существует множество разных препаратов из группы бисфосфонатов, выбирать нужный для лечения может только врач

2 Алендронат

Бисфосфонат второго поколения, имеющий в сто раз большую активность в сравнении с препаратами первого поколения. Данное лекарственное средство можно встретить под названиями Теванат, Тевабон, Фосамакс. Использование алендроната способствует увеличению минеральной плотности в тех структурах, которые воспринимают повышенную нагрузку (позвоночник, бедренная кость). Эффект проявляется в виде уменьшения боли, что способствует повышению двигательной активности и сокращает длительность постельного режима. При длительном ежедневном применении лекарства в дозировке 10 мг оно способствует уменьшению частоты переломов. Совместный прием алендроната с препаратами кальция на протяжении трех лет приводит к увеличению минеральной плотности костей в среднем на пять процентов в бедренной кости и более тринадцати процентов в позвоночнике. Прием 500 мг кальция и 25 международных единиц витамина Д совместно с алендронатом в течение трех лет снижает частоту переломов шейки бедра на пятьдесят процентов, предплечья на сорок восемь процентов и позвонков на сорок семь процентов. В рамках исследования доказано, что прием один раз в неделю алендроната (70 мг) по эффективности равен ежедневному приему, т. е. нет необходимости принимать алендронат каждый день, что способствует лучшей переносимости препарата и удобству использования.

Алендронат назначают при наличии заболеваний: постменопаузальный остеопороз, гиперкальциемия из-за наличия злокачественного новообразования.

Противопоказания к использованию алендроната:

  • индивидуальная непереносимость алендроната;
  • гипокальциемия в крови;
  • отсутствие возможности стоять или сидеть прямо после приема препарата;
  • наличие заболеваний пищевода.

Необходимо помнить, что терапия алендронатом подразумевает длительное применение на протяжении от трех до пяти лет. При наличии переломов не менее пяти лет. Наличие постоянного эффекта алендроната сохраняется при использовании в течение десяти лет.

READ  Почему возникают отеки лица и шеи при остеохондрозе, как они выглядят на фото и как лечить недуг?

На сегодняшний день существует три комплексных препарата, содержащих бисфосфонаты:

  1. 1. Однокомпонентные, в составе которых находится только алендронат, но есть дозировки для приема раз в сутки (10 мг) или раз в неделю (70 мг ).
  2. 2. Двухкомпонентные, содержащие одновременно алендронат и кальций, что, по данным научных исследований, приводит к снижению разрушения костной ткани через три месяца после начала приема, к шестому месяцу наблюдается усиление ее синтеза.
  3. 3. Двухкомпонентные, в составе которых находится алендронат и витамин Д, что способствует повышению качества жизни пациентов с остеопорозом и эффективности лечения. Препарат следует принимать один раз в неделю (70 мг алендроната и 2800 международных единиц колекальциферола).

Классификация и виды

Все лекарства данной группы делятся на два вида:

  • простые (не содержащие азот);
  • аминобисфосфонаты (содержащие азот).

Беззотистые

Наиболее распространенными препаратами данной группы являются:

«Этидронат». Препарат, нашедший свое применение при остеопорозе костей, сопровождающий онкологические заболевания. Также широко применяется при болезни Педжета (вариант онкологии молочной железы). Лекарство назначают в комплексе с витамином D и препаратами кальция.
«Клодронат». Препятствует остеолизу и способствует снижению уровня кальция в крови. Также применяется для предотвращения метастазирования в кости первичного рака груди у женщин

Обращаем внимание, что данный препарат нельзя запивать любыми жидкостями, содержащими двухвалентные катионы (минеральная вода, молоко).
«Тилудронат». Способствует укреплению и минерализации костей за счет накопления фосфора и кальция в костях

Препарат противопоказан детям. Назначается при низкой минерализации костей, болезни Педжета.

Азотсодержащие

Среди данной группы наиболее известны следующие препараты:

  1. «Алендронат натрия». Является негормональным средством, препятствующим резорбции костной ткани, а также активизирует рост остеобластов, нормализует обмен веществ в кости. Рекомендован при остеопорозе у женщин в постклимактерическом периоде, при патологической хрупкости костей, для предотвращения метастазирования в костную ткань, а также при гиперкальциемии.
  2. «Золедронат». Препарат обладает избирательной активностью в отношении костной ткани, так как имеет схожее строение. Подавляет активность остеокластов, не влияя при этом на обмен минералов в кости. Назначается при прогрессирующем остеопорозе.
  3. «Ибандронат». Также снижает активность остеокластов. Применяется для лечения и профилактики остеопороза костей, в постменопаузе у женщин, при метастазировании опухоли в костную ткань и связанную с этим гиперкальциемию.

Применение бисфосфонатов при опухолевых заболеваниях

Поговорим подробнее про лечение бисфосфонатами болезней, сопровождающихся ростом опухолей различной природы. Возникновение метастазов в костных тканях идет бок о бок с реципрокным взаимодействием между клетками опухоли и метаболической активной костной тканью. В свою очередь, динамическое развитие метастазов сопровождается адгезией опухолевых клеток к структурам костей, а также инвазией, пролиферацией и неоангиогенезом. Многочисленные доклинические исследования позволили ученым сделать предположение, что БФ ингибируют каждый из перечисленных этапов патогенеза.

В ходе нескольких исследовательских программ оценивалось влияние бисфосфоната «Клодронат» на развитие метастазов в костных тканях у женщин с выявленным раком молочной железы. Были получены отличные результаты: препарат помог снизить частоту образования и роста новых метастазов в костных тканях пациенток. В настоящее время исследования в этом направлении активно продолжаются. Бисфосфонаты при метастазах в кости действительно способны помочь.

Злокачественные опухоли часто сопровождаются гиперкальциемией (высвобождением кальция из костей). При поражении метастазами костной ткани быстрая потеря кальция происходит из-за разрушения ее остеокластами. Кроме этого, гиперкальциемия при раке способна возникнуть вследствие воздействия на опухоль пептида. Далее возникает активация остеокластов, что и приводит к гиперкальциемии. Этот процесс осложняется и ускоряется еще и благодаря снижению функции почек.

Перечисленные процессы наблюдаются при таких злокачественных опухолях, как плоскоклеточный рак, множественная миелома, рак молочной железы, почечно-клеточный рак и некоторые виды лимфом. При гиперкальциемии, спровоцированной раком, наиболее действенными лекарствами являются бисфосфонаты для внутривенного вливания. Хорошо зарекомендовали себя в этих случаях такие препараты-бисфосфонаты, как «Золендроновая кислота» и «Памидронат».

Наблюдения показывают, что уже через несколько дней после начала введения пациентам внутривенно данных лекарственных средств концентрация кальция в крови нормализуется, причем эффект продолжается в течение достаточно длительных сроков (от одной до двух недель).

1 Место бисфосфонатов в лечении остеопороза

Следует подчеркнуть, что остеопороз — это хроническое прогрессирующее заболевание опорно-двигательной системы, при котором наблюдается снижение минеральной плотности и патологическое изменение структуры костей.

Существует несколько групп лекарственных средств, которые используются для лечения и профилактики остеопороза. К ним относятся:

  • средства, повышающие уровень кальция (витамин D, метаболиты витамина D, кальций, тиазиды);
  • препараты, снижающие резорбцию (бисфосфонаты, кальцитонин, эстрогены);
  • средства, повышающие качество костной ткани (бисфосфонаты, метаболиты витамина D);
  • препараты, стимулирующие образование костной ткани (анаболические стероиды, паратиреоидный гормон, производные фтора).

В течение прошедших пятнадцати лет внимание врачей в вопросах лечения остеопороза было направлено на бисфосфонаты, в связи с чем произошло существенное расширение разрешенных лекарственных средств данной группы. Проведенные за последние годы исследования подтверждают эффективность бисфосфонатов, что позволило включить их в национальные руководства в виде лекарственных средств, назначаемых в первую очередь

Фармакологическое действие бисфосфонатов заключается в:

  1. 1. снижении костной резорбции за счет прямого воздействия на остеокласты, разрушающие костную ткань посредством нарушения их синтеза, обмена веществ, функциональных свойств;
  2. 2. усилении синтеза костной ткани в организме;
  3. 3. взаимодействии с гидроксиапатитом, что способствует повышению концентрации кальция в кости, т. е. повышению минерализации и прочности костной ткани.

В России используют бисфосфонаты третьего поколения для лечения пациентов с остеопорозом: алендронат, ибандронат, золедроновая кислота, ризендронат.

Алендронат и ибандронат применяются в течение длительного времени в нашей стране при постменопаузальном остеопорозе. Золендронат и ризендронат зарегистрированы в России для лечения остеопороза недавно. Годами ранее показаниями для применения этих препаратов были онкологические заболевания: миеломная болезнь, повышенное содержание кальция или костные метастазы из-за злокачественной опухоли.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *